CCHI在C-DRG收付费改革实施中的应用和建议

CCHI作为C-DRG收付费规范的重要分组工具之一,主要用于C-DRG分组中的操作入组判断。通过对CCHI在C-DRG收付费改革试点地区中的应用情况及问题进行梳理和总结,提出建立CCHI定期更新维护机制及临床意见反馈通道、完善医院信息系统管理流程及质量校验、加强宣传培训等建议,为CCHI在试点地区的有效应用和C-DRG平稳运行提供参考。     

我国医疗服务价格项目技术难度和风险程度赋值的设计与应用

2012年版《全国医疗服务价格项目规范》于2012年5月4日由国家发展和改革委员会、卫生部和国家中医药管理局在2001年版和2007年版的基础上修订后联合颁布实施,本次修订过程中首次对基于医院资源消耗相对值的赋值进行研究和设计,将服务项目所需消耗的基本人力消耗和耗时、项目的技术、风险等体现医务人员技术劳务部分的要素作为定价因素在规范中发布,文章重点介绍了“技术难度”和“风险程度”赋值的设计及应用.     

论临床路径实施中的持续质量改进

临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。     

国际供方支付制度改革的经验及对我国未来支付制度改革的启示

国际支付制度改革的趋势是以预付制为目标,以打包付费为形式,综合性的混合型支付制度改革,且是逐步过渡,需要有相应的配套制度才能在改革的多目标之间达到一种平衡。下一步推行支付制度改革的核心就是开展不同形式的打包付费。全国差异较大,不能强求用一种或者多种支付方式,而是需要在国家层面做出不同的规范,规定选择不同支付方式的使用原则和适宜条件,确定医疗服务机构和相应服务范围,制定支付标准,推荐给地方,各地根据不同的情况自行选择。本文从国际视角出发,针对供方支付制度的概念、发展变迁、激励机制、风险水平及其与医疗服务监管的关系等分别进行了阐述。     

关于 2001 年版与 2012 年版《全国医疗服务价格项目规范》对接的思考

方便各地对新旧两版《全国医疗服务价格项目规范》所列医疗服务价格项目顺利对接,全国医疗服务价格项目规范课题组向各省、自治区、直辖市物价和卫生主管部门提供了“新旧规范医疗服务价格项目对接表”.本文介绍了两版《全国医疗服务价格项目规范》的分类、章节、框架的区别及对接的原则,结合目前各省、自治区、直辖市的主要作法,建议各地在开展对接工作时要加强培训、深入理解和熟悉其内容,以便正确使用,并在对接工作中疏理定价成本相关要素,为合理定价奠定基础.     

《全国医疗服务价格项目规范》中手术项目合理定价机制的探讨

以临床手术治疗项目为研究对象,对2001年版及2007年版《全国医疗服务项目价格规范》修订过程中遇到的问题进行思考,从2012年版《全国医疗服务价格项目规范》的框架构成因素和设计理念来分析论述,探讨如何建立更加科学合理的手术项目定价机制.     

建立我国医用耗材分类编码体系的设想与思考

通过总结我国医用耗材分类编码体系的现状,分析我国当前医用耗材分类编码存在的问题,进而提出应从国家层面建立全国统一的医用耗材分类编码体系和医用耗材信息收集、监测平台,以促进我国医用耗材的规范化管理。     

《全国医疗服务价格项目规范》中临床诊疗服务项目修定原则

通过对《<全国医疗服务价格项目规范>(试行)2001年版》及《<全国医疗服务价格项目规范>(新增和修订项目)2007年版》中临床诊疗服务修订内容的研究,从框架、栏目、内容以及计费方式等方面对修订的情况进行分析阐述,对临床诊疗服务的修订原则进行总结,为医疗服务项目的合理定价提供参考.     

转换机制 迈向疾病全覆盖

正从后付走向预付按病种收付费最早起源于加拿大多伦多一个疝气专科医院——休迪斯医院。1945年,这家医院为了吸引病人推行了对疝气修补术打包定价收费,制定的价格远远低于北美医疗市场。为了确保质量与安全,医院还建立了疝气修补术临床路径,同时为了提高利润率制定了一系列行之有效的成本管理措施。从此,一个按照规范化的统一流程诊治疾病、质量高、成本低、效率高、费用低的典型经验在国际上广为传播和效仿。