个性化护理在门诊慢性伤口护理中的应用效果

目的:观察门诊慢性伤口护理中个性化护理的应用效果.方法:选取2016年6月-2017年6月在我院门诊换药室就诊的55例慢性伤口换药患者为研究对象,根据不同护理对策分成两组,其中对照组27例采取常规护理,观察组28例采取个性化护理.比较患者护理满意度和护理并发症情况.结果:观察过程中,主要出现了感染、出血和疼痛等并发症,观察组总发生率14.3%,对照组44.4%,组间差异显著(P<0.05).观察组患者护理总满意度达96.4%,显著高于对照组的74.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:个性化护理对于门诊慢性伤口换药患者而言是一种可靠的护理对策.     

DCD角膜移植术后角膜内皮细胞的变化

目的 探讨心脏死亡供体器官捐献 (donation after cardiac death, DCD) 来源角膜植片行穿透性角膜移植后角膜内皮细胞变异情况.方法 用角膜内皮显微镜对心脏死亡供体来源角膜植片行穿透性角膜移植191例眼术后角膜植片分别于术后14周;512周;46月;712月行角膜内皮镜检查.结果 (1) 191例患者中有48例患者角膜内皮镜检出, 143例患者角膜内皮镜无法检出, 检出率占25%; (2) 48例患者术后14周、23月、46月及712月的内皮细胞细胞密度 (2271.15±321.47) 个/mm2、 (1971.33±358.18) 个/mm2、 (1826.59±303.92) 个/mm2、及 (1753.14±306.31) 个/mm2.平均细胞面积由术前的 (388.45±95.26) μm增加到术后712月的 (638.63±124.73) , 细胞大小变异系数 (cv值) 由30.15%增加到65.04%, 六角形细胞比例由 (52.59±7.26) %下降到 (40.01±11.35) %.结论 (1) 角膜内皮镜检查对于早期角膜移植术后患者内皮细胞识别率较低, 敏感度差, 角膜移植术后早期内皮镜无法测出结果时可选择共焦显微镜评价观察角膜内皮细胞的变化; (2) 穿透性角膜移植术后供眼角膜内皮细胞密度逐渐减少, 六角形细胞比例渐变小平均细胞面积和cv值均渐增大. (3) DCD角膜移植术后1 a, 尤其是术后3月应加强术后随访, 当发现有早期排斥反应的征象时, 及时进行抗排斥治疗对于减少早期排斥反应尤为重要.     

17q21位点基因在儿童哮喘中的研究进展

哮喘是一种由遗传和环境因素共同影响的常见的气道慢性炎性疾病,其分子遗传学基础复杂多样,目前临床上仍无疗效显著的治疗方法.全基因组相关联研究通过寻找哮喘发病机制的基因靶点,从分子遗传学角度为儿童哮喘的精准化医疗提供新思路.现研究证明17q21位点上血清类黏蛋白1样蛋白3基因(ORMDL3)和gasdermin B (GSMDB)基因的表达影响儿童哮喘的易患性、严重性、及种族特异性.该文对17q21染色体位点上与儿童哮喘相关的基因进行综述.     

中西医结合治疗丹毒40例

丹毒是溶血性链球菌侵入皮肤或粘膜网状淋巴管所引起的急性炎症,好发于下肢.我科自2004年6月-2005年12月共诊治丹毒75例,现报告如下.     

左心室心肌部分切除术治疗终末期心肌病的研究进展

左心室心肌部分切除术是外科治疗终末期心肌病的一种新方法，术后短期内主，客观症状均有明显改善，1年生存率与心脏移植术相当，但中期随访左心室有再扩张的趋势，本文就近年来其作用机制，临床适应证，预后等多方面的研究进展作一综述。     

自体内皮前体细胞移植对急性心肌梗死大鼠微血管新生及心功能的影响

目的探讨外周血来源的内皮前体细胞自体移植,对大鼠急性心肌梗死后微血管新生与心功能的影响。方法抽取SD大鼠外周动脉血,应用Ficoll密度梯度离心法获取单个核细胞。应用含有VEGF和bFGF的特定培养基体外培养,得到内皮前体细胞;结扎SD大鼠冠状动脉左前降支,建立急性心肌梗死模型;然后将得到的自体内皮前体细胞植入缺血心肌局部区域。对照组动物注入细胞培养液。结果与对照组比较,细胞移植组大鼠心功能明显改善,心肌收缩力显著优于对照组;梗死心肌微血管新生更为明显。结论急性心肌梗死心肌局部移植外周血来源的自体内皮前体细胞,能够促进血管新生;对局部梗死心肌组织结构有一定的保护作用,并可在不同时点不同程度恢复心肌收缩力,显著改善心功能。     

冬虫夏草及其混伪品的鉴别

冬虫夏草为我国传统名贵中药材之一,具有保肺益肾、补精益髓、止血化痰之功效,对虚劳咳血、阳痿遗精、腰膝酸痛有较好的疗效,为补益肺肾的珍品[1]。由于分布海拔高,生长期长,对现有虫草资源保护不利,因而货源短缺,而出现了不少混伪品。笔者主要从来源、性状、显微、理化方面将其正品与混伪品区别鉴定。 1 来源及性状鉴别 1.1 正品 冬虫夏草为表角菌科植物冬虫草菌cordyceps sinensis (Berk.)Sacc寄生在蝙蝠科昆虫蝙蝠蛾llepialus armoricanus Dberthur幼虫上的子座及虫体的复合体,由虫体及子座相连而成。虫体似蚕,长3～5cm,直径0.3～0.8…     

小儿感染性心内膜炎两种诊断标准诊断价值的比较

目的比较国内制订的小儿感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的诊断标准(简称试行标准)与Duke标准的诊断结果和诊断价值.方法 33例临床诊断为IE的患儿,29例行手术治疗;4例具有尸检资料;用惠普超声心动图仪探查其心脏内赘生物.以手术、病理或尸检资料为金标准,按Duke标准和试行标准分别进行诊断分组,其诊断结果分为"确诊"、"可疑"和"排除".结果 23例经手术、病理或尸检证实为IE,10例排除IE.Duke标准和试行标准的特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为65.2%和75.8%,而试行标准分别为91.3%和93.9%.对于血培养阳性者两种标准的敏感性和特异性均为100%;对于血培养阴性患者虽然特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为11.1%和57.9%,而试行标准分别为77.7%和89.5%.对于33例临床诊断为IE者,两种标准的Youden指数差异无显著性(P＞0.05),但对于19例血培养阴性患儿,两种标准的Youden指数差异有显著性(P＜0.01).结论试行标准和Duke标准具有相同的特异性和阳性预测值,但前者敏感性和准确性较高.     

临床处方中常见的不合理配伍及分析

目的 调查处方审查系统在临床合理用药过程中所起到的作用。方法 查阅了我院高干药房6d内的10520张处方，采用“e药通”用药指南中的处方审查系统检查处方的合理性。结果 在10520张处方中有不良相互作用的处方265张(占2、5％)，涉及的药物有42种；265张处方中共有318例次不良相互作用．其中23张处方中有3种药物之间发生了不良相互作用，19张处方中有4种药物之间发生了不良相互作用，3张处方中有5种药物之间发生了不良相互作用。结论 老年患者存在服药种类多，潜在的不良相互作用的发生率较高等现状。因此为确保患者的用药安全，医师、药师等要充分利用处方审查系统提供的用药指南指导患者用药，避免不合理的联合用药。     

动脉导管未闭合并心内畸形手术死亡原因分析

目的探讨动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形病人手术死亡原因。方法本组12例在中度血液稀释、其中5例采用中度低温、7例深低温低流量(DHLF)体外循环(CPB)和冷氧合血及冷晶体停搏液间断灌注心肌保护下行心内畸形矫治。结果死于急性肾功能衰竭5例，低心排综合症3例，多脏器功能衰竭2例，灌注肺1例，肺、脑梗塞1例。结论急性肾功能衰竭死亡原因可能与动脉灌注流量、温度及术前肾功能不全和CPB前发生出血性休克有关；漏诊的PDA是导致灌注肺的直接原因；肺、脑梗塞及多脏器功能衰竭的发生可能是综合因素所致。