上颌前突或后缩的外科矫治(18例报告)

上颌前突或后缩是上颌骨最多见的畸形.这种畸形多伴有牙齿的唇、舌向位、下牙伸长、前牙反合、深覆合、开合及个别牙的移位等.临临根据不同类型的畸型采取相应的手术方法。我科从1979年以来对上述畸形进行18例手术.经4年多的观察取得满意的效果.     

误食未熟豆角致急性中毒15例分析

我院急诊科2006—05～2007—05共收治误食未熟豆角致急性中毒15例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女8例，年龄20～45岁。职业：工人10例，学生3例，干部2例。食后1h发病5例，2h发病6例，3h发病4例；重度中毒7例，中度中毒6例，轻度中毒2例。均表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴头晕头痛，呼吸急促。     

护士长的作用与形象

护士长是医院基层护理工作的指挥者、组织者和管理者，是科室管理的学科带头人。护士长的工作责任重大，技术性强，内容繁多，涉及面广。因此，护士长虽然其职位不高，但就作用来讲是多方面的。     

中药辅助治疗对冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后结局和负面情绪的影响

目的探讨自拟中药方辅助治疗对冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后结局和负面情绪的影响。方法选择2016年7月—2017年10月期间在该院心内科住院的伴有糖尿病的行经皮冠状动脉介入治疗的患者242例作为研究对象,术前随机分为观察组(n=119)和对照组(n=123),两组患者均常规给予双联抗血小板、调脂、防心室重塑、控制血糖、血压等治疗,观察组另外给予自拟中药方行气解郁汤治疗。每例患者随访至手术后1年,观察两组患者的治疗效果与负面情绪评分。结果经皮冠状动脉介入治疗术后结局方面:观察组主要心脏不良事件发生率为5.9%(7例),低于对照组的13.8%(17例),差异有统计学意义(χ~2=4.267,P=0.039);观察组心绞痛发生率为14.3%(17例),低于对照组的25.2%(31例),差异有统计学意义(χ~2=4.534,P=0.033);术后1年观察组血脂水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组间血糖水平相近,差异无统计学意义(P0.05)。术后负面情绪方面:观察组在焦虑、抑郁、孤独、愤怒4个维度的情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药辅助治疗可改善冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后结局和不良情绪,降低主要心脏不良事件发生率。     

二烯丙基一硫化物对小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用

目的研究二烯丙基一硫化物(DAS)对急性酒精性肝损伤的保护作用。方法将40只健康SPF级雄性昆明小鼠随机分为4组,分别为对照组、模型组、DAS干预组和DAS对照组,每组10只。DAS干预组和DAS对照组小鼠经口灌胃给予50 mg/kg的DAS溶液,每天1次,连续7 d;对照组和模型组小鼠给予等体积的玉米油。末次给药2 h后,模型组和DAS干预组小鼠经口灌胃给予5 g/kg乙醇诱导肝损伤,连续3次,每次间隔12 h;对照组和DAS对照组小鼠给予等体积等热量的麦芽糖糊精。测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活力以及肝组织匀浆中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活力。结果与模型组比较,对照组、DAS干预组和DAS对照组小鼠血清ALT、AST活力和肝组织匀浆中MDA含量均较低,肝组织匀浆中GSH含量和SOD、GPx、GR活力均较高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 DAS对小鼠急性酒精性肝损伤有保护作用,机制可能与其具有的抗氧化活性有关。     

论临床路径实施中的持续质量改进

临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。     

临床路径管理与病种付费的关系

按病种付费即固定每个病种服务包的价格,同时规定质量标准,盈亏自负,结余归医院,超支不补。其中,定价和质量控制是两个非常关键的环节。临床路径从过程控制的角度在一定程度上弥补了按病种付费在监管中的盲点,两者相结合可以达到事半功倍的效果。但按病种付费和临床路径管理各有自己的适用范围,超出应用范围后,应采取其他的支付方式和质量监管措施。     

大便标本采样装置在临床应用中的效果观察

目的 观察大便标本采样装置在临床应用中的效果.方法 选择2014年5至7月某三甲医院肠道门诊收治的65例患者为对照组,2014年8至10月该医院肠道门诊收治的67例患者设为观察组.对照组采用常规方法留取大便,大便排入便池后,用采样勺留取送检;观察组应用大便标本采样装置留取大便,用采样勺留取送检.观察两组患者大便标本及时送检率和满意度.结果 观察组标本及时送检率为92.5％,明显高于对照组(75.4％);患者满意率为98.5％,明显高于对照组(89.2％),组间比较差异均有统计学意义(x2 =7.255 8,P=0.0071;x2=4.9870,P=0.025 5).结论 大便标本采样装置具有操作简便、省时省力,能明显提高肠道门诊患者大便标本及时送检率和满意度,值得推广应用.     

心外科术后出现乳糜胸1例

<正>1病例资料患者男性,3岁,因发现心脏杂音,口唇发绀2年余入院。诊断为法洛四联征。入院后在全麻低温体外循环下行法洛四联征根治术,术后恢复良好。术后22天复查时B超发现右侧胸腔大量积液,患儿无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、心悸、低热、盗汗等不适症状。体征: