新型农村合作医疗试点工作中应注意的几个问题

按照《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，全国各地开展了新型农村合作医疗的有益探索，并已取得了初步成效，积累了成功经验。笔者认为，在总结试点成功经验的同时，下列问题也值得注意和重视。     

Effect of HIF-1α on VEGF-C Induced Lymphangiogenesis and Lymph Nodes Metastases of Pancreatic Cancer

The effect of hypoxia inducible factor-1α(HIF-1α) on vascular endothelial growth factor C (VEGF-C) and the correlation between HIF-1αand lymphangiogenesis and lymph nodes metasta-ses (LNM) in pancreatic cancer were investigated. Immunohistochemical SP method was used to detect the protein expression of HIF-1αand VEGF-C, and Lymphatic vessel density (LVD) was determined by stain of VEGFR-3, collagen type IV in 75 pancreatic head cancers from regional pancre-atectomy (RP) during Dec. 2001 to Dec. 2003. The relationship between HIF-1αand VEGF-C, lymphangiogenesis, LNM was analyzed statistically. The results showed that the positive expression rate of HIF-1αand VEGF-C in pancreatic cancer tissues was 48.00 % (36/75) and 65.33 % (49/75) respectively. In positive group of HIF-1α, the positive rate of VEGF-C and LVD, and LVD rate was 80.56 % (29/36), 13.22±3.76 and 88.89 % (32/36) respectively, and in negative group of HEF-1α, positive rate of VEGF-C and LVD was 51.28 % (20/39), 5.98±2.17 and 66.67 % (26/39) respectively (P<0.01 or P<0.05). It was suggested that HIF-1αcould promote the expression of VEGF-C, lymphangiogenesis and LNM in pancreatic cancer.     

湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的明确湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学特点。方法通过随机整群抽样调查对湘西地区6个乡镇12个自然村和一个城区居委会成人共1 492名各年龄组自然人群,内容涉及问卷咨询、体格检查和胃镜下黏膜对组织采用美蓝染色进行Hp检测。结果共计1 492人完成调查和胃镜检查,幽门螺杆菌总感染率为31.9%;汉族成人总感染率为31.6%;苗族总感染率为36.1%;土家族总感染率为28.2%;感染率明显与年龄、饮水习惯、居住密度、饲养家禽、使用抗生素等因素相关。结论湖南湘西地区属幽门螺杆菌感染低发区,存在明显地域差异性;混居的汉族、苗族和土家族成人幽门螺杆菌感染率无明显差异。     

广州市花都区1990～2004年伤寒流行动态分析

目的了解花都区伤寒流行趋势和规律,为制订防治对策提供依据。方法对花都区1990～2004年伤寒发病资料进行特点与趋势分析。结果年均发病率为3.18/10万;男性发病率高于女性,性别比例1.8∶1;人群分布以农民发病数最高,占病例总数36.69%;发病呈持续下降趋势,近3年来达历史低水平。结论通过采取综合防治措施,花都区伤寒防治取得良好效果。     

双氯芬酸钠缓释制剂的释放度考察

目的:考察双氯芬酸钠缓释制剂的体外释放度.方法:采用转篮法和pH6.8的人工肠液对市售4个厂家的双氯芬酸钠缓释片和缓释胶囊的释放度进行了测定,并对释放度数据进行方程拟合及t检验.结果:A、C厂家产品的释放规律较符合Weibull方程,而B、D厂家产品的释放规律较符合Higuchi方程.各厂家产品的释放度在1 h,6 h时差异有显著性,在12 h时差异无显著性.结论:不同厂家双氯芬酸钠缓释制剂的释放度差异存在显著性.     

舒芬太尼预防麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的 探讨舒芬太尼在麻醉后苏醒期躁动的预防作用.方法 选取60例全麻患者,随机分为舒芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组).比较两组麻醉苏醒期的躁动评分及患者的苏醒时间、拔管时间.结果 Ⅰ组躁动发生率和躁动程度均低于Ⅱ组,差异显著;患者的拔管时间和苏醒时间,Ⅰ组明显短于Ⅱ组,差异显著.结论 舒芬太尼在吸入麻醉苏醒期躁发生率低、躁动程度轻,患者的苏醒时间和拔管时间短,值得临床应用.     

活血化瘀联合温阳生肌法治疗青斑样血管炎临床分析

目的分析青斑样血管炎的临床特征及中医证候特点,提高对本病的诊断及中医辨证水平。方法对12例确诊的青斑样血管炎患者的临床表现、组织病理、中医证候、中医治则、方药、预后进行回顾性分析。结果12例患者中男3例,女9例,年龄15~45岁,平均年龄20.17岁,中医药治疗时间为14~70 d,平均时间为54.60 d。12例患者均为对称皮疹,均伴有疼痛;皮损特点均为红斑、水疱、紫癜、坏死、水肿、溃疡,呈现线状或放射状分布;皮损痊愈后见色素沉着斑或线状象牙白色萎缩性瘢痕。所有患者经过组织病理确诊。12例患者均符合寒凝血瘀证。坏死期选用活血化瘀法,应用桃红四物汤加减;溃疡期选用温阳生肌法,应用自拟方温阳生肌汤加减。局部使用黄连膏换药。12例患者经中医药治疗后皮损均完全消退,溃疡愈合,遗留色素沉着斑及象牙白色萎缩性瘢痕。停药后随访6个月无1例复发。结论活血化瘀联合温阳生肌法为中医治疗青斑样血管炎提供了新的思路,并能明显降低复发率,值得进一步研究。     

阿夫唑嗪联合莫西沙星治疗慢性前列腺炎

【摘要】 目的 探讨阿夫唑嗪联合莫西沙星治疗慢性前列腺炎的临床疗效。 方法 选取2018年2月～2019年2月我院收治的103例慢性前列腺炎患者，采用抽签法分为三组，即阿夫唑嗪组（n=34)，莫西沙星组(n=34)，联合组(n=35)。阿夫唑嗪组给予阿夫唑嗪治疗，莫西沙星组给予莫西沙星治疗，联合组给予阿夫唑嗪联合莫西沙星治疗。比较三组临床疗效、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、血清胰石蛋白（PSP）、神经生长因子(NGF)、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）变化情况及并发症发生情况。 结果 治疗后，联合组临床疗效总有效率均显著高于阿夫唑嗪组、莫西沙星组（P＜0.05）；治疗前，联合组和单药组血清M-CSF、PSP、NGF、IL-4、IL-8、TNF-α水平对比均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，三组血清M-CSF、PSP、NGF、IL-4、IL-8、TNF-α〖JP〗均随着时间的推移而下降，且联合组均显著低于阿夫唑嗪组、莫西沙星组（P＜0.05）；治疗前，联合组和单药组排尿情况水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，三组MFR、AFR均随着时间的推移而升高，且联合组显著高于阿夫唑嗪组、莫西沙星组（P＜0.05）；联合组并发症发生率与阿夫唑嗪组、莫西沙星组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 阿夫唑嗪联合莫西沙星治疗慢性前列腺炎疗效显著，可有效改善患者排尿功能，降低炎症反应，且并发症较少,有利于患者康复。     

桥本脑病伴帕金森综合征1例并文献复习

目的加深临床对桥本脑病的认识,提高临床诊出率。方法分析1例临床诊断为桥本脑病患者的临床表现、神经系统体征、实验室检查、电生理、影像学资料及治疗效果。结果患者神经系统表现为认知功能下降、帕金森综合征和癫痫发作,脑脊液IgG合成率增高,头MRI颅内多发病灶,脑电图示慢波增多。糖皮质激素治疗有效。结论桥本脑病临床表现多样,还可伴随帕金森综合征,临床上对脑病患者应想到此病的可能性,避免误诊、漏诊。     

低氧诱导因子1α在高脂饮食诱导肥胖小鼠前列腺组织中的表达

目的:观察低氧诱导因子1α(HIF-1α)在高脂饮食诱导C57BL/6J小鼠前列腺组织中的表达,以探讨缺氧对肥胖小鼠前列腺增生的作用。方法:将20只小鼠随机分为对照组(普通饮食)和高脂饮食组,各10只。高脂饮食组高脂饮食干预17周,测量小鼠体重,解剖取材测量前列腺重量,排水法测量前列腺体积,ELISA法检测血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、游离脂肪酸(FFA)的含量;HE染色观察前列腺组织形态并测量其腺腔面积,免疫组化检测前列腺组织HIF-1α的表达。结果:①高脂饮食组小鼠体重为(42.55±3.01) g、前列腺重量(0.13±0.03)g、前列腺体积(0.14±0.03)ml、TG(179.29±65.19) mmol/L、LDL(66.88±1.93)g/L,均显著高于对照组[(28.94±2.17) g、(0.05±0.03) g、(0.05±0.02) ml、(115.77±25.25) mmol/L,(44.16±7.24)g/L](P0.01或0.05)。②组织病理学结果显示,对照组小鼠前列腺上皮表现为单层立方上皮和单层柱状上皮,高脂饮食组则主要表现为不规则上皮结构;高脂饮食组小鼠前列腺腺腔面积显著大于对照组[(18 453±7 311)μm~2vs(12 390±8 587)μm~2,P0.01]。③高脂饮食组前列腺组织HIF-1α积分光密度值明显高于对照组[(9.1±6.9)×10~6vs(2.0±3.6)×10~6,P0.01]。④相关性分析表明,前列腺体积与体脂肪重量(r=0.887,P0.01)、TG(r=0. 520,P=0.047)、LDL(r=0.772,P=0.010)呈正相关。结论:肥胖小鼠脂代谢异常使前列腺组织出现局部低氧从而引发BPH。