东莨菪碱中毒大鼠的代谢组学

目的 研究东莨菪碱中毒大鼠体内差异代谢物及代谢通路与毒性的关系.方法 40只Sprague-Dawley(SD)大鼠分为对照组和3个不同剂量给药组,连续给药30 d建立长期中毒模型,应用气相色谱-质谱(GC/MSD)联用技术,结合多元变量分析和数据库检索,对不同组别大鼠血清和尿液中内源性代谢物进行分析,筛选鉴定潜在的差异代谢物;通过代谢分析(MetaboAnalyst)软件进行代谢通路富集;并将各组大鼠脏器组织制作石蜡切片,HE染色后显微镜观察.结果 与对照组大鼠相比较,给药组大鼠的代谢轮廓,差异有统计学意义(P < 0.05);给药组血清及尿液中共筛选出谷氨基酸、甘氨酸、脯氨酸、肌氨酸、丙氨酸等17种差异代谢物,主要涉及丙氨酸-天门冬氨酸-谷氨酸代谢,甘氨酸-丝氨酸-苏氨酸代谢,谷氨酰胺-谷氨酸代谢等9条代谢通路;病理学检验主要以神经细胞变性为主.结论 东莨菪碱的毒性作用主要表现为神经毒性,其毒性作用可能与其扰乱丙氨酸-天门冬氨酸-谷氨酸代谢、甘氨酸-丝氨酸-苏氨酸代谢、谷氨酰胺-谷氨酸代谢有关.     

托吡酯治疗6个月以内小儿癫痫疗效及安全性观察

目的探讨托吡酯治疗小于6个月婴儿癫癎疗效和安全性.方法小于6个月癫癎35例,均口服托吡酯1～2.4 mg/(kg*d),每隔3～4天增加1～2.4 mg/(kg*d),直至控制发作或不能耐受为止,最大剂量15 mg/(kg*d).进行自身开放对照研究.结果 4周有效率91.4%,其中完全控制51.4%.随访5～32个月,平均用量5.6 mg/(kg*d),完全控制57.1%,有效88.5%.结论托吡酯治疗小婴儿癫癎安全有效,副作用少.     

下颌角周围相关动脉走行的CTA定位研究

目的:应用CTA影像测量下颌角周围动脉与下颌角手术的解剖关系,为避免手术中损伤下颌角周围动脉提供指导。方法:选择30名正常成人下颌角及周围血管CTA扫描图像,应用ADW4.2图像处理软件测量面动脉距下颌角点;颈外动脉距下颌角点、颈外动脉距下颌骨升支后缘各点的三维解剖位置。结果:面动脉距下颌角点的距离为(28.26±8.34)mm;颈外动脉据下颌角点的距离为(18.66±6.34)mm;颈外动脉在下颌角点上10mm处距下颌骨升支后缘的距离为(12.28±5.12)mm;在下颌角点上20mm处距下颌骨升支后缘的距离为(9.58±5.42)mm;在下颌角点上30mm处距下颌骨升支后缘的距离为(6.38±4.12)mm,在下颌角点上40mm处距下颌骨升支后缘的距离为(3.46±2.56)mm,左右侧无显著差异。结论:在下颌角截骨或磨削手术时应注意面动脉和颈外动脉的损伤,位置越高颈外动脉距下颌升支边缘越近。手术安全范围应控制在距下颌角点上30mm以内的位置。     

不同剂量妥泰对癫小鼠认知能力的影响

目的 探讨妥泰在治疗癫小鼠过程中对小鼠认知能力的影响。方法 选80只清洁级昆明（KM）小鼠随机取出10只作为正常对照组,其余70只小鼠应用戊四氮（PTZ）制备癫点燃模型,每日上午9：00~10：00,按35mg/kg剂量腹腔注射,连续14d,正常对照组给予等容生理盐水。14d后,通过Racine分级标准筛选连续3d达到Ⅳ级以上KM小鼠进行第二阶段药物干预,将成模小鼠随机分成癫模型组、妥泰低剂量治疗组、妥泰中剂量治疗组、妥泰高剂量治疗组、左乙拉西坦治疗组,每组10只。各药物治疗组和模型组继续每日上午9：00~10：00PTZ腹腔注射。在PTZ腹腔注射前,妥泰低剂量治疗组灌胃给予小鼠妥泰70mg/kg剂量,妥泰中剂量治疗组按140mg/kg灌胃,妥泰高剂量治疗组按280mg/kg灌胃,正常对照组和癫模型组灌胃等容蒸馏水。给药干预14d后,小鼠进行Morris水迷宫试验检测认知能力,之后断头处死小鼠,进行脑组织SOD含量和MDA含量、iNOS蛋白表达,病理HE染色观察小鼠脑部海马结构变化。结果 与正常对照组比较,癫模型组小鼠平均逃避潜伏期时间明显升高,SOD含量明显降低,MDA和iNOs含量明显升高,海马HE图片显示海马组织结构松散,出现大量损伤神经元细胞。妥泰高剂量治疗组平均逃避潜伏期时间明显高于其他各组,SOD含量明显降低,MDA和iNOs含量明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。HE病理结果显示妥泰高剂量治疗组海马组织排列松散,并出现较多肿胀和破损异常的细胞。结论 较大剂量妥泰能够对PTZ所致癫小鼠造成氧化损伤,导致癫小鼠认知功能障碍。     

不同药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的比较

目的:不同药物辅助治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果.方法:收治急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,两组都行PCI与常规药物治疗,在此基础上治疗组术后加用辛伐他汀口服治疗.结果:治疗后治疗组有效率95.0%,对照组有效率70.0%,两组对比差异明显(P＜0.05).随访半年,治疗组的心源性死亡和非致死性心肌梗死发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论:当前他汀类药物被更加广泛地应用于临床,对于辅助治疗急性ST段抬高型心肌梗死有很好的应用效果.     

吗啡、地塞米松、昂丹司琼用于手术后镇痛疗效的观察

目的讨论吗啡、地塞米松、昂丹司琼在腹部手术后镇痛中的临床应用。方法采用视觉模拟评分法(VAS),将手术患者分为A、B两组观察(每组100例),A组为单用吗啡镇痛组;B组为吗啡、地塞米松和昂丹司琼三药混合镇痛组。两组术毕前都向硬膜外腔一次性注入镇痛药,观察术后72小时内临床镇痛效果。结果通过临床比较A、B两组在手术后镇痛效果上基本都能满足需要,但B组术后镇痛副作用明显小于A组,故B组较A组更具临床使用价值。     

CBCT探讨SSRO术对髁突骨密度及体积的影响

目的:运用锥形束CT(CBCT)观察AnglesⅢ类下颌骨性前突患者髁突,测量下颌支矢状劈开术(SSRO)术前术后髁突骨密度(亨氏单位)及体积,进一步探讨SSRO术对颞颌关节的影响。方法:收集20例AnglesⅢ类双侧下颌骨性前突患者SSRO术前术后的CBCT图像,应用CBCT配套的软件观察髁突变化并计算SSRO术前术后髁突最高密度及髁突体积。结果:①髁突最高密度测量结果(亨氏单位):治疗前髁突最高密度最大值273,最小值252,均数260,治疗后髁突最高密度最大值261,最小值207,均数211。两组均数自身比较,有显著性差异(P<0.05)。②髁突体积测量结果(mm3):治疗前髁突体积最大407,最小378,均数401;治疗后髁突体积最大492,最小444,均数465。两组均数自身比较,有显著性差异(P<0.05)。但髁突形态变化不明显。结论:①CBCT能准确测量髁突密度及体积,在研究颌面部骨及附近解剖关系方面具有较高的应用价值。②髁突骨皮质最高密度术前值高于术后值,但术前髁突体积低于术后,形态变化不明显。     

睾丸非精原细胞瘤围手术期护理

睾丸肿瘤是危及男性青壮年生命的重要疾病之一。睾丸肿瘤中,非精原细胞瘤（ＮＳＧＴＴ）有早期腹膜后淋巴转移,恶性程度高,且对化疗敏感度低,甚至不敏感。行睾丸根治术后,还需行腹膜后淋巴结清扫术（ＲＰＬＮＤ）,术后需辅以化疗,才能挽救患者生命。故入院后,应根据病人不同的心理障碍,做好术前心理疏导,使之能主动配合手术;术后采取一系列有效护理措施,预防并发症的发生;化疗期间,密切观察毒性反应,协助患者渡过化疗关,争取早日回归社会。     

咽喉反流性咽异感症的研究分析

目的：探讨咽异感症与咽喉反流的关系。方法将2013年3月～2014年1月在我院门诊就诊的400例咽异感症患者,可疑有咽喉反流性疾病患者,对其应用反流症状指数量表（RSI）和反流检查积分量表（RFS）评估,并结合电子纤维喉镜检查,将其中RSI评分＞13分、RSF评分＞7分定为阳性,获得阳性患者共计185例,随机分为实验组（95例）和对照组（90例）,实验组应用奥美拉唑联合常规咽喉炎治疗,对照组仅应用常规咽喉炎治疗,6个月后再次接受RSI和RFS评估,咽异感症基本消失或完全消失为有效。结果①对400例咽异感症患者通过反流症状指数量表（RSI）和反流检查积分量表（RFS）评估,得到有咽喉反流的185例,占46.3%。给予6个月的奥美拉唑治疗后,再次接受RSI和RFS评分后比较,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.01）。②治疗2个月实验组有效率：51.6%,对照组有效率：47.8%,两者比较P＞0.05,差异无统计学意义;治疗4个月实验组有效率：70.5%,对照组有效率：54.4%,两者比较P＞0.05,差异无统计学意义;治疗6个月实验组有效率：85.3%,对照组有效率：70.0%,两者比较P＜0.01,差异有统计学意义。随治疗2、4个月,无统计学差异,但有实验组有效率明显高于对照组有效率。结论①RSI和RFS两个量表可作为临床评估咽喉反流性疾病的有效方法。②应用质子泵抑制剂可有效的治疗咽喉反流性疾病引起的咽异感症。③咽异感症与咽喉反流有密切联系。