夫西地酸乳膏联合异维A酸胶囊治疗重度痤疮的疗效观察

目的 观察夫西地酸乳膏联合异维A酸胶囊治疗重度痤疮的临床疗效及安全性.方法 选取2011年7月至2013年6月在我科确诊为重度痤疮的患者89例,随机分为观察组42例和对照组47例,观察组采取外用夫西地酸乳膏配合内服异维A酸胶囊,对照组采取内服阿奇霉素软胶囊和异维A酸胶囊,治疗8周后,观察患者的皮损变化情况和用药副作用的发生情况.结果 观察组治疗有效率与对照组比较,经X^2检验,X^2=0.036,P=0.850,差异无统计学意义;观察组在治疗过程中出现不良反应症状的例数与对照组比较,经X^2检验,X^2=4.732,P=0.03,差异有统计学意义;观察组有1例肝转氨酶升高、占2.4％,对照组有4例转氨酶升高、占8.5％,经X^2检验,X^2=1.572,P=0.21,差异无统计学意义.结论 外用夫西地酸乳膏配合内服异维A酸胶囊与内服阿奇霉素软胶囊和异维A酸胶囊具有同样的治疗效果,但药物副作用更少,更安全,患者耐受治疗的比例也更高,因此,推荐夫西地酸乳膏配合内服异维A酸胶丸治疗严重痤疮.     

麻醉复苏室转出准备度评估指标的构建

[目的]探讨和构建麻醉复苏室转出准备度的评估指标,用于制定病人转出标准化评估策略,为麻醉复苏室护理工作指南提供依据。[方法]基于文献分析和课题组的讨论,制定麻醉复苏室转出准备度的评价初稿,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,确定麻醉复苏室转出准备度的评价指标。[结果]2轮专家函询问卷的有效回收率为81. 48%和86. 36%;通过2轮专家咨询,形成了包括3个一级指标、8个二级指标和与之对应的评估要点的评估指标体系;2轮专家权威系数为0. 87和0. 89;第2轮专家函询中,一级指标重要性和可操作性Kendall-W协调系数分别为0. 57和0. 32,二级指标重要性和可操作性Kendall-W协调系数分别为0. 61和0. 34,差异均有统计学意义(P0. 01)。[结论]麻醉复苏室转出准备度的评估指标可作为麻醉恢复期病人转出的评估体系,有利于提升围术期的护理质量和安全管理。     

经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾42例

目的 探讨经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾的临床价值。方法 回顾性分析2012年1月至2013年10月,新疆维吾尔自治区人民医院对42例（49侧）隐睾患儿采取经脐单部位切口腹腔镜技术治疗隐睾,完成手术操作。结果 42例患儿手术均获成功,手术时间30—50min,平均40．2min;住院时间4～5d,平均4．5d。无中转开腹及改变手术方式病例。术后随访时间1～6个月,其中2例单侧睾丸萎缩;没有回缩及切口感染发生。结论 经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾安全有效技术可行,值得推广。     

miR-22启动子区域的遗传变异与HBV相关肝癌发病风险的关系

目的：探讨微小RNA 22（miR-22）启动子区域的遗传变异与中国人群乙型肝炎病毒（HBV）相关肝癌易感性的关系。方法：采用病例-对照方法,收集1 020例确诊的乙型肝炎病毒（HBV）阳性HCC患者（病例组）和1 046例健康对照个体（对照组）静脉血标本。用TaqMan等位基因分型方法对miR-22启动子区域多态位点rs6502892（C→T）和rs721576（A→G）进行基因型检测,结合研究对象的基本资料,应用Logistic回归法分析不同基因型与HBV相关肝癌发病风险的关系。结果：rs6502892的基因型分布在病例组与对照组间差异有统计学意义（P=0.018）,而rs721576的基因型的分布在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。与rs6502892野生型（CC）比较,rs6502892突变基因型（CT/TT）的HBV相关肝癌的发病风险明显增加（调整后OR=1.23,95% CI=1.02~1.47,P=0.029）。进一步的分层分析表明,rs6502892突变基因型（CT/TT）的危险效应在52岁以下年龄组、女性、吸烟者和饮酒者中更明显（均P<0.05）;而rs721576突变基因型（AG/GG）在男性和非吸烟者中HBV相关肝癌的发病风险降低（均P<0.05）。结论：miR-22 rs6502892突变基因型（CT/TT）增加中国人群HBV相关肝癌的发病风险,而rs721576突变基因型（AG/GG）降低男性和非吸烟者患HBV相关肝癌的风险。这一结论有待进一步的关联研究以及功能学研究的证实。

     

腰方肌阻滞联合非甾体类药物在剖宫产术后镇痛中的效果

剖宫产术后伴随着剧烈的疼痛,可造成睡眠障碍,焦虑恐慌等不良情绪;伤害感受器激活可影响呼吸及胃肠道功能;神经内分泌应激反应增强可引起术后高凝及免疫炎性反应。剖宫产术后良好镇痛有利于产妇术后恢复及母乳喂养。超声引导下神经阻滞联合应用非甾体类抗炎药(NSAIDs),可使药物用量减少,副作用减轻,镇痛效果好,是术后多种模式镇痛的重要组成部分。腰方肌阻滞(QLB)由BLANCO等[1]在2007年首次提出的,将局麻药物注射在腰方肌周围,达到区域神经阻滞的效果。近来多个个案及随机对照研究表明,QLB能被广泛应用于不同年龄段不同类型腹部手术。目前国内对于QLB应用于剖宫产术后镇痛报道较少,故本实验设计观察QLB联合NSAIDs在剖宫产术后镇痛中的效果,为剖宫产术后镇痛提供新思路。     

APE1-AAbs水平与直肠癌患者病理学特征的关系及其诊断价值

目的探讨脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶(APE1-AAbs)表达与直肠癌患者病理学特征的关系及其诊断价值。方法选取2015年2月-2018年1我院确诊的直肠癌患者80例为直肠癌组、40例健康体检对象作为对照组,检测两组的APE1-AAbs表达水平,分析不同TNM分期、病灶直径、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度的直肠癌患者血清APE1-AAbs表达水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析APE1-AAbs诊断直肠癌的价值。结果直肠癌组患者的血清APE1-AAbs水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血清APE1-AAbs水平鉴别诊断直肠癌的灵敏度为84.26%、特异度为71.54%、漏诊率为15.74%、误诊率为28.46%、ROC曲线下面积AUC值0.771;TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、低分化、发生淋巴结转移的直肠癌组患者的血清APE1-AAbs水平显著高于TNM分期(Ⅰ期+Ⅱ期)、高中分化、未发生淋巴结转移的患者,差异具有统计学意义(P0.05);不同年龄、性别、病灶直径的直肠癌患者血清APE1-AAbs水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论检测血清APE1-AAbs水平对于直肠癌的诊断及病理学特征评估均具有一定的临床价值。     

利用microRNA芯片技术筛选神经母细胞瘤发病相关微小RNA

胚胎发育相关性是小儿肿瘤区别于成人肿瘤的显著特点.神经母细胞瘤是小儿肿瘤的典型代表,许多研究表明神经母细胞瘤的发生和胚胎发育异常密切相关[1].微小RNA(microRNA,miRNA)目前被认为是在机体的胚胎发育过程和肿瘤发生中起到重要作用的内源性调控分子,具有诱导分化肿瘤细胞和胚胎十细胞分化的作用[2].本研究通过应用microRNA基因芯片技术,筛查参与胚胎发育和神经母细胞瘤发生的microRNA,从而探索神经母细胞瘤的发病机制.     

非霍奇金淋巴瘤110例预后因素分析

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的恶性肿瘤,近年来国内发病率逐年上升.现有资料表明,许多因素影响着患者的预后.研究这些预后因素可以预测病情的发展,从而有助于制定合理的个体化治疗方案.现收集我院近6年首诊初治NHL110例进行回顾性分析,研究临床病理因素及免疫组化指标与肿瘤进展时间的关系.     

吉非替尼与化疗在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的药物经济学横断面调查

目的比较吉非替尼与化疗在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的药物经济学数据,为建立符合中国国情的肿瘤药物经济学方法进行初步探讨。方法选择33例晚期非小细胞肺癌二线治疗患者为研究对象,均口服吉非替尼单药治疗,服用至少1个月后评价疗效及安全性,选择其中接受持续吉非替尼口服治疗超过60d的全组17例二线治疗患者,进行药物经济学统计,并根据常规临床分层配对原则,选择同期相匹配的17例接受二线化疗超过两个周期的患者进行对照观察,并且进行统计学分析。对于符合进入药物经济学观察的17例患者,采用了本院针对中国国情设计的药物经济学观察指标进行数据收集,初步设定了天津医科大学附属肿瘤医院的评价方法。结果每日治疗费用:吉非替尼组最低567.0元/d,最高1021.0元/d,均数为743.1元/d;化疗组最低300.0元/d,最高1110.0元/d,均数为733.7元/d,P=0.902。路费:吉非替尼组最低20.0元/d,最高500.0元/d,均数为100.0元/d;化疗组最低33.0元/d,最高120.0元/d,均数为108.7元/d,P=0.681。人力费用:吉非替尼组最低33.0元/d,最高600.0元/d,均数为116.1元/d;化疗组最低50.0元/d,最高1330.0元/d,均数为296.2元/d,P=0.031。负相关费用:吉非替尼组最低-0.0元/d,最高-800.0元/d,均数为-161.8元/d;化疗组最低-0.0元/d,最高-150.0元/d,均数为-42.9元/d,P=0.038。总费用:吉非替尼组均数为797.4元/d;化疗组均数为1095.7元/d,P=0.057。结论吉非替尼单药二线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效肯定。也可以从侧面发现吉非替尼治疗在人文关怀方面的综合优势。     

国产多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌和非小细胞肺癌的随机对照研究

目的评价多西他赛注射液（辽宁省药业有限公司）与对照药物（已上市国产多西他赛）的临床疗效和不良反应,比较两者联合顺铂治疗晚期乳腺癌及非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法晚期和（或）转移性乳腺癌患者或非小细胞癌患者以1：1的比例随机分配至多西他赛75mg/m^2＋顺铂90mg/m^2研究组或对照药物75mg/m2＋顺铂90mg/m2对照组,21天为1周期,2周期后评价疗效,未进展的病例继续治疗至4周期。结果134例患者中120例可评价疗效,134例可评价不良反应。非小细胞肺癌有效率多西他赛研究组14.7、对照药组11.5;乳腺癌有效率多西他赛研究组27.6、对照药组32.3;各组间有效率差异均无统计学意义。不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发。多西他赛与对照药物比较,疗效和不良反应相似。结论多西他赛联合顺铂方案治疗乳腺癌和非小细胞肺癌安全有效,耐受性好,与对照药物疗效和不良反应相似。