居家腹膜透析患者液体限制依从性及影响因素

目的评估居家腹膜透析患者液体限制依从性状况并分析其影响因素。方法对167例居家腹膜透析患者,采用中文版尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷中液体限制依从性进行调查,分析基本资料对液体限制依从性的影响;采用半结构式访谈15例患者,深入探索其依从性差的原因,通过内容分析法总结访谈资料。结果 66.5%的居家腹膜透析患者依从性好,33.5%患者依从性差;Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、透析龄是液体限制依从性的影响因素(P0.05,P0.01);液体限制依从性差的原因可归为认知不足、态度消极、计算液体摄入量麻烦和困难、负性感受和客观因素5个主题。结论 PD患者液体限制依从性有待提高;液体限制依从性影响因素多样,医护人员需针对性制定措施提高患者依从性。     

转化生长因子-β和Smad4在绝经过渡期大鼠卵巢颗粒细胞中的表达

目的 探讨转化生长因子-β（TGF-β）、Smad4 在绝经过渡期大鼠卵巢颗粒细胞中的表达,分析其与卵巢功能衰退的关系。 方法 雌性SD大鼠分为对照组（C组,6月龄,阴道涂片筛选,n=9）、绝经过渡期组（MT组,12~14月龄,阴道涂片筛选,n=8）,大鼠麻醉处死后迅速取出卵巢,采用机械分离方法释放卵泡颗粒细胞,于CO₂培养箱中培养,利用免疫细胞化学法检测促卵泡刺激素受体（FSHR）蛋白的表达,鉴定卵巢颗粒细胞;免疫细胞化学法检测TGF-β、Smad4蛋白在两组卵巢颗粒细胞的表达;采用Real-time PCR的方法检测各组颗粒细胞中TGF-β、Smad4 mRNA的表达。 结果 免疫细胞化学显示分离培养的颗粒细胞纯度＞95%,MT组TGF-β、Smad4蛋白表达水平低于对照组（P<0.05）;Real-time PCR结果显示,两组均有TGF-β、Smad4 mRNA的表达,MT组TGF-β、Smad4 mRNA表达水平显著低于对照组（P<0.05）。 结论 TGF-β、Smad4参与绝经过渡期大鼠卵巢功能的衰退过程,绝经过渡期大鼠功能衰退的部分原因可能与卵巢颗粒细胞中TGF-β、Smad4 的表达降低有关。     

侧路椎间盘镜下射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症45例

自2004年7月至2005年4月,我科运用侧路椎间盘镜下射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症45例,取得较好疗效,现汇报如下.     

消化道类癌内镜治疗方法的比较

目的 比较内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）、内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）和深凿活检钳除术治疗消化道类癌的效果.方法 回顾性分析我院2007年1月-2012年12月经病理确诊的49例消化道类癌的临床资料,结合超声内镜检查表现,比较ESD（n=25）、EMR（n=16）和内镜深凿活检钳除（n=8）治疗消化道类癌的组织学完全切除率、并发症及内镜随访情况.结果 内镜治疗消化道类癌的组织学完全切除率为59 2%（29/49）.ESD组的组织完全切除率76.0%（19/25）明显高于EMR组43.8%（7/16）和深凿活检钳除组37.5%（3/8）,差异有统计学意义（P=0.048）,其中ESD组组织完全切除率明显高于EMR组（χ^2=4.374,P=0.036）.直径≥1 cm的11例类癌中,4例（36.4%）组织学不完全切除.组织学不完全切除的20例中,仅3例术前进行了超声内镜检查,占超声内镜检查的15.0%（3/20）;组织学完全切除的29例中,17例进行了超声内镜检查,占超声内镜检查85.0%（17/20）.1例ESD治疗后发生出血,其余患者未出现并发症.22例（44.9%,22/49）随访1-23个月（平均10.4月）,均未复发.结论与EMR相比,ESD在组织完全切除方面更具有优势.超声内镜检查对于术前评估具有重要意义.     

脊髓损伤后神经源性异位骨化

神经源性异位骨化（neurogenic heterotopic ossifica?鄄tion, NHO）是在中枢神经损伤患者的关节周围不存在骨的部位有新生骨的形成,其主要原因为脊髓损伤（spinal cord injured,SCI）和外伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）[1]。NHO作为SCI患者的常见并发症之一,发生率为16%～53%[2],进行性发展的NHO会影响SCI患者的关节活动范围,引起康复治疗延迟或影响日常生活活动能力,所以及时明确NHO的发病机制及其影响因素,提高早期诊断率,完善治疗方法具有较好的临床意义。越来越多的学者投身于对NHO的研究和防治,现就SCI后NHO的病理改变、发病机制、临床症状和体征、诊断、治疗及预防进行综述。     

运用两种BSA剂量建立IgA肾病大鼠模型观察

目的:目前IgA肾病(IgAN)动物模型并无经典造模方法,本实验选择国内较常用方法建立大鼠IgAN模型,分两个时间点观察不同剂量牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)灌胃联合注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)+四氯化碳(carbon terachloride,CCL4)方法建立IgA肾病模型效果。方法:将SPF级健康雄性SD大鼠60只(平均体重200～240g)随机分为3组,每组20只。低剂量组(A组):BSA400mg/kg(100g/L)隔天灌胃,持续12周;皮下注射蓖麻油0.3ml+CCL40.10ml,每周1次持续12周,第8周LPS0.05mg尾静脉注射。高剂量组(B组):BSA增加至600mg/kg(100g/L),余干预同低剂量组。对照组(C组)生理盐水4ml/kg灌胃,0.4ml皮下注射。建模后第8周、12周每组各处死10只大鼠,留取血、尿、肾组织标本检测。观察指标:一般情况、蛋白尿、血尿、肝肾功能、肾组织病理。结果:模型组大鼠血肌酐、尿素氮及尿蛋白均明显增高(P<0.05),高剂量组显著高于低剂量组(P<0.05),且肾组织病理8周后均出现轻中度系膜细胞及系膜基质的增生,12周末显著伴肾间质轻度纤维化,高剂量组病变较重;12周末均有荧光出现,均强于第8周,低剂量组荧光表达不典型,高剂量组表达强于低剂量组(P<0.05)。电镜报告与病理表现一致。结论:运用BSA+LPS+CCL4联合造模方法在12周左右可建立快速IgA肾病动物模型,而且高剂量BSA(600mg/kg)组肾组织病变更显著,模型更典型。此模型的建立及运用可以为IgA肾病临床及基础研究提供良好动物模型基础。     

重症心脏瓣膜病患者围手术期的护理

目的：总结重症心脏瓣膜病圉手术期的护理经验，探讨提高早期生存率的术后监护措施。方法：对175例患术中采用中度低温(24～28℃)体外循环，置入机械瓣，术后实施重症监护24～72h，口服华法令抗凝治疗，凝血酶原时间(PT)维持至正常值的1．5倍。结果：瓣膜置换术后并发低心排19例，心室颤动7例，早期死亡9例，死亡率5．14％。结论：注重重症心脏瓣膜病患的术前护理，帮助患保持良好的心理状态，术后严密监护，可提高护理成功率。     

增强型溃疡贴在机械通气病人预防面部压疮中的应用

目的观察增强型溃疡贴在机械通气病人预防面部压疮的应用方法及其效果。方法采取随机抽样的方法将病人分为2组,观察组将溃疡贴粘贴于压疮好发部位;对照组在压疮好发部位垫棉垫保护皮肤,对2组病人皮肤受压情况进行比较。结果实验组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论溃疡贴应用于预防机械通气病人面部压疮效果好,值得临床推广使用。     

全自动气囊仿生助产联合硬膜外自控镇痛对自然分娩产妇产后盆底功能的影响

目的:观察全自动气囊仿生助产联合硬膜外自控镇痛在自然分娩产妇中的应用效果,及对产妇盆底功能的影响。方法:前瞻性选取200例接受自然分娩的产妇为研究对象,并随机分为对照组和观察组,各100例。两组患者均给予硬膜外自控镇痛,观察组在此基础上给予全自动气囊仿生助产。比较两组产妇自然分娩率、妊娠结局和新生儿结局的差异。结果:观察组产妇顺产率为98.00%,对照组顺产率为93.00%,两组间比较差异无统计学意义（校正[χ2]=1.862,P=0.172）;两组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分无差别（P>0.05）;观察组产妇产后出血量为（143.09±7.52） mL,低于对照组的（187.52±10.34） mL,且尿潴留和尿失禁发生率低于对照组（P<0.05）;观察组患者满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论:全自动气囊仿生助产联合硬膜外自控镇痛在自然分娩产妇中的应用较好,可降低产后尿失禁等并发症的发生率,改善产妇的盆底功能,具有应用价值。     

社区家庭综合干预对精神分裂症患者康复的效果

为促进精神分裂症患者精神症状的改善,提高回归患者的生活质量和再就业率,降低复发率[1],我们对精神分裂症患者进行了家庭干预.收集了我院住院精神分裂症患者166例,采用简明精神病量表(BPRS)进行评定,现将研究情况汇报如下.