臂丛颈丛联合阻滞麻醉在肩关节手术中的应用观察

目的:比较臂丛颈丛联合阻滞麻醉和单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于肩关节手术的效果。方法:将90例患者随机分为Ⅰ组(45例)和Ⅱ组(45例),Ⅰ组施行臂丛颈丛联合阻滞,Ⅱ组施行单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞。麻醉施行后,观测2组的麻醉效果和不良反应。结果:在麻醉效果方面Ⅰ组成功率97.8%,Ⅱ组成功率68.9%,差异有统计学意义。结论:肩关节手术采用臂丛颈丛联合阻滞麻醉效果完善。     

臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的：观察臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：将80例行锁骨骨折内固定术的患者分成3组（对照1组24例,对照2组26例,实验组30例）,3组所用局麻药均为0.91%利多卡因＋0.17%布比卡因22mL。对照1组行单纯颈丛神经阻滞,对照2组行单纯肌间沟臂丛神经阻滞,实验组先行肌间沟臂丛神经阻滞15mL,再行颈深丛神经阻滞7mL。通过对患者行线性视觉模拟疼痛评估,请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。结果：从上述三方面进行评估,实验组的麻醉效果满意,优于两组对照组。结论：臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。[著者文摘]     

臂丛复合颈浅丛阻滞在肩锁部手术中的应用

目的观察臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术中的麻醉效果。方法将60例行锁骨骨折及肩锁关节骨折切开复位内固定术的患者随机分为2组，I组为对照组（n=30），I／组为实验组（n=30）。I组单纯行肌间沟臂丛神经阻滞，Ⅱ组行肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞。请手术医师评估阻滞效果，以及监测术中患者的血流动力学变化，来评定麻醉效果。结果I组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前有明显上升（P〈0．05）。II组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前无明显变化。实验组的麻醉优良率明显高于对照组（P〈0．01）。结论臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术，麻醉效果满意，操作简单，便于管理，临床上值得推广应用。     

颈浅丛加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术麻醉

目的评价颈浅丛神经阻滞加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术的效果及安全性。方法60例患者随机分为两组，每组30例。对照组为肌间沟臂丛神经阻滞组，实验组为颈浅丛加C5横突阻滞组。记录阻滞后30min各感觉神经阻滞情况，并评价阻滞效果，记录并发症情况。结果实验组麻醉效果优者达到90．0％，而对照组仅为16．7％（P〈0．05）；两组麻醉并发症发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论颈丛神经阻滞加C5横突阻滞麻醉用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于肌间沟臂丛神经阻滞，是一种安全、可靠的臂丛阻滞麻醉方法。     

颈丛双侧深丛浅丛阻滞的安全性临床观察

甲状腺手术常采用颈丛神经阻滞方法麻醉。颈丛阻滞具有操作简单、对全身影响小、术中可观察患发声情况、术后恢复快、患经济负担轻等优点。缺点是：如果膈神经阻滞将出现严重呼吸困难，因而禁用双侧颈深丛神经阻滞。但对于甲状腺机能亢进、双侧甲状腺瘤、结节性甲状腺肿患。行双侧甲状腺大部切除术，可因麻醉效果不完善，患痛苦大，不能耐受而需改用其他麻醉方法。本组采用1％利多卡因＋0．125％布比卡因含1：20万U或1：40万U肾上腺素混合液，采用C4一针法行双侧颈深丛、浅丛阻滞来评价其安全性与临床效果。     

颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞在肩锁部手术的临床观察

目的探讨颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞方法应用在肩锁部手术的临床效果及可行性。方法将118例行肩锁部手术患者随机分为三组，A组为颈丛麻醉，B组为肌间沟臂丛神经阻滞，C组为颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞三组用药配伍相同，进行比较。结果C组与A、B两组比较，镇痛效果好，局麻药及辅助用药量少，并发症少。结论颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞方法在肩锁部手术中的应用是可行的而且效果比较理想。     

臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉应用于锁骨手术

实践证明,臂丛、颈浅丛神经阻滞在其支配区域麻醉效果确切,并且神经阻滞点相对表浅固定,利于操作。锁骨及其外周组织受臂丛、颈浅丛神经双重支配,故单一的某种神经阻滞很难为锁骨手术提供确切的麻醉效果。本科利用臂丛联合颈浅丛神经阻滞达到了较好的麻醉效果。     

肌间沟臂丛加颈浅丛用于锁骨部位手术的临床观察

目的：观察肌间沟臂丛加颈浅丛用于用于肩锁部位手的效果、及对心血管糸统、呼吸功能的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，无明显心血管疾患，择期手术患者80例，将患者随机分为2组，每组40例，A组单用肌间沟阻滞，B组肌间沟臂丛加颈浅丛，。结果：实验组和对照组优良率有显著性差异，肌间沟臂丛加颈浅丛较单用肌间沟臂丛效果满意，并无明显增加并发症。不过两组有造成膈神经阻滞可能，造成通气不足，对呼吸功能不全应慎用此方法。     

颈丛神经阻滞在颈椎前路手术中的应用

颈丛神经阻滞用于颈椎前路手术,止痛满意,对病人生理影响小,安全系数高,但因传统的穿刺有一定技术难度,喉返神经、膈神经同时麻痹时有发生.作者自2004年6月至2007年4月,采用双侧颈浅丛神经阻滞加用手术侧颈深丛神经阻滞,麻醉效果满意,未发生与麻醉有关的并发症,现报告如下:     

不同麻醉方法用于锁骨内固定取出术的效果及不良反应比较

目的:观察三种不同麻醉方法用于锁骨内固定取出术的临床效果及不良反应.方法:择期行锁骨内固定取出术患者90例,随机分为三组,组Ⅰ予颈深神经丛加颈浅神经丛阻滞;组Ⅱ予臂神经丛加颈浅神经丛阻滞;组Ⅲ予全身麻醉.结果:组Ⅰ、组Ⅱ神经阻滞效果的优良率为96.7%和93.3%,两组比较无统计差异(P>0.05),3组患者的满意率分别为90.0%、63.3%和76.7%,组Ⅰ优于组Ⅲ、组Ⅱ(P<0.05).结论:与其他两种麻醉方法比较,颈丛神经阻滞用于锁骨内固定取出术效果确切,操作简单,兼具术后镇痛作用,患者满意度较高.     

颈部颈丛和臂丛神经鞘瘤的彩色多普勒超声定位诊断

目的：提高超声对颈丛和臂丛神经鞘瘤诊断的准确性。方法：应用１０ＭＨｚ高频彩色多普勒超声对经临床、手术及病理证实的４０例颈部椎帝间隙神经鞘瘤（颈丛１２例,臂丛２８例）与周围组织关系进行探查,从而准确解剖定位。结果：颈丛和臂丛神经鞘瘤均位于椎旁间隙。颈丛神经鞘瘤位于颈动脉分叉水平及其上方,头长肌或前斜角肌后外方;而臂丛神经鞘瘤位于颈动脉分叉水平以下,紧贴前斜角肌后或后外方,颈横动脉横跨前斜角肌表面向肿     

颈丛复合全麻在颈动脉内膜剥脱术中的应用

【目的】观察颈丛阻滞复合全麻在颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy ,CEA ）中的应用。【方法】将2012年1月至2013年8月在本院行CEA术的40例患者按照麻醉方式分为两组：对照组（G组）20例采用单纯全麻,观察组（GL组）20例采用颈丛复合全麻。观察并分析两组患者围术期的血流动力学变化、苏醒时间以及镇痛药物用量等。采用简易精神状态检查量表（MMSE）观察患者术前1 d、术后1 d、3 d、6 d变化,初步评估患者神经功能。【方法】G L组患者在各时点血流动力学的波动均明显小于G组（ P ＜0．05）,术中血管活性药物的使用亦明显低于G组（ P ＜0．05）;G组苏醒时间、镇痛药用量显著多于GL 组（ P ＜0．05）。与术前基础值比较,两组患者术后1 d的MMSE值均明显降低（ P ＜0．05）,且G组MMSE值较GL组低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后3 d和术后6 d两组的MMSE值与术前基础值相比较均无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】颈丛阻滞复合全麻在颈动脉内膜剥脱术中患者血流动力学稳定,苏醒时间短,镇痛药用量少,术后对神经功能影响小,临床效果满意,能明显提高麻醉安全和质量。     

右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效

目的:探讨右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的甲状腺肿手术患者80例,均行颈丛神经阻滞后随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组持续静脉泵注右美托咪定,对照组间断静脉滴注氟芬合剂.比较两组患者在颈丛神经阻滞前(T0)、手术开始切皮时(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)和VRS镇痛评分.结果:治疗组内各时间点MAP、HR、SpO2比较无统计学意义(P>0.05),对照组内各时间点MAP、HR比较有统计学意义(P<0.05),SpO2比较无统计学意义(P>0.05);治疗组术中镇痛评分优于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,是甲状腺手术安全有效的麻醉方法.     

芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂用于甲状腺手术颈从神经阻滞的临床观察

[目的]观察芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中应用的临床效果和安全性.[方法]将40 例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺瘤患者随机分为两组.A组：芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂组,B组：利多卡因-甲磺酸罗哌卡因合剂组.颈丛阻滞后,观察两组的感觉、运动神经阻滞起效时间,维持时间,不良反应,心血管反应.[结果]A组感觉、运动神经阻滞起效时间慢于B组（P〈0.05）,运动神经阻滞维持时间短于B组（P〈0.05）;两组感觉神经阻滞维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）.A组出现喉返神经阻滞例数少于B组（P〈0.05）,且喉返神经阻滞起效时间慢及喉返神经阻滞维持时间更低（P〈0.05）.[结论]芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中安全有效,能有效减少喉返神经阻滞等不良反应.     

How to Identify Cervical Traumatic Neuromas in the Post-operative Neck Dissection: Brief Review of the Cervical Plexus Ultrasound

Cervical traumatic neuromas (CTNs) are a non-neoplastic hyperplasia of damaged nerves and may be misinterpreted as metastatic lymph nodes during cervical ultrasound of patients with thyroid cancer after lateral neck dissection, resulting in unnecessary and painful fin-needle aspiration biopsy. The anatomy of the cervical plexus is challenging, and the correct identification and recognition of its neural roots and branches on ultrasound are key to the correct CTN diagnosis. This review outlines the US technique used to characterize CTNs in 10 standardized steps and describes the sonographic features of the cervical plexus, to assist the radiologist in the recognition of CTNs and their differentiation from lymph node metastases.     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨颈臂丛联合神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的麻醉效果及安全性。方法将于我院实施内固定手术的78例锁骨骨折患者随机分成联合阻滞组和全麻组各39例。对比两组的麻醉效果、血流动力学指标变化情况、麻醉不良反应发生率。结果两组的麻醉优良率比较差异无统计意义(P0.05);与全麻组相比,联合阻滞组的不良反应发生率更低、血流动力学变化更稳定,两种比较差异无统计学意义(P0.05)。结论颈臂丛联合神经阻滞对于锁骨骨折手术的麻醉效果理想,对患者血流动力学指标影响小,在锁骨骨折手术的临床麻醉中有重要应用价值。     

不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作用,且血流动力学稳定,适宜作为甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉辅助用药。     

乌拉地尔预防颈丛阻滞麻醉后心血管副反应的临床观察

目的 :探讨不同剂量的乌拉地尔预防颈丛阻滞麻醉后产生不良心血管反应的临床效果和安全性。方法 :6 6例ASAⅠ～Ⅱ级择期在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺肿瘤手术的患者随机分为 3组 :A组 :2 2例。采用颈丛阻滞麻醉同时给予乌拉地尔 0 .6mg/kg静脉注射 ;B组 :2 2例。采用颈丛阻滞麻醉同时给予乌拉地尔 0 .3mg/kg静脉注射 ;C组 (对照组 ) :2 2例。采用颈丛阻滞麻醉同时给予生理盐水 3ml静脉注射。分别记录颈丛阻滞麻醉前 ,麻醉后 5min、10min、15min、2 0min、30min即刻收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)的值 ,观察麻醉效果。结果 :总有效率 :A组 95 .4 5 % (2 1/ 2 2 ) ,B组为 90 .91% (2 0 / 2 2 ) ,C组为 95 .4 5 % (2 1/ 2 2 ) ,3组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;SBP :B组麻醉后 15min、2 0min、30min与麻醉前比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;DBP :B组麻醉后 5min、10min、15min、2 0min、30min与麻醉前比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;A组麻醉后 5min、10minSBP、DBP较麻醉前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,无一例低血压危象。C组麻醉后 5min、10min、15min、2 0minSBP、DBP较麻醉前明显上升 (P <0 .0 5 ) ;HR :A组麻醉后 10min、2 0min ,B组麻醉后 10min、15min、2 0min ,C组麻醉后 5min、10min、15     

长托宁或东莨菪碱用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响

目的观察对比长托宁和东莨菪碱作为术前用药分别用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响。方法 60例颈丛麻醉患者随机分为氯化钠溶液组（A组,n=20）、东莨菪碱组（B组,n=20）、长托宁组（C组,n=20）,麻醉前15 min A组静脉注射氯化钠溶液1 ml,B组静脉注射东莨菪碱0.3 mg（1 ml）,C组静脉注射长托宁0.5mg（1 ml）。以0.447%甲磺酸罗哌卡因＋1%利多卡因混合液行双侧颈浅丛和一侧颈深丛神经阻滞,连续监测并记录麻醉前15 min及麻醉后5、10、15、20 min时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化。结果 A组麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组麻醉后大部分时间点HR、SBP、DBP与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组麻醉后各时间点HR较麻醉前15 min均有差异（P〈0.05）。C组麻醉后各时间点HR与麻醉前15 min比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与A组比较麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论长托宁能够有效地预防颈丛麻醉导致的心血管不良反应,较东莨菪碱更适合于作为颈丛麻醉的术前用药。