炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效

目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效,为临床治疗提供客观的理论依据。方法：选取2013年3月～2014年3月就诊于我院的肥胖型多囊卵巢综合征患者68例作为观察对象,根据治疗方案将所选患者以随机数字表法分为观察组和对照组各34例,其中对照组单纯给予炔雌醇环丙孕酮片进行治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍联合治疗,对比两组临床疗效。结果：两组患者治疗后较治疗前BMI均明显降低,差异显著（P＜0.05）;但组间比较差异并不显著（P＞0.05）;两组患者治疗后FINS和IR均较治疗前有明显降低,差异显著（P＜0.05）,观察组降低幅度明显大于对照组,差异显著（P＜0.05）;两组患者治疗后LH、LH/FSH和T水平均较治疗前有明显下降,差异显著（P＜0.05）,但组间比较无显著差异（P＞0.05）;观察组治疗后排卵率和妊娠率分别为82.35%（28/34）、35.29%（12/34）,明显高于对照组的58.82%（20/34）、20.59%（7/34）,差异显著（P＜0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效显著,能够明显改善激素和胰岛素抵抗,有效提高排卵率和妊娠率。     

子宫腺肌病使用曼月乐治疗的临床疗效分析

目的探讨子宫腺肌病的疾病特点,观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取我院2012年3月至2014年1月收治的子宫腺肌病患者56例,均采用宫内放置曼月乐治疗,观察总结临床效果。结果 56例患者中有2例患者在治疗期间曼月乐脱落,其余54例患者在治疗后3个月月经量、痛经评分、子宫内膜厚度与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);54例患者在治疗3个月后血清中卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平与治疗前相比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论曼月乐能够有效减少子宫腺肌病患者的月经量,减轻患者经期的痛经程度,对于子宫腺肌病具有理想的治疗效果,并且临床应用方便、安全可靠,不良反应及并发症少,值得临床推广应用。     

地屈孕酮辅助治疗晚期先兆流产70例临床观察

目的:观察地屈孕酮辅助治疗晚期先兆流产的临床疗效。方法:选取140例晚期先兆流产患者作为研究对象,分为研究组和对照组70例。对照组给予间苯三酚及硫酸镁治疗,研究组在对照组的基础上联合地屈孕酮治疗,综合比较两组治疗总有效率、宫缩消失时间及不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.9%(P<0.05);研究组宫缩消失时间短于对照组(P<0.05);两组患者均无不良反应发生。结论:地屈孕酮联合间苯三酚及硫酸镁治疗晚期先兆流产疗效确切,可有效缓解宫缩,降低流产率,值得临床推广使用。     

经阴道彩超检测子宫内膜厚度及阻力指数对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩超(TVCD)检测子宫内膜厚度(ET)及阻力指数(RI)对异位妊娠(EP)的诊断价值。方法选择疑似EP患者186例,在早孕阶段应用TVCD检测了ET及RI,同时测定β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(PRG)、肌酸激酶(CK)水平。结果经过随访,最终筛选出诊断明确的异位妊娠63例(A组),自然流产45例(B组),宫内妊娠38例(C组)。1A、B组ET显著低于C组(t=43.251,39.133,P0.01),A组和B组ET比较差异未见统计学意义(t=1.5583,P0.05)。2A、B组RI显著高于C组(t=32.446,34.042,P0.01),A、B组间RI比较差异未见统计学意义(t=1.1110,P0.05)。3A组β-HCG水平低于B、C组(t=3.6206,10.939,P0.01),B组β-HCG水平低于C组(t=6.5034,P0.01)。4A、B组PRG水平低于C组(t=18.254,14.098,P0.01),A、B组间PRG水平比较差异未见统计学意义(t=0.8818,P0.05)。5A组CK水平高于B、C组(t=7.1253,9.2792,P0.01),B、C组间CK水平比较差异未见统计学意义(t=1.2656,P0.05)。结论用阴道彩超检测子宫内膜厚度及其阻力指数,并结合血β-HCG、PRG、CK水平检测,能提高诊断正确率。     

血清β-HCG、孕酮水平在早期异位妊娠诊断中的应用

目的总结分析血清β-HCG(β-绒毛膜促性腺激素)、孕酮水平在早期异位妊娠诊断中的应用效果。方法选择2012年1月至2012年12月收治的60例疑似异位妊娠患者为研究对象,根据妊娠结局分为正常妊娠组22例和异位妊娠组38例,所有患者均在就诊当天测定血清β-HCG、孕酮水平,并给予阴道超声检查进行确诊。所有患者跟踪随访至妊娠结局。比较分析两组患者临床症状和体征、血清β-HCG、孕酮以及子宫内膜厚度情况。结果异常妊娠组患者血清β-HCG(1923.67±31.25)m IU/ml、孕酮(15.23±3.16)ng/ml明显低于正常妊娠组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);血清β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度三项指标诊断异位妊娠与实际妊娠结局相符率分别为52.63%、65.79%、84.21%,而三者联合诊断准确率为94.74%。结论血清β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度等可作为异位妊娠诊断参考指标,多指标综合检测能有效提高诊断准确率,指导临床治疗。     

小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊在乳腺增生症治疗中的应用

目的观察小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊在乳腺增生症治疗中的应用效果。方法选取辛集市妇幼保健院2013年1月-2014年2月收治的乳腺增生症患者220例,随机分为观察组和对照组各110例。观察组采用小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊,对照组单用消乳散结胶囊治疗。治疗后比较2组临床疗效。检测2组治疗前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及黄体生成素(LH)水平。结果观察组乳腺增生症患者的总有效率为97.3%高于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组E2水平低于治疗前,P及LH水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺增生症临床疗效较好,可显著改善患者症状,改善血清激素水平,值得临床推广应用。     

吡格列酮联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的：研究批格列酮联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮（达英－35）治疗多囊卵巢综合征临床效果。方法选取150例多囊卵巢综合征患者,随机分为二甲双胍组、二甲双胍＋吡格列酮组和吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组各50例,比较3组多囊卵巢综合征患者治疗效果及不良反应变化差异。结果二甲双胍组治疗有效率为66．0％,吡格列酮＋二甲双胍组治疗有效率为80．0％,吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组治疗有效率为92．0％,吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35组与二甲双胍组、吡格列酮＋二甲双胍组比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗期间3组患者均未有明显不良反应发生。结论吡格列酮＋二甲双胍＋达英－35治疗多囊卵巢综合征疗效显著,患者不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊对乳腺增生症患者血清性激素水平的影响

目的：观察小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症对患者血清性激素水平的影响。方法选取兴隆县人民医院2012年10月－2014年10月收治的乳腺增生症女性患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗,对照组单纯给予桂枝茯苓胶囊治疗。治疗后比较2组血清性激素水平,包括雌二醇（ E2）、孕酮（ P）及黄体生成素（ LH）水平。结果与治疗前比较,治疗后2组患者血清E2水平降低,血清P及LH水平均升高,且观察组血清E2、P及LH水平变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症可显著改善血清性激素水平,具有临床推广应用价值。     

针刺治疗对卵巢早衰大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

目的:探讨针刺与药物治疗对卵巢早衰大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响。方法:50只SPF级雌性SD大鼠随机取10只为正常组,其余40只连续5d腹腔注射环磷酰胺30mg/kg,建立卵巢早衰动物模型。将造模成功的35只大鼠随机分为模型组(9只)、药物组(9只)、针刺Ⅰ组(9只)、针刺Ⅱ组(8只)。正常组、模型组不干预;药物组采用乙烯雌酚灌胃治疗,每天1次;针刺Ⅰ组和针刺Ⅱ组分别取不同腧穴进行针刺治疗,每天2次,均治疗4周。治疗结束后,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测各组血清雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平,卵巢组织进行病理苏木精-伊红(HE)染色以及RNA和蛋白提取,分别检测雌激素受体α(estrogen receptor alpha,ERα)、雌激素受体β(estrogen receptor beta,ERβ)、磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase/serine/threonine kinase,PI3K)、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(protein kinase B,PKB,Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)mRNA的表达量。结果:大剂量短期内给予环磷酰胺可以建立卵巢早衰动物模型,成功率为87.5%。与正常组比较,模型组大鼠阴道细胞涂片呈雌激素缺乏征象,早期卵泡减少,卵泡结构破坏,成熟卵泡数目减少,血清E2水平明显降低(P0.05),P、FSH和LH水平升高(均P0.05),与雌激素相关的ERβ、PI3K、Akt和mTOR mRNA表达量均降低(均P0.05);与模型组相比,药物组和针刺组成熟卵泡有所增加,血清E2水平明显升高(均P0.05),FSH含量下降明显(均P0.05),相关信号通路的PI3K、Akt和mTOR mRNA表达量呈升高趋势(均P0.05);针刺组与药物组各指标组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:针刺治疗卵巢早衰具有一定的优势,并且取得与雌激素相当的治疗效果,作用机制可能与上调PI3K/Akt/mTOR信号通路相关基因和蛋白表达水平有关。     

孕激素在不良妊娠中的诊断价值

目的:探讨绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及其游离β亚单位(fβ-HCG)含量变化,结合孕酮(P)值在不良妊娠中的诊断价值。方法:根据妊娠情况选择先兆流产组(65例)、难免流产组(43例)及异位妊娠组(62例),同时以60例正常妊娠孕妇同一指标作为对照,运用化学发光分析技术检测上述各组的血清β-HCG、游离β-HCG含量、孕酮值;测定各组β-HCG及其游离亚单位(fβ-HCG)之含量,观测其48小时倍增率,并对上述各组测定数据进行对比分析。结果:先兆流产组、难免流产组及异位妊娠组血清β-HCG及fβ-HCG之含量、孕酮值有统计学差异(p<0.05),先兆流产组β-HCG及其48小时倍增率、孕酮值含量与难免流产组及异位妊娠组比较有显著性差异(P<0.05);难免流产组与宫外孕组之间比较则无统计学意义(P>0.05);先兆流产组fβ-HCG较难免流产组、异位妊娠组平均低30 m IU/ml,差异有统计学意义(p<0.05);fβ-HCG数据递减则保胎治疗有效。结论:β-HCG检测结果及其48小时倍增率结合孕酮值,是不良妊娠的重要诊断工具;随着孕期进展fβ-HCG数据递减预示临床治疗效果好。