应用Gd-EOB-DTPA行肝脏MR扫描延时10min为显示病变特征的最佳延时时间

目的采用Gd-EOB-DTPA对肝功能正常的病人行增强MRI检查,评价延时10min是否是显示病变特征的最佳延时时间。方法 42例疑似肝脏局灶性病变病人,经静脉注射Gd-EOB-DTPA后分别在5、10和20min进行肝胆期动态MRI扫描。在检查各期分别针对低信号和高信号病灶就以下参数进行评估:实质增强程度、胆管对比剂排泄情况、病变的强化特征(低信号、等信号或高信号,边缘强化、非中央强化),以及对比度和信噪比。结果肝实质病变增强信号程度至10min时显著增加(86.3%,P<0.001),随后趋于稳定(20min后86.5%,P=0.223)。有2例、32例和5例病人依次在5、10和20min后首次观察到胆道对比剂的排泄。肝胆病变在5min后开始强化,并持续到肝胆期后期。在低信号和高信号的病灶中,对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)在增强后10min达到峰值(P<0.05),20min时没有进一步增加。结论在肝功能正常的病人行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,可在延时10min时得到显示病变特征的最佳延时时间。     

北京市某社区3～6年级小学生视力不良影响因素分析

目的了解北京市某社区3～6年级小学生的视力状况及其影响因素,为学生视力不良的防治提供科学依据。方法采用问卷调查方式对北京市某社区内4所小学3～6年级的所有学生进行视力状况及其影响因素的调查,共获有效问卷722份。采用χ2检验和Logistic回归进行视力不良单因素和多因素分析。结果女生（55.7%）发生视力不良的危险性是男生（44.8%）的1.51倍、父母一方有近视、父母双方均近视的学生发生视力不良的危险性是父母视力正常的1.98和2.17倍;看书距离〈30 cm的学生发生视力不良的危险性是看书距离≥30 cm的1.89倍;每天使用电脑时间0.5～1 h的学生发生视力不良的危险性是使用电脑时间〈0.5 h的2.23倍;每周活动60 min不足5 d的学生发生视力不良的危险性是每周活动5 d及以上的1.49倍;偶尔感觉视物模糊和经常感觉视物模糊者视力不良的危险度分别是未感觉视物模糊者的1.92和4.74倍。结论视力不良的发生与遗传和环境因素有关。及早预防,注意用眼卫生,养成良好的视觉行为习惯,锻炼身体增强体质将有助于保护青少年视力。     

妊娠晚期感染性骶髂关节炎误诊1例

患者，女性，37岁，双侧腰臀部疼痛3个月入院。患者于妊娠后期出现左侧腰骶部、臀区疼痛，活动后加重，行剖宫产手术，术后左侧疼痛加重，同时伴右侧腰臀部疼痛。考虑致密性骨炎，密切观察，未做特殊处理。后行骶髂关节CT：部分关节面欠光整、炎性改变；HIA-B27阳性；病程中无尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻，无外周关节及眼部受累。     

胸腔积液量的多层螺旋CT定量研究

目的探讨多层螺旋CT轴位测量数据预测胸腔积液量的准确性方法。方法回顾性分析129例胸腔积液患者的胸部CT扫描数据,用VR胸水体积测量其胸腔积液的量;在轴位图像上分别于膈顶、隆突下及主动脉弓下3个平面测量胸腔积液的厚度并分别用A、B、C值代表;将体积与各个平面胸腔积液的厚度分别进行1次回归(线性回归)、2次回归和3次回归分析,并从中挑选出模型和系数显著且解释度最大的回归方程式。结果所有回归模型均具有统计学意义(P<0.01)。膈顶平面预测胸腔积液方程式为:胸腔积液量(ml)=22.804×A-0.061×A2-106.399,R2=0.898;隆突下平面预测胸腔积液方程式为:胸腔积液量(ml)=37.841×B-0.204×B2-235.935,R2=0.924;主动脉弓下平面胸腔积液方程式为:胸腔积液量(ml)=31.825×C-0.140×C2-17.278,R2=0.846。结论胸腔积液的厚度均能预测胸腔积液的量,尤其是隆突下平面的径线能更准确地反映积液的量。     

护士眠睡质量和心理状况调查

目的了解护士睡眠质量与心理健康的关系以及倒班的影响。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查表和症状自评量表（SCL-90）对53名护理学院在读学生、57名实习护士和61名临床护士进行调查,以PSQI总分≥8分作为判断睡眠质量的标准。结果21.05%的被调查者有睡眠质量问题,三组被试的PSQI总分差异有非常高度显著性意义（P〈0.001）,SCL-90总分差异无统计学意义,PSQI总分与SCL-90总分间存在相关性。结论护士的睡眠质量与心理健康之间存在相关性,从护理学院学生到临床护士,睡眠质量逐步变差,但心理状况变化不明显。     

椎弓根钉棒系统治疗青少年特发性脊柱侧弯16例护理配合

2005年1月-2007年6月，我们对132例患者行机械通气，分析其高危因素，并提出应对措施。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组132例，男70例，女62例，10～78岁，平均42岁。脑出血38例，重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹42例，脑梗死致呼吸衰竭24例，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）11例，意外事故（触电、溺水、自缢、氨气中毒）17例。1．2方法132例患者均经口气管插管建立人工气道。若呼吸支持超过12h，再行气管切开术继续进行呼吸机械通气。对自主呼吸状况好的患者，选用辅助和同步通气方式；若为了减少呼吸做功，避免自主呼吸突然停止给患者造成危害，则选用控制通气方式，各项参数设置根据病情血气分析结果而定。     

肝脏类显微三维超声图像观察

目的 探讨肝脏类显微三维超声图像的临床应用价值.方法 使用二维超声低频探头.选择三维检查模式,采用坐标位移法或扇形扫查法对220例正常人及40例肝硬化患者的肝脏进行扫描,取最小三维重建模式,图像适当放大,观察图像C面.结果 本文正常人肝脏类显微三维超声图像一般特点是:肝实质图像表现为单个、不规则多面形,分布较均匀,边缘亮度较弱,其周围可见肝间隔与肝间隙图像.肝硬化患者肝脏类显微三维超声图像的一般特点为:肝实质图像分布不均匀,边缘亮度增强的肝实质回声出现融合与融合趋势;95%肝间隔回声可见不规则增厚,可伴有局部模糊;45%肝实质图像内与30%肝间隔图像内见有结节样改变.结论 肝脏类显微三维超声图像可将二维灰阶图像中的肝光点进一步区分为具有丰富诊断信息的肝实质图像与肝间隔图像等;类显微三维超声图像将为临床诊疗提供新的重要依据.     

STI571耐药白血病细胞系的建立及其生物学特性初步研究

为了探讨STI571耐药机制和体外诱导建立甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate，又称STI571)耐药的白血病细胞系，采用STI571递增给药的方法诱导裸鼠高致瘤性人慢粒红白血病变细胞系K562-n和多药耐药细胞系K562-n／VCR对STI571耐药，比较它们与各自亲本细胞系问基本生物学特性的异同。结果显示，建立多药耐药基础上对STI571耐药的白血病细胞亚系K562-n／VCR／STI，对STI571耐药倍数为23．41，对长春新碱(VCR)耐药倍数为662．26，对高三尖杉酯碱(HHT)具有交叉耐药性。K562一n经STI571诱导后对多种药物耐受性有所提高，命名为K562-n／STI。K562-n／STI和K562-n／VCR／STI细胞内DNR积聚量分别为33．24和18．76，低于各自亲本细胞系。K562-n／STI与K562-n／VCR／STI均检测到mdr-1基因的mRNA转录。K562-n／STI和K562．n／VCR／STI与亲本细胞系相比，倍增时间延长，增殖指数增高。结论：体外小剂量STI571递增给药的方法能够提高K562-n细胞系对STI571的耐受性，同时mdr-1基因表达阳性，表现一定程度的多药耐受，提示STI571耐药机制与多药耐药机制之间可能存在相关性。由于K562-n为裸鼠高致瘤的人白血病细胞系，K562-n／STI和K562-n／VCR／STI571的建立有可能为耐药机制及耐药逆转的研究提供体外和体内实验模型。     

利多卡因致过敏性休克1例

患者女，58岁，农民，2006年12月29日，因右膝肿痛6个月加重20d，查右膝肿胀穿刺液常规检查脓球（＋＋），以右膝关节滑囊炎收入住院。否认有药物过敏史，T36.8℃，P86次／min，R20次／min，BP107／77mmHg．2007年1月2日．经患者本人同意在”穿刺同意书”上签字。于9：10行右膝内穿刺．膝内抽出5mL淡黄色液体。[第一段]