心脏贯通伤的手术配合

心脏贯通伤常为刃器．弹片等所伤。因伤势紧急、危重．随时有生命危险。医护人员密切配合、快速诊治．常能挽回病人的生命。我院成功地抢救了已处濒死状态的心脏穿透性刀伤2例．现将手术配合体会报告如下。1典型病例患者男．13岁．学生．因左胸刀伤15分种急诊就医迅速送往手术室抢救。查体：意识逐渐不清、烦躁、口唇青紫．脉搏触不到．血压零．双瞳孔稍大．对光反射弱颈静脉怒张．胸式呼吸减弱．在第5肋间胸骨分2cm处有一长约2．5cm的锐性创口．流血不止。心尖搏动消失．心浊音界外移至左锁骨中线第5肋间外2cm．心音弱而遥远，生理反射消失…     

应用CARTO系统行心房颤动射频消融治疗的护理

我科2006—10／2007—10共应用CARTO系统进行心房颤动射频消融治疗11例，护理体会如下。     

去势雌鼠骨计量学指标及星体积变化与益骨胶囊的干预作用

目的：观察益骨胶囊对去卵巢骨质疏松症大鼠骨计量学相关指标及星体积变化的影响。方法：本实验于2003-01／2004—06在暨南大学完成。选用32只SD雌性大鼠，随机分为4组假手术组、模型组、益骨胶囊高、低剂量预防组，每组8只，除假手术组其他24只大鼠制成骨质疏松症模型。术后3d开始灌药，假手术组、模型组每天给予生理盐水11．6mL／kg灌胃；益骨胶囊低剂量组、益骨胶囊高剂量组每天分别给予低(含生药1．0g／mL)、高(含生药3．0g／mL)剂量益骨胶囊溶液11．6mL／kg灌胃，全部大鼠在处死前第14，13，3，2d，分别给予皮下注射盐酸四环素25mg／kg和钙黄绿素5mg／kg，在骨表面形成黄色和绿色两层双荧光标记，动态观察2次注射期间骨形成的情况。术后24周处死全部大鼠，取胫骨近端经处理制作骨切片在荧光显微镜下观察，进行骨小梁结构基本参数测算及定量分析；取股骨远端经处理制作骨切片，苏木精一伊红染色后进行星体积测定。结果：①骨小梁指标：骨小梁面积(反映骨量的多少)模型组明显低于假手术组【(22．2&;#177;3．48)%，(41．13&;#177;4．47)％，P&;lt;0．01】，益骨胶囊组显著高于模型组【(36．08&;#177;6．06)%，【41．53&;#177;5．49)％，【22．21&;#177;3．48)％。P&;lt;0．01】，且高剂量组略高于假手术组【(41．53&;#177;5．49)％，(41．13&;#177;4．47)%；骨小梁宽度及数量(反映骨小梁结构形态及骨量变化)与连接点数模型组显著低于假手术组，益骨胶囊组明显高于模型组，高剂量组接近于假手术组；骨小梁分离度及游离末端数模型组显著高于假手术组，益骨胶囊组明显低于模型组。②骨矿化沉积率(代表成骨细胞的活性及每天骨矿化速度)：模型组明显高于假手术组【(1．95&;#177;0．21)．(1．52&;#177;0．11)μm／d，P&;lt;0．01】，益骨胶囊组显著高于假手术组【(1．74&;#177;0．14)，(1．78&;#177;0．16)，(1．52&;#177;0．11)μm／d，P&;lt;0．05】。③星体积(反应松质骨骨小梁和骨髓腔的大小)：模型组显著高于假手术组【(0．1430&;#177;0．0219)，(0．0723&;#177;0．0168)mm^3，P&;lt;0．01】，益骨胶囊组显著低于模型组【(0．0598&;#177;0．0127)，(0．0467&;#177;0．0106)，(0．1430&;#177;0．0219)mm^3，P&;lt;0．01】，且低剂量组和高剂量组均低于假手术组，高剂量组更为显著。结论：益骨胶囊能显著减少骨量丢失，改善骨质疏松模型大鼠的骨小梁结构，降低星体积，缩小骨小梁间隙，在提高骨形成速率的同时降低骨吸收速率．     

去势雌鼠骨计量学指标及星体积变化与益骨胶囊的干预作用

目的:观察益骨胶囊对去卵巢骨质疏松症大鼠骨计量学相关指标及星体积变化的影响。方法:本实验于2003-01/2004-06在暨南大学完成。选用32只SD雌性大鼠,随机分为4组假手术组、模型组、益骨胶囊高、低剂量预防组,每组8只,除假手术组其他24只大鼠制成骨质疏松症模型。术后3d开始灌药,假手术组、模型组每天给予生理盐水11.6mL/kg灌胃;益骨胶囊低剂量组、益骨胶囊高剂量组每天分别给予低(含生药1.0g/mL)、高(含生药3.0g/mL)剂量益骨胶囊溶液11.6mL/kg灌胃,全部大鼠在处死前第14,13,3,2d,分别给予皮下注射盐酸四环素25mg/kg和钙黄绿素5mg/kg,在骨表面形成黄色和绿色两层双荧光标记,动态观察2次注射期间骨形成的情况。术后24周处死全部大鼠,取胫骨近端经处理制作骨切片在荧光显微镜下观察,进行骨小梁结构基本参数测算及定量分析;取股骨远端经处理制作骨切片,苏木精-伊红染色后进行星体积测定。结果:①骨小梁指标:骨小梁面积(反映骨量的多少)模型组明显低于假手术组犤(22.21±3.48)%,(41.13±4.47)%,P<0.01犦,益骨胶囊组显著高于模型组犤(36.08±6.06)%,(41.53±5.49)%,(22.21±3.48)%,P<0.01犦,且高剂量组略高于假手术组犤(41.53±5.49)%,(41.13±4.47)%犦;骨小梁宽度及数量(反映骨小梁结构形态及骨量变化)与连接点数模型组显著低于假手术组,益骨胶囊组明显高于模型组,高剂量组接近于假手术组;骨小梁分离度及游离末端数模型组显著高于假手术组,益骨胶囊组明显低于模型组。②骨矿化沉积率(代表成骨细胞的活性及每天骨矿化速度):模型组明显高于假手术组犤(1.95±0.21),(1.52±0.11)μm/d,P<0.01犦,益骨胶囊组显著高于假手术组犤(1.74±0.14),(1.78±0.16),(1.52±0.11)μm/d,P<0.05犦。③星体积(反应松质骨骨小梁和骨髓腔的大小):模型组显著高于假手术组犤(0.1430±0.0219),(0.0723±0.0168)mm3,P<0.01犦,益骨胶囊组显著低于模型组犤(0.0598±0.0127),(0.0467±0.0106),(0.1430±0.0219)mm3,P<0.01犦,且低剂量组和高剂量组均低于假手术组,高剂量组更为显著。结论:益骨胶囊能显著减少骨量丢失,改善骨质疏松模型大鼠的骨小梁结构,降低星体积,缩小骨小梁间隙,在提高骨形成速率的同时降低骨吸收速率。     

阴道及剖宫分娩新生儿脐血血气分析比较

血气分析可确切地反应体内缺氧程度和酸碱失衡情况,近十几年来,国内外有关正常新生儿脐血血气分析与Apgar评分及母血血气分析的相关变化屡有报告,但不同的分娩方式对脐血血气分析的影响报道甚少。为探讨阴道及剖宫分娩新生儿缺氧、酸碱代谢情况,我们对100例新生儿出生后即刻采取脐动、静脉血进行血气分析,并比较两组新生儿的血气分析结果,报道如下。     

高龄急性冠状动脉综合征非完全血运重建介入治疗临床观察

目的:探讨高龄急性冠脉综合征非完全血运重建介入治疗的临床疗效。方法:选择年龄>70岁急性冠状动脉综合征患者,冠脉造影呈多支病变200例(双支病变128例,三支病变72例),对其中146例仅进行"罪犯血管病变"介入治疗,"罪犯血管病变"根据心电图改变及影像学特征进行判断。结果:介入手术即刻成功率为98.0%(144/146),术中发生急性心血管事件1.4%(2/146);术后住院期间症状及并发症:手术成功的144例中,125例不稳定型心绞痛症状消失率84.8%(106/125),明显减轻率15.2%(19/125),支架内血栓形成致急性心肌梗死发生率1.6%(2/125);19例急性心肌梗死中病死率5.3%(1/19);术后随访1~24月,心绞痛症状复发率12.5%(18/143),急性心肌梗死发生率1.3%(2/143),病死率0.7%(1/143),原"罪犯血管"重建率10.4%(15/143),原非"罪犯血管"介入治疗率13.8%(20/143)。结论:高龄急性冠状动脉综合征患者冠状动脉造影显示多支血管病变常见,但导致急性冠状动脉综合征发生的"罪犯血管"多为其中一支,仅处理"罪犯血管"的非完全血运重建介入治疗具有非常良好的临床疗效,只要能正确的判断"罪犯血管",不但能减轻患者及社会的经济负担,同时也有利于提高介入治疗的安全性。     

羊水栓塞的治疗体会

羊水栓塞指在分娩过程中,羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC),这是产科一种少见而病势凶险的并发症,死亡率高达85%,是产妇死亡主要原因之一.近年来,由于医学科学的发展,对本病认识及诊疗技术均有提高,也有不少抢救成功的病历.尽管如此.在产科中一旦发生羊水栓塞.常常是母儿均死亡.     

平消片联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察

目的观察平消片联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效以及对患者免疫功能和生活质量的影响。方法将60例中晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予FAP化疗方案,观察组患者在上述化疗方案基础上同时给予平消片治疗。两个疗程后比较两组患者的治疗有效率和生活质量改善情况;并通过ELISA法检测治疗前后两组患者血清IL-2含量的变化。结果治疗后观察组的治疗有效率为33.3%,对照组的治疗有效率为30.0%,但差异无统计学意义(P0.05);观察组的疾病进展率明显低于对照组(P0.05);且生活质量的改善率明显高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清IL-2含量差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组的血清IL-2水平显著高于对照组(P0.05)。结论与单纯化疗相比较,平消片联合化疗药物治疗中晚期原发性肝癌可抑制疾病进展,提高患者生活质量,改善患者免疫力。     

MHC-Ⅰ荧光四聚体载体的构建及其真核表达

目的 构建MHC-I荧光四聚体真核表达质粒,并表达、纯化该蛋白,以更简便地检测特异性T细胞.方法 运用分子克隆技术,构建sKb-ZsGreen-6 × His标签的融合蛋白真核表达质粒,转染293FT细胞表达,并以镍亲和层析法纯化.结果 经酶切及测序鉴定证实成功构建了MHC-I荧光四聚体真核表达质粒并完成表达、纯化,并经SDS-PAGE电泳证实.结论 得到了纯化的MHC-I荧光四聚体,并经流式细胞术证实其与β2-微球蛋白、OVA肽结合后能被B3Z细胞识别,为特异性T细胞检测提供了一种更方便的方法.     

养精种子汤对缺氧雄性大鼠生殖细胞凋亡的影响

目的 观察中药制剂养精种子汤对缺氧雄性大鼠生精细胞凋亡的影响.方法 36只雄性sD大鼠分为正常组、缺氧组、养精种子汤低剂量(10 g·kg-1·d-1)组和养精种子汤高剂量(35 g·kg-1·d-1)组(n=9).用模拟海拔5 000 m的低压舱,造成火鼠牛殖系统损伤模型,应用光镜、电镜、原位末端标记法(TUNEL)观察服用养精种了汤前后大鼠生精细胞捌亡情况.结果 光镜下缺氧组示牛精小管内生殖细胞排列紊乱,生精细胞数减少,生精上皮变薄,管腔内精了数明显减少,而养精种子汤高剂量组可见牛精小管各级牛精细胞发育正常,排列整齐,管腔内有大量成熟精子.电镜F缺氧组出现明显细胞凋亡情况,养精种子汤高剂量组明显改善.TUNEL法榆测表明缺氧组与正常组、养精种子汤低剂量组和养精种子汤高剂量组相比生精细胞凋亡率明显增高(P<0.01).结论 养精种子汤能明显减少缺氧雄性大鼠的生精细胞凋亡.