剖宫产术后镇痛的研究进展

相较于其他种类手术后患者,剖宫产术后产妇本身具有高血栓发生率的风险.如果术后镇痛不足或使用阿片类药镇痛时镇静过度都会导致术后活动减少,这将进一步增加血栓发生的风险[1].     

钻孔钳夹法治疗儿童单纯性硬膜外血肿

目的 探讨钻孔钳夹法治疗儿童单纯性硬膜外血肿是否为一种安全、有效、快速的手术方法.方法 我院2005-01～2007-12共收治37例儿童单纯性硬膜外血肿患者,9例合并有颅骨凹陷骨折.在局麻(1%盐酸利多卡因)必要时加基础麻醉(异丙酚)下,根据CT定位,先在血肿最厚处钻孔,直径0.5～1.0 cm,再将合适的弯环钳紧贴颅骨内表面插入,夹碎并钳出全部血凝块,并利用弯钳对合并颅骨凹陷者进行骨折复位.术后放置引流24～48 h.结果 本组37例中28例在术中将硬膜外血凝块全部清除,9例清除90%左右,手术时间约30 min.术后患者临床症状迅速改善,无严重后遗症发生.全部治愈出院,平均住院7 d.结论 钻孔钳夹法治疗儿童单纯性硬膜外血肿是一种创伤小、安全、快速、有效的手术方法.     

Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的前瞻性研究

目的 探讨Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效.方法 前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例)的临床资料,按患者入院先后顺序编号分为Ivor-Lewis组(151例),施行Ivor-Lewis径路经胸颈部机械吻合术;Sweet组(152例),施行Sweet径路经胸颈部机械吻合术.比较两组患者术中情况、围手术期并发症、淋巴结清扫和术后随访等情况.采用门诊复查方式随访,随访时间截至2012年12日.计量资料采用成组t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,等级资料采用Wilcoxon成组秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析术后死亡风险.结果 Ivor-Lewis组的手术时间和手术切除率分别为(239±21) min和98.68％(149/151),Sweet组分别为(188±30) min和92.76％(141/152),两组比较,差异有统计学意义(t=11.32,x2=6.45,P＜0.05).Ivor-Lewis组和Sweet组的食管上切缘阳性率分别为0.67％(1/149)和0.71％(1/141),术后并发症发生率分别为10.07％ (15/149)和11.35％(16/141),手术死亡率分别为0和0.71％(1/141),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ivor-Lewis组清扫的颈胸交界部、腹上区淋巴结数目以及颈胸交界部阳性淋巴结数目分别为(3.6±1.1)枚、(3.5±1.1)枚和(0.7±1.1)枚,Sweet组分别为(2.3±0.8)枚、(2.4±0.8)枚和(0.3±0.6)枚,两组比较,差异均有统计学意义(Z=9.96,9.02,3.26,P＜0.05).290例手术切除治疗的食管癌患者中273例获得术后随访,随访率为94.14％ (273/290),中位随访时间为28.0个月.Ivor-Lewis组患者术后第1、2、3年肿瘤复发、转移率分别为8.21％(11/134)、19.64％ (22/112)、29.35％(27/92),Sweet组分别为19.05％ (24/126)、35.24％ (37/105)、44.19％ (38/86),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.55,7.33,5.03,P＜O.05).其中两组患者术后1、2、3年区域淋巴结复发率比较,差异有统计学意义(x2=7.03,9.68,6.87,P＜0.05).Ivor-Lewis组患者术后1、2、3年累积生存率分别为90.30％ (121/134)、80.36％ (90/112)、71.74％ (66/92),Sweet组分别为80.95％ (102/126)、59.05％ (62/105)、51.16％ (44/86),两组比较,差异均有统计学意义(x2=4.65,11.73,7.97,P＜0.05).结论 Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌,手术切除率高、安全性好,术后患者生存获益明显.该术式可以作为治疗颈部无肿大可疑转移淋巴结的中段食管癌的优选手术方法.     

两种颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响

目的：比较两种不同颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级，锁骨中段骨折拟在颈丛阻滞麻醉下接受手术的病人随机分成2组，每组30例。第一组病人麻醉的方法是行颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法（Ⅰ组）。用2％利多卡因10mL和0．75％罗哌卡因10mL混合成20mL，内含1：200000肾上腺素，取10mL行颈深丛阻滞，另10mL行颈浅丛阻滞。第二组病人颈丛阻滞的方法是肌间沟法（Ⅱ组）。用上述20mL混合液直接在肌间沟的顶点内注射从而一次性阻滞颈神经丛。观察颈丛相邻神经阻滞并发症。麻醉镇痛效果不佳者追加局麻药或改行全身麻醉并终止连续VAS评分。结果：Ⅱ组麻醉镇痛效果优良率和颈丛相邻神经阻滞并发症发生率均高于Ⅰ组，P〈0．05。结论：肌间沟法颈丛阻滞麻醉对锁骨手术非肥胖成年病人手术镇痛效果优于颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法，但其颈丛相邻神经阻滞并发症发生率也高。     

扩张型心肌病家兔血浆脑钠肽水平的改变及其意义

目的　观察实验性阿霉素扩张型心肌病 (DCM)模型家兔血浆脑钠肽 (BNP)的改变 ,并探讨其意义。方法　 2 2只健康家兔随机分为正常对照组 (n=10 )和 DCM模型组 (n=12 ) ,经兔耳缘静脉注射盐酸阿霉素 8周建立 DCM模型。分别于给药前及给药后第 8周和第 11周进行超声心动图、血浆 BNP水平检测 ,第11周测定血流动力学指标并观察心肌病理学改变。结果　模型组动物的超声心动图、血流动力学指标及病理学变化符合 DCM的病理改变。模型组给药前的血浆 BNP水平与正常对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;用药后血浆 BNP水平显著增高 (P均 <0 .0 1) ,第 11周的血浆 BNP水平显著高于第 8周 (P<0 .0 5 )。血浆BNP水平与左室舒张末期容积 (L VEDV)、左室收缩末期容积 (L VESV)、左室舒张末期压 (L VEDP)均呈显著正相关关系 ,与左室内压峰值 (L VSP)和左室射血分数 (L VEF)均呈负相关关系。结论　阿霉素 DCM模型适合于研究衰竭心脏神经内分泌异常 ;心室负荷和室壁张力的增加是调节 BNP分泌的关键因素 ;血浆 BNP水平是评价 DCM心功能损伤严重程度的良好指标。     

理疗、作疗人员微计算机入门

<正> 四、软件(1) (一)软件1.电子游艺机与微型机的区别实际上,两者都由微计算机组成。电子游艺机进行的次序可予先记入存储元件,而微型机若不是一个个地指示其次序,就不能自动工作。电子游艺机处理某个问题固然容易和方便,但若不更换存储器就不能进行新的任务;相对来说,微型机尽管必须一个个     

光动力治疗促进反义bcr-ab1寡核苷酸K562细胞核内转染的实验观察

目的：体外研究光动力治疗(photodynamic therapy，PDT)对b3a2型反义bcr．abl寡核苷酸(assntlsense oligonucleotides，ASO)慢性髓细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia，CML)细胞株K562转染的影响，为PDT。合并反义技术应用于CML患者治疗以及体外骨髓净化提供实验基础。方法：半导体激光，波长650nm，剂量9J／cm^2垂直照射。光敏剂为血卟啉单甲醚(hematoperphyrin monomethyl ether,HMME)，采用体外细胞培养技术，荧光显微镜检测荧光标记的反义bcr-abl寡核苷酸在K562细胞中的分布情况。结果：PDT 6h后，细胞内荧光物质主要以明亮的点状聚集在胞核和部分胞浆中，而直接转染时，胞内荧光物质则弥散分布于胞浆中。结论：PDT可以使反义ber-ab1寡核苷酸K562细胞转染主要集中于细胞核内。     

Ⅱ、Ⅲ、avF导联ΣQ和ΣST在估价急性下壁心肌梗塞患者预后中的价值探讨

急性心肌梗塞病人的预后估价在临床上具有重要意义。很多学者曾致力于其预后因素的研究,亦设想了一些预后公式,但应用结果并非满意(1)。本文分析我院1982年4月～1986年10月收治的急性下壁心肌梗塞(AIMI)24例临床资料,拟就Ⅱ、Ⅲ、avF导联∑Q和∑ST在估价AIMI患者预后中的价值作一探讨。对象和方法一、对象24例AIMI者均经临床、心电图和血清酶学检查证实。其中男性16例,女性8例,年龄40～82岁,平均62.7岁。全组病例心功能均在Ⅱ级以上,其中Ⅱ级7例,占29.1%;Ⅱ级11例,占41.7%;Ⅳ级6     

肝素不同给药途径治疗COPD的临床观察

肝素已用于治疗呼吸系统多种疾病,然而给药途径的选择仍然是一个值得探讨的问题。笔者近几年来分别应用肝素超声雾化吸入和静脉滴注慢性阻塞性肺部疾病(COPD)。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 全部病例均符合COPD的诊断标准,资料完整。98例病人分两组,超声雾化吸入组(下称吸入组)48例,男31例,女17例,年龄16～78岁,病程2～30年。平均14年;静脉滴注组(下称静滴组)50例,男29例,女21例,年龄、病程及原发病与吸入组相似。     

胆道感染中大肠埃希菌的耐药ββ性分析

胆道系统的多种疾病与胆道感染密切相关，其中大肠埃希菌是最常见的病原菌，对常见抗生素的耐药性也呈现明显的上升趋势，尤其是产超广谱β-内酰胺酶的菌株也越来越多。了解胆道感染中大肠埃希菌的耐药性，对临床抗感染治疗有很大的指导意义。因此我们分析了近三年我院胆道感染患者胆汁培养分离的大肠埃希菌对常见抗生素的耐药性进行分析，现报道如下。