上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎疫苗后低(无)应答情况及影响因素的研究

目的 了解上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎（乙肝）疫苗后的低（无）应答情况,并探讨其影响因素。方法对上海市3个区2008-2009年出生的2047名新生儿,按“0-1-6”免疫程序接种乙肝疫苗。采用化学发光微粒子免疫分析法检测抗-HBs,并对家长进行问卷调查。通过单因素分析并拟合多因素logistic回归模型探讨婴儿低（无）应答的影响因素。结果新生儿乙肝疫苗初次免疫后,血清抗-HBs滴度最大值为14 982.7 mIU/ml,最小值为0.52 mIU/ml,几何平均浓度为408.04 mIU/ml。低（无）应答率为17％,其中无应答率为1.86％,低应答率为15.14％。经综合考虑单因素分析和有序多分类logistic回归分析,性别、月龄、是否早产、乙肝疫苗种类和母亲HBsAg、HBeAg是否双阳性5个因素是婴儿低（无）应答的影响因素,其OR值分别为1.365（男性）、3.133（13～18月龄）、2.824(早产)、4.540（接种5μg疫苗）和2.298（母亲HBsAg、HBeAg双阳性）。结论男性、13～18月龄、早产、接种5μg疫苗和母亲HBsAg、HBeAg双阳性婴儿的免疫应答水平较低,应加强抗-HBs滴度的监测。     

多西紫杉醇/顺铂/5-氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的临床研究

目的　了解多西紫杉醇加顺铂及 5 氟脲嘧啶的联合新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法　自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 9月 ,有 37例局部进展期胃癌病人入组本次临床研究。入组病例术前接受的新辅助化疗方案为 :多西紫杉醇 75mg m2 ,第 1天 ;顺铂 75mg m2 ,第1天 ;5 氟脲嘧啶 50 0mg m2 ,第 1- 5天 ,每三周为一周期 ,共三个周期。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况 ,并观察新辅助化疗的毒副反应。结果　新辅助化疗后所有病人进行了根治性手术治疗 ,临床有效率为 51.4 % ,其中完全缓解 (CR)占 8.1% ( 3例 ) ,部分缓解 (PR)占 4 3.2 % ( 16例 ) ,疾病稳定 (SD)占 2 7.0 % ( 10例 ) ,疾病进展 (PD)占 2 1.6 % ( 8例 ) ,术后病理水平缓解率为 10 .8% ( 4 37) ,其中 2例达到完全缓解。毒副反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心 呕吐、脱发 ,共有 8例病人发生了Ⅲ～Ⅳ级的白细胞减少症 ,但未有因此而发生的败血症和死亡病例。结论　多西紫杉醇加顺铂及5 氟脲嘧啶的新辅助化疗方案在进展期胃癌的治疗中近期疗效显著 ,耐受性良好     

食管心房调搏房室结双径路前向传导电生理特征的研究

食管心房调搏房室结双径路前向传导电生理特征的研究湖北省宜昌市长江葛洲坝工程局中心医院张育丽，洪镇杰，鲁远慧，吴耀辉，陈林，任宏房室结双径路传导是许多心律失常的电生理基础，成人检出率１０％。本文旨在通过食管心房调搏研究双径路前向传导的一些电生理特征。１...     

低位直肠癌保肛手术中器械吻合的应用

目的 探讨在器械吻合低位直肠癌保肛术中减小创伤、提高疗效的临床应用价值。方法 自1992年5月～2000年12月间应用管状消化道吻合器行直结肠端端、端侧吻合治疗131例低位直肠癌患者，对治疗结果进行总结。结果 131例中男性60例，女性71例，年龄29～78岁，平均54岁。根治性切除109例，姑息性切除22例。肿瘤下缘距肛门≤6cm者59例，≤8cm者72例。用GF—I型31号吻合器吻合12例，34号吻合器吻合119例。肿瘤切除后剩余直肠端长4～10cm。吻合口狭窄3例，发生率2．3％；吻合口漏3例．发生率2．3％，均经保守治疗治愈。根治性切除109例中术后盆腔复发6例，发生率4．6％。结论 采用吻合器行直结肠端端、端侧骶前吻合保肛术治疗低位直肠癌具有创伤较小，操作简单安全，吻合成功率高，并发症少，患者术后生活质量较高等优点，值得临床推广应用。     

中西药结合治疗急性湿疹

目的观察中西药结合治疗急性湿疹的临床疗效。方法82例急性湿疹患者随机分为治疗组41例，对照组41例。治疗组口服中药自拟皮炎汤每日1剂，水煎取汁300m1，早晚各1次温服。同时口服西药赛庚啶片、氯雷他定片、维生素C片。对照组口服药物、剂量、用法同治疗组西药。两组均2周为一疗程，观察疗效和不良反应。结果治疗组有效率为97．56％，对照组有效率为82．93％，两组比较差异有统计学意义（X^2=4．98，P〈0．05）。结论中西药结合治疗组疗效明显优于单纯西药对照组，值得临床参考使用。     

纤维支气管镜在PICU中的临床应用研究

目的 评估纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗在儿科重症监护中的应用价值.方法 回顾性总结我院PICU 2006年1月至2008年6月收治的97例患儿105例次纤支镜检查及治疗结果.结果 肺炎与肺不张主要原因有气道解剖结构异常、气道严重炎性病变、气管异物、炎性息肉、气管食管瘘;其中气道解剖结构异常最为常见,共45例(42.9%).先天性心脏病(先心病)患儿合并气道解剖结构异常40例(88.9%),明显多于非先心病患儿(P＜0.01);但非先心病患儿合并肺炎及气道严重炎性病变的发生率明显高于先心病患儿(P＜0.05).支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性率27.8%,革兰阴性致病菌居多.纤支镜检查有助于气道内出血诊断和气道管理.纤支镜应用过程中,未见与纤支镜应用相关的死亡、大出血、气胸、心律失常等严重并发症的发生.结论 PICU开展纤支镜诊疗安全可靠,具有一定的临床应用价值.     

医院经营诊断系统的设计

建立切合实际的医院经营诊断系统,是医院经营诊断的基本方法。正如医生给病人看病一样,首先要确定给病人做哪些特殊检查,查哪些指标,应做到心中有数。同样,要对医院进行经营诊断,就必须了解医院的经营情况,调查相关指标,制定诊断标准和掌握诊断方法,医院经营诊断系统就是为了解决这个问题而建立的。现确定了10个诊断子系统,每个子系统包括三项内容,即诊断指标及其意义、诊断方法和诊断标准。     

胆囊切除术后残株炎并结石2例

目的 研究胆囊切除术后残株炎并结石的诊断治疗以及手术方法.方法 对1995年2月～2003年4月间我院收治的2例胆囊切除术后残株炎并结石的病例资料进行回顾性分析.结果 均行残余胆囊切除、胆总管探查术、愈后良好.结论 对炎症较重,胆囊三角解剖不清楚者,在第一次手术中采用顺行加逆行法切除胆囊,若是残株炎并结石,应视具体情况,必要时切开胆总管在解剖清楚的情况下,切除残余胆囊,能达到很好的疗效.     

离职人体矮剖生理学课程改革探索

高等职业技术教育侧重于培养较高层次的技术应用和管理人才，要求高职生不仅要掌握某一专业的理论知识，更重要的是具有某一岗位群所必需的生产操作和组织能力，能将技术示意图或工程图纸转化为物质实体，并能在生产现场进行技术指导和组织管理，解决生产中的实际问题目。高职教育强调培养学生实际操作能力，理论以必需、够用为度。目前，职业教育与学科教育本质及培养目标的明显差距，     

1％克林霉素擦剂联合0．3％维胺酯维E乳膏治疗痤疮

目的观察1％克林霉素擦剂联合0．3％维胺酯维E乳膏治疗寻常性痤疮疗效。方法治疗组66例采用1％克林霉素擦剂联合0．3％维胺酯维E乳膏，每日早晚各1次，先擦1％克林霉素擦剂后涂0．3％维胺酯维E乳膏；对照组采用0．3％维胺酯维E乳膏，每日早晚各1次外涂，两组均口服四环素片0．5g／次，2次／d，西咪替丁片0．2g／次，3次／d，4周为一疗程。结果治疗组总有效率为92．42％，对照组总有效率78．34％。两组差异有统计学意义（χ^2=5．09，P〈0.05）。结论1％克林霉素擦剂联合0．3％维胺酯维E乳膏治疗寻常性痤疮具有治愈率高，副作用少等优点，值得临床推广。