肝、肺并发上皮样血管内皮瘤2例报告

目的探讨肝、肺并发上皮样血管内皮瘤的临床特点,提高对其认识。方法报告2例肝肺并发上皮样血管内皮瘤病例,结合相关文献分析该病的临床特点。结果EHE是一种少见的低度恶性血管性肿瘤,肝肺并发者极为罕见,且易误诊为转移瘤。结论肝肺并发EHE临床表现无特异性,肝脏EHE影像学有一定的特征性,病理仍然是确诊EHE的唯一手段。      

三阴性乳腺癌预后相关因子的研究进展

三阴性乳腺癌是ER、PR及HER-2均为阴性表达的一类乳腺癌,具有组织学分级高、淋巴结转移阳性率高、易复发及远处转移的特点,与患者预后不良有关。由于缺乏固定的治疗靶点,三阴性乳腺癌患者对常规的联合化疗反应较差,因此,对新型生物标志物和生物靶向治疗的研究更加重要。笔者总结了B细胞淋巴瘤2(BCL-2)基因、雄激素受体、P53基因、赖氨酰氧化酶样蛋白2等因子在三阴性乳腺癌患者预后中的作用,为其治疗提供新的思路。     

五种预后模型对中国布-加综合征的预测价值

目的比较和分析Child-Pugh 评分、Clichy PI（克利希预后指数）、New Clichy PI（新克利希预后指数）、Rotterdam BCS
index（鹿特丹BCS指数）及BCS-TIPS指数5种预后模型在中国布-加综合征（BCS）应用中的预测价值。方法回顾性分析我科
收治的123例BCS患者的临床资料,其中生存组99例,死亡组24例,分别按相应模型公式计算5种预后模型的指数,应用F检验
计算各预后指数在生死两组间的差异,应用受试者工作特征（ROC）曲线分别计算各模型曲线下面积（AUC）及各预后模型预测
患者预后的灵敏度和特异度,进行分析。结果Child-Pugh、Clichy、New Clichy和Rotterdam BCS模型的预后指数在死亡组中
分别为8.792±2.0、5.924±0.783、5.695±1.81和0.615±1.133,均大于各模型在生存组中的相应指数（分别为7.141±1.443、5.221±
0.834、3.981±1.033和-0.148±0.896）,差异有统计学意义（均P<0.01）,仅BCS-TIPS模型预后指数两组间差异无统计学意义（P>
0.05）。5种预后指数的AUC依次为0.738,0.720,0.776,0.721和0.502,约登指数依次为0.370,0.410,0.439,0.473和0.051。结
论Child-Pugh评分、Clichy PI、New Clichy PI和Rotterdam BCS index这4种模型能够区分我国BCS生死两种预后结果,其中又
以New Clichy PI的预测价值最高,较适用于中国BCS患者,值得推广,另3种模型的预测价值相对较低,而BCS-TIPS模型不宜
应用。同时我们仍需致力于自己的BCS预后模型。     

复发难治性急性淋巴细胞白血病治疗方案对照研究

复发难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)总体预后较差,生存期短,异基因造血干细胞移植是惟一可能治愈的方案。但是即使采用更积极的造血干细胞移植治疗,其3年存活率也仅达到16%。高剂量化疗方案在获得较佳缓解率的同时常常伴有严重感染等并发症,从而影响后续移植的进行。我们设计应用吡喃阿霉素(THP)或者阿克拉霉素(Acla)与小剂量阿糖胞苷(Ara-C)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的CAG或TAG预激方案对复发难治性ALL患者进行再诱导治疗。现报道如下。     

中国大陆H7N9禽流感病毒流行病学特征及血凝素和神经氨酸酶的分子进化

摘 要: 【目的】 对中国大陆人感染H7N9禽流感的流行病学特征进行描述分析,并对不同地区?不同时间?不同宿主来源的H7N9禽流感血凝素及神经氨酸酶基因进行分子进化分析,为H7N9禽流感的科学防控提供依据?【方法】 汇总各公开网站发布的人感染H7N9禽流感病例信息,分析人感染H7N9禽流感的流行病学特点;从Genbank筛选H7N9禽流感毒株的核酸序列及氨基酸序列,利用MEGE5.0?Bioedit等软件构建进化树,分析核苷酸及所编码蛋白关键位点的变异情况?【结果】全国共报告451例人感染H7N9禽流感病例,病死率为19.96%,男女性别比约为2.25:1; 60岁以上(含60岁)病例占全部病例的45.76%;浙江,广东,江苏,上海四省市报告病例较多;2013年4月前后和2014年1月至2月为两个发病高峰?进化树显示H7N9禽流感毒株分为美洲来源支和欧亚来源支,分离的时间地点越接近进化关系越近?自韩国2011年野鸟中分离的H7N9毒株的NA基因与中国2013年及2014年分离的H7N9毒株NA基因进化关系较近?广东第一例人H7N9禽流感的NA基因与2013年5月分离自山东环境中的H7N9禽流感的NA基因及2013年4月来自浙江人感染H7N9禽流感的NA基因的同源性较高?所有人感染H7N9毒株NA茎区69~73位缺失了QISNT序列?【结论】 老人及男性是感染H7N9禽流感的高危人群,冬春季是疫情高发期,病例集中分布于东南沿海地区?分子进化分析表明H7N9禽流感毒株有时间和空间的聚集性,时间空间距离越短则进化关系越接近?广东地区H7N9禽流感病毒可能是北方的候鸟迁徙所致,中国H7N9毒株NA片段可能来自韩国禽类携带的毒株?人感染H7N9禽流感病毒的毒力及耐药性尚未发生变异?NA茎区69~73位缺失QISNT序列可能与该病毒具有感染人类的能力有关?     

Logistic回归中不同Pearson残差估计方法的探讨

目的 探讨logistic回归中不同Pearson残差估计方法的差异,为回归诊断时残差估计方法及软件的选择提供参考。方法 通过对代表不同数据类型的两个实例构建logistic回归模型,并使用分别代表不同估计方法的SPSS与STATA软件计算其Pearson残差值,分析比较二者的异同。结果 Logistic回归模型的两种Pearson残差估计方法对协变量组数等于或近似等于研究对象个体数的数据的计算结果一致,而对协变量组数远小于研究对象个体数的数据的计算结果差异较大。结论 Logistic回归的两种Pearson残差估计方法在理论和应用上均有一定差异,针对协变量组数远小于研究对象个体数的数据,如何选择适当的Pearson残差估计方法,值得进一步深入研究。     

大直径金属/金属股骨头人工全髋关节置换治疗股骨头缺血坏死**☆

背景：与以往大直径股骨头的高磨损率和高髋臼松动率相比,新一代大直径金属对金属全髋关节有着更长的使用寿命和低磨损,低脱位率等优点。 目的：评价应用大直径金属/金属股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。 方法：回顾性分析26例股骨头缺血坏死患者实施单侧大直径金属/金属股骨头人工全髋关节置换资料。 结果与结论：所有患者均获得随访,在随访期内影像学显示假体位置良好,无假体松动,脱位等并发症。Harris评分由置换前49.5分改善为置换后92.5分,优良率为96%,总体满意率为96%。置换前后及随访时未发生假体松动、脱位、感染等不良反应。说明大直径金属/金属股骨头全髋关节置换治疗股骨头缺血坏死可获得较好的疗效,短期内无明显肾功能变化。     

人单核吞噬细胞应答鼠伤寒沙门氏菌的体外研究

目的　为了探讨鼠伤寒沙门氏菌对人类的致病机理以及机体对鼠伤寒沙门氏菌的防御机制。方法　采用体外培养的人单核吞噬细胞 ,测定鼠伤寒沙门氏菌在PMA分化的THP - 1细胞中的存活率以及诱导该细胞产生TNF -α和IL -12的量。结果　鼠伤寒沙门氏菌在人类单核吞噬细胞中的存活数量远远低于伤寒沙门氏菌的存活数量。鼠伤寒沙门氏菌和伤寒沙门氏菌同样可以诱导人类单核吞噬细胞产生TNF -α和IL - 12 ,然而 ,随着时间延长 ,鼠伤寒沙门氏菌诱导产生TNF-α和IL - 12的量明显低于伤寒沙门氏菌的诱导产生量。结论　鼠伤寒沙门氏菌的致病性可能部分与它诱导人类单核吞噬细胞释放前炎症细胞因子有关     

米托蒽醌加中剂量阿糖胞苷治疗难治性ANLL疗效观察

应用米托蒽酯联合中剂量阿糖胞苷治疗１５例成人难治性急性非淋巴细胞白血病，结果９例获完全缓解，２例获得碚分缓解，总有效率７３．３％。     

非典型甲亢11例误诊分析

非典型甲亢(Craves)病即毒性弥漫性甲状腺肿，占甲亢的60％～70％，是一种自身免疫性甲状腺疾病。其不典型的表现在临床上极易被漏误诊。现将我们所漏误诊的11例进行分析、讨论，旨在提高诊断水平。