成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征1例并文献复习

目的:探讨成人髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体病和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎叠加综合征的临床表现、影像学特点及愈后。方法:报导1例成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征病例,并以“MOG、NMDAR”为关键词在CNKI、Sinomed数据库及PubMed(建库至2021年4月)检索中英文文献,结合既往文献报道病例总结分析。结果:共收集到15例成人病例,男性9例,平均始发年龄34.7岁,13例呈复发缓解病程,平均复发间隔时间14.4月;首发症状以头痛、抽搐、发热多见。15例患者共有39次发作事件,急性发作临床症状以头痛、视力下降、精神行为异常最常见。根据抗NMDAR脑炎及MOG抗体病的诊断标准,39次发作临床分型为:MOG抗体病1例次,抗NMDAR脑炎4例次,未定型10例次,重叠型24例次。共收集到急性发作期头颅MRI影像33次,异常32例次。皮质受累32例次、脑干12例次、放射冠8例次、视神经7例次。所有患者对一线免疫治疗均敏感,5例患者在激素减量过程中出现复发,8例患者加用二线免疫抑制剂。15例患者中有2例中断治疗,1例遗留双眼视物模糊及被害妄想,1例遗留右眼视力下降,其余13例中,改良Rankin量表(MRS)评分0~1分11例,2分2例。结论:成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征并不少,多见于男性,大多呈复发缓解病程,发作期症状以头痛、视力下降、精神行为异常多见,头颅MRI阳性率高,主要累及皮质、脑干、放射冠、视神经,所有患者对一线免疫治疗敏感但大多需要2种以上的免疫治疗且易反复,可能需要更强或更长时间的免疫治疗。建议抗NMDA受体脑炎或MOG抗体病患者同时进行自身免疫性脑炎相关抗体及MOG抗体的检测,以制定最佳的治疗方案,减少复发。     

米索前列醇用于无痛人工流产术适宜时间及剂量探讨

研究证实，米索前列醇有软化宫颈作用。2009年7月～2010年10月，我们将米索前列醇用于500例无痛人工流产患者，现探讨其最佳应用时间及剂量。     

多措并举，加强大额病例管理

目的通过对某综合性医院大额病例的统计分析,为探索控制大额病例数量及费用的方法、加强医院管理和费用考核机制提供参考依据。方法对某综合性医院2005年8月至2006年7月期间出院的98例大额病例进行统计分析。结果大额病例中,前三位疾病分别是心、脑管疾病占73.47%,肿瘤占11.22%,消化系统疾病占5.10%。住院时间长,介入-支架置入等新技术、新疗法的应用及药费过高是形成大额病例的主因。     

4 231例脑梗塞住院费用统计分析

脑梗塞是一种严重威胁人类生命和健康的疾病,给患者本人、家庭和社会都造成了严重的疾病负担.如何在保障基本医疗需求,保证医疗质量的前提下,有效控制医疗费用的上涨,降低患者负担,是当前医院管理急需研究的课题.本次研究对脑梗塞住院病人的医疗费用进行了多方面、多角度的统计分析,为制定单病种的住院费用标准提供参考.     

C-反应蛋白与心血管疾病的研究进展

炎症反应在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起重要作用，炎症标记物C-反应蛋白(C—reactive protein，CRP)水平升高与心血管疾病发病危险升高密切相关。本文就此进展做一综述。     

34例婴儿生化血液标本溶血原因分析

抽血化验是临床医师为尽快诊断和掌握疾病转归的一种常用方法之一,也是临床护士最基本的护理技术操作,按常规的操作方法采血常遇到标本溶血的现象,本文对34例婴儿生化标本溶血原因进行了临床分析,追踪溶血原因寻找预防或减少标本溶血的方法,以期为挽救婴儿生命的成功提供及时可靠的实验室依据。 1 临床资料     

中西医结合治疗产后发热临床研究

目的:观察中西医结合治疗产后发热的临床疗效。方法:将98例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,对照组采用抗生素类药物进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加中医辨证治疗,感寒发热证:采用荆芥10 g,防风10 g,苏叶10 g,当归10 g,白芍10 g,川芎5 g,生地黄10 g治疗。治疗效果不佳者可加入杏仁、党参等;邪毒炙热证:采用红藤15 g,败酱草15 g,黄连5 g,黄芩10 g,黄柏10 g,连翘10 g,金银花10 g,紫花地丁10 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,薏苡仁20 g,生甘草5 g。症状得不到缓解加大黄、蒲黄、五灵脂等;血瘀发热证:采用当归10 g,川芎8 g,桃仁5 g,红花6 g,柴胡6 g,丹参8 g,地骨皮10 g,炙甘草5 g。若患者治疗效果不佳,则加服延胡索、麻子仁等;阴虚发热证:采用青蒿10 g,黄芩10 g,地骨皮10 g,牡丹皮10 g,当归10 g,白芍10 g,川芎5 g,生地黄15 g,白薇10 g,银柴胡10 g,糯稻根30 g,五味子10 g治疗。症状得不到缓解则加黄芪、麦冬、北沙参等。若服用后水煎服,每日1剂,分3次服。结果:观察组有效率为95.9%,对照组有效率为73.5%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后白细胞含量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组比较,治疗组更接近正常范围,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗产后发热安全性高、效果显著。     

干细胞样中心记忆性T细胞的研究进展

干细胞样中心记忆性T细胞(Stem Memory T cells,TSCM)属于T细胞的早期分化阶段,是一种具有干细胞自我更新能力和多种分化功能的T细胞亚群,对免疫记忆的维持具有重要作用,也是进一步提高嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)治疗临床疗效的重要细胞亚群。利用TSCM细胞构建的CAR-TSCM细胞,其抗肿瘤作用明显优于CAR-T细胞。但是,TSCM细胞较难获得,且在刺激扩增中易分化为T细胞其他终末亚群,限制了TSCM在肿瘤淋巴细胞治疗中的临床运用。本文重点回顾对TSCM的免疫学特性及近年来的研究进展。     

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者脑动脉狭窄的分布特征

目的通过数字减影血管造影检查,研究颈动脉系统短暂性脑缺血发作与颅内外供血动脉狭窄的关系。方法对251例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者的全脑血管造影术资料进行分析,计算颅内外血管狭窄发生率,对不同年龄组患者颅内外血管狭窄情况进行统计学比较。结果 251例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的患者,有248例检出了脑动脉狭窄,占98.8%。共检出病变血管688支,前循环病变587支(85.3%),后循环病变101支(14.7%)。青年组颅内动脉狭窄高于颅外动脉,老年组颅外动脉狭窄高于颅内动脉,老年组颅外动脉狭窄高于中年组和青年组,中年组颅外动脉狭窄高于青年组。结论本研究资料提示,前循环动脉狭窄为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的主要原因。不同年龄患者脑动脉狭窄的空间分布明显不同。