睡眠剥夺对情绪反应性影响的性别差异研究

背景　世界卫生组织调查显示,全世界大约有27%的人存在睡眠质量问题。睡眠剥夺会造成人的工作记忆、决策判断及任务转换等认知能力和对情绪的处理能力下降。同时,男性和女性在情绪的觉知、处理、表达及体验等方面存在差异。目的　探究睡眠剥夺情况下个体情绪反应的性别差异。方法　于2018年5月6-26日,采用方便抽样法在广东某高校筛选出符合纳入排除标准的非心理学专业大学生33名为研究对象,其中男15名,女18名。从国际情绪图片系统（IAPS）选取从负性到正性的一系列效价连续的情绪图片,并让被试在睡眠剥夺前后对这些图片的唤醒度（即被试的情绪体验强度：平静/兴奋）进行1~9的九级评分,进而从情绪反应性的角度来考察睡眠剥夺对男女情绪处理影响的差异。结果　性别对个体情绪唤醒度主效应显著,女性对情绪图片唤醒度的评分高于男性（P<0.001）;睡眠剥夺主效应显著,睡眠剥夺后被试对情绪图片唤醒度的评分高于睡眠剥夺前（P<0.001）;效价主效应显著（P<0.001）。性别与睡眠剥夺交互效应显著,女性睡眠剥夺后对对3种效价情绪图片的情绪唤醒度的评分高于睡眠剥夺前（P<0.001）。性别与情绪效价交互效应显著,男性对负性情绪图片唤醒度的评分高于中性情绪图片（P<0.001）,对中性情绪图片唤醒度的评分高于正性情绪图片（P<0.001）;女性对负性情绪图片唤醒度的评分高于中性情绪图片（P<0.001）,对中性与正性情绪图片唤醒度的评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。情绪效价与睡眠剥夺交互效应显著,睡眠剥夺后对中性和正性情绪图片唤醒度的评分均高于睡眠剥夺前（P<0.001）。性别、效价和睡眠剥夺的交互作用边缘显著（P=0.08）。结论　睡眠剥夺会对个体的情绪反应性产生影响,情绪体验强度的差异不仅与性别有关,还与睡眠剥夺这一因素相关。     

护理工作中应用个人数字助理的体会

我院于2006年将个人数字助理（personal digital assistant,PDA）利用无线网络应用于临床护理工作中,提高了临床护理工作的质量和效率,但是PDA在临床工作中也同样存在一些问题需要解决。基于无线PDA产品可以大大提高医疗设备的灵活性和移动性,因此,希望通过开发PDA能适应医生、护士的日常工作和信息查询,     

乳腺数字三维断层摄影技术与MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用

目的 探讨乳腺数字三维断层摄影技术（DBT）和乳腺MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用。方法 收集116例经数字化乳腺X线摄影诊断为结构扭曲性病变乳腺疾病患者,经病理检查确诊为恶性58例、良性58例。入院后均行DBT和MRI检查,采用受试者工作特征曲线（ROC）比较DBT、MRI单独及二者联合对良恶性病变的诊断效能。结果 116例患者中,单独DBT检查诊断为恶性59例、良性57例,单独MRI诊断为恶性72例、良性44例,DBT+MRI诊断为恶性64例、良性52例。MRI、DBT+MRI诊断良恶性乳腺结构扭曲性病变的敏感度最高,均为100%;DBT、DBT+MRI的特异度均高于MRI;DBT+MRI的阳性预测值和准确度均高于DBT、MRI。ROC曲线显示,DBT、MRI、DBT+MRI诊断良恶性病变的曲线下面积分别为0.854、0.903、0.953,DBT+MRI高于DBT(P<0.05),与MRI无统计学差异（P>0.05）。结论 乳腺DBT联合MRI检查对良恶性病变的诊断效能优于单独DBT检查,与单独乳腺MRI检查的诊断效能相近,但特异度有所提高。     

碘-125粒子食管支架在晚期食管癌患者中的应用观察

食管癌是消化道常见肿瘤，80％患者确诊时已属于中晚期，部分患者丧失手术机会。所有患者均有进行性吞咽困难、消瘦、营养不良等症状。食管支架近年来广泛应用于因食管癌造成的食管狭窄或梗阻的治疗，结果表明食管支架可以解决患者的吞咽困难问题。但该项操作为姑息性治疗手段，并不能提高患者的生存期。     

双抗靶向CIK细胞序贯PD-1抗体治疗老年原发性肝癌患者的护理

目的 探讨双抗靶向CIK细胞序贯PD-1抗体治疗在6例肝癌患者中的护理方法及效果。方法 6例患者在治疗过程中,给予针对性的心理护理、用药护理。其中2例出现不同程度的不良反应;1例免疫性腮腺炎,1例干燥综合征,均对症处理后得以缓解。结果 经过精心治疗与护理,6例均完成治疗,不良反应得到及时解决。随访至2021年8月,2例患者病情基本得到控制,无明显进展;3例患者接受微波消融治疗;1例患者去世。结论 双抗靶向CIK细胞序贯PD-1抗体治疗晚期肝癌患者的护理中,做好患者及家属的心理护理是前提,做好用药的安全护理及不良反应护理是关键和重点,治疗期间做好患者病情的追踪和记录是持续治疗的支持。     

儿童主动脉夹层误诊二例

【例 1】　女 ,12岁。因发作性腹痛 6小时就诊。患儿自幼体健 ,6小时前突然出现右腹及腰部疼痛 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,持续数 10分钟后稍缓解。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 98/min ,血压90 /60mmHg。精神差 ,被动屈曲体位。双肺听诊未见异常 ,心界不大 ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风     

缺血大鼠心肌胶原和心功能改变与黄芪皂甙Ⅳ的量效和时效关系

背景：心肌纤维化是心脏基质成分合成与降解代谢失平衡的结果，是受损心肌组织僵硬度的结构基础，中药黄芪具有强心、利尿等作用，但对心肌胶原的影响尚需实践中认识。目的：观察黄芪皂甙Ⅳ对急性心肌梗死模型大鼠心肌胶原及心功能的影响，探讨该影响与黄芪皂甙Ⅳ的量效与时效关系。设计：完全随机分组设计，随机对照实验。单位：青岛大学医学院附属医院儿科。材料：实验于2003-07／2004-02在青岛大学医学院脑病研究所完成。实验选用132只清洁级Wistar大鼠，随机将大鼠分为3组，分别为对照组11只、缺血组10只、黄芪皂甙Ⅳ组121只。方法：对照组只开胸而不结扎左冠状动脉前降支；缺血组开胸结扎左冠状动脉前降支，造成大鼠急性心肌梗死模型；黄芪皂甙Ⅳ组造模成功后给予黄芪皂甙Ⅳ。测定大鼠血流动力学指标、心功能和心肌胶原的变化，观察黄芪皂甙Ⅳ对缺血大鼠心肌胶原和心功能的量一效和时一效关系。主要观察指标：①黄芪皂甙Ⅳ对心肌梗死大鼠左心室心肌胶原含量的影响及其量效和时效关系。②黄芪皂甙Ⅳ对大鼠心功能和血流动力学的影响及其量效和时效关系。结果：按实际处理分析，进入结果分析100只大鼠。对照组10只，缺血组10只，黄芪皂甙Ⅳ组80只。黄芪皂甙Ⅳ5个剂量组[2．5，5．0，10．0，15．0，20．0mg／(kg&;#183;d)]及术后5个时间点(3，7，14，21，28d)各8只。由于黄芪皂甙Ⅳ对缺血心肌的作用在15．0mg／(k&;#183;d)时最明显，故选择这一剂量做时效关系的观察。①左室梗死区心肌组织内胶原的含量、血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度：给予黄芪皂甙Ⅳ后，随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ[15．0mg／(kg&;#183;d)]作用时间的延长而逐渐下降(P&;lt;0．05～0．01)；血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度：在黄芪皂甙Ⅳ剂量为10mg／kg和黄芪皂甙Ⅳ应用21 d时恢复到对照组水平；心肌组织内胶原的含量：左室梗死区较左室非梗死区高(P&;lt;0．01)，右室和左室非梗死区在应用黄芪皂甙Ⅳ前后无明显变化。②缺血大鼠心功能：给予黄芪皂甙Ⅳ后明显改善(P&;lt;0．05～0．01)，随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ作用时间的延长，缺血大鼠的心输出量、心率、左室每博输出量、平均动脉压、动脉收缩压，左室搏出功逐渐恢复到对照组水平。结论：黄芪皂甙Ⅳ可抑制心肌梗死大鼠心肌胶原的增生，改善大鼠心功能，且胶原含量随黄芪皂甙Ⅳ剂量增大及作用时间延长而下降，心功能随着黄芪皂甙Ⅳ剂量增大和作用时间延长而改善。     

1例参麦注射液所致不良反应病例分析

参麦注射液是由人参和麦冬经现代科学方法精制而成的复方中药注射液,具有益气固脱、养阴生津之功效,其中人参提取物有几十种.由于参麦注射液的有效成分、原料和生产过程发生的细微变化,均可导致成分体系发生改变,影响参麦注射液质量,增加不良反应发生率<'[1]>.我科于2007年8月23 日收治1例注射参麦注射液而出现不良反应的病人.     

环黄芪醇联合IL-7和IL-15对人脐带血T细胞体外扩增的影响

目的探究环黄芪醇(cycloastragenol,CAG)联合细胞因子IL-7和IL-15对人脐带血T细胞体外扩增和CD8~+T细胞亚群中干细胞样中心记忆性T细胞(stem cell-like central memory T cells,T_(SCM))比例的影响,为基于T细胞的肿瘤细胞免疫治疗研究奠定实验基础。方法采集健康产妇脐带血,通过密度梯度离心法分离获得脐带血单个核细胞(umbilical cord blood mononuclear cells,UCBMC),利用CD3/CD28抗体偶联磁珠刺激活化后,采用不同浓度的CAG(0、0.04、0.2、1、5μmol/L)联合IL-7和IL-15连续培养,利用多色流式细胞术分别测定T细胞的增殖程度以及CD8~+T细胞中T_(SCM)比例的变化情况。结果 0.2μmol/L CAG与IL-7和IL-15细胞因子联用组促T细胞扩增作用显著高于其他浓度CAG与细胞因子IL-7和IL-15联用组或单独使用细胞因子IL-7和IL-15组。同时,0.2μmol/L CAG联用IL-7和IL-15组还可以促进CD8~+T中CD197~+CD45RA~+细胞表型的表达,即维持CD8~+T中高比例的T_(SCM)亚群。结论 0.2μmol/L CAG联合IL-7和IL-15可以显著提高活化T细胞扩增能力,并能保持CD8~+T细胞中高比例的T_(SCM)亚群。     

采用额颞三角区毛发种植眉毛的临床体会

目的观察采用额颞部三角区发际缘处毛发行眉部种植的临床效果。方法自2016年10月至2017年3月,采用直径0.9 mm的FUE提取针转取的方法,对12例双侧眉毛稀疏或部分缺失的求美者行额颞部三角区发际缘处毛囊转取,并在2~4倍的体视镜下将获取的部分双根毛囊分离成含有单根毛发的毛囊,用23 G的MVR矛型刀依照眉毛的自然生长方向于眉部打孔后,将毛囊植入孔内。结果本组共12例求美者,其中2例求美者于术后2周种植眉出现生长方向不佳的情况,但脱落后6个月重新生长的种植眉外形良好;2例求美者因部分种植眉密度不理想进行了补种,效果较满意。术后9例求美者(18侧眉毛)获随访6~12个月,种植眉的生长方向均较自然,眉部外形较满意。结论额颞部三角区的毛发较细软,与自然生长的眉毛较接近,用于眉毛稀疏或部分缺失求美者的种植是一个较理想的选择。