美国发现在无HIV感染证据的人群中存在无法解释的(CD_4)~+T淋巴细胞减少

自1989年以来,共有21例患有无法解释的CD_4~+T淋巴细胞减少而无HIV感染证据的患者见诸于报道.这些患者定居于美国以及其它6个国家,常常因患有与免疫功能缺陷有关的疾病而就诊.其中有些病例曾在第     

单用氟嗪酸治愈金黄色葡萄球菌败血症一例报告

单用氟嗪酸治愈金黄色葡萄球菌败血症一例报告蔡雄，王国俊，倪武１临床资料患者，女性，３７岁。１９９２年２月８日患者在洗澡时受凉，２ｄ后感畏寒、寒战，高热（体温４０℃），以后每日体温上午在３８℃左右，午后至晚间达４１℃，伴轻度咳嗽，咯少量白痰。在我院门急...     

前锯肌瓣一期假体植入乳房再造

乳腺癌改良根治术后1期乳房重建已成为较常见的手术方式，而乳房假体胸大肌植入乳房重建术为最常见方法。前锯肌瓣与胸大肌缝合能较好的固定假体，防止假体移位，且手术操作简单。     

甲状腺微小癌颈淋巴结转移相关危险因素分析及预防性清除的观察

研究甲状腺微小癌(PTC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,观察预防性颈中央区淋巴结清除(CLND)的效果。回顾性分析136例术前评估无颈部淋巴结转移的PTC患者的临床病理资料,单因素和Logistic回归模型分析CLNM的危险因素。分析随访结果,评估CLND的术后效果。CLND的阳性率为39.7%,随访期间2例肿瘤复发转移死亡。单因素分析显示,性别、肿瘤直径、包膜浸润、肿瘤个数与CLNM有关(P0.05);Logistic回归模型证实,肿瘤直径、包膜浸润、肿瘤个数是CLNM的独立危险因素(P0.05)。肿瘤直径(≥5 mm)、包膜浸润、肿瘤个数(≥2)与PTC患者CLNM显著相关,患者行CLND效果良好     

7例阿德福韦酯停药发生慢加急性肝衰竭的临床分析

目的研究阿德福韦酯停药发生慢加急性肝衰竭的临床特点。方法对7例停用阿德福韦酯并在1年内发生慢加急性肝衰竭患者的临床资料进行分析。结果7例患者均每日口服阿德福韦酯10mg,疗程28～120（平均61．7）wk。治疗后6例HBV-DNA低于检测限（3log10copies／mL）,1例获得病毒学应答后出现病毒反弹,6例获得生化学应答,2例发生血清学转换。2例患者认为病情稳定可暂停治疗而自行停药,4例由于经济困难而停药,1例因药物疗效不佳而停药。复发时间为停药后7-20wk,平均12．4wk。7例患者中4例复发后改用恩替卡韦抗病毒,2例继续使用阿德福韦酯,1例使用阿德福韦酯及拉米夫定联合抗病毒。治疗后4例好转,3例因肝功能衰竭死亡。结论慢性乙型肝炎应用阿德福韦酯治疗停药后易复发,治疗前肝功损害严重者,复发后易出现肝衰竭,复发后应尽早应用核苷（酸）类药物挽救治疗。     

剖胸术改良关胸方法的远期疼痛效果观察

目的观察改良与传统关闭胸腔方法在剖胸手术后对手术侧胸部及上腹部疼痛的影响。方法将我科于2004年5月—2006年7月剖胸手术病例69例随机分为两组,一组应用改良方法关闭胸腔,另一组应用常规关闭胸腔的方法,术后疼痛采用视觉模拟评分（VAS）方法,术后随访3个月至半年。结果改良方法关闭胸腔较常规关闭胸腔方法明显减轻手术侧胸部及上腹部疼痛感,有利于患者恢复。结论用该方法关闭胸腔术后远期效果好,改善了患者术后生活质量,在临床上有应用价值。     

电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的临床价值

目的探讨电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌中的临床价值。方法将我科收治的早期周围型肺癌患者66例随机分为观察组(38例)和对照组(28例),对照组采用标准剖胸切口肺叶切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,观察比较两组各项参数情况。结果观察组手术切口长度、出血量等均低于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、手术时间比较无显著差异(P>0.05)。结论电视胸腔镜在诊治早期周围型肺癌中具有重要临床价值,具有微创、安全、有效等特点,值得临床进一步研究应用。     

上海地区儿童A组轮状病毒腹泻的分子流行病学

目的 监测上海地区腹泻儿童A组轮状病毒的分子流行病学,为本地区轮状病毒疫苗的推广使用提供背景依据.方法 采集上海地区2008年8月至2009年7月门诊急性腹泻儿童的粪便标本910份,采用胶体金法检测A组轮状病毒抗原,使用套式反转录(RT)-PCR方法对轮状病毒进行G基因型和P基因型的分型检测.结果 910份粪便标本中,共检出A组轮状病毒阳性268份,占29.4％.全年均可检出A组轮状病毒,流行高峰为2008年10月至2009年1月,检出率为38.3％～70.5％.＜3岁婴幼儿的A组轮状病毒腹泻有244例,占91.0％,各年龄组检出率以12～23个月龄组最高,达36.6％.268株A组轮状病毒中,G基因型以G1最多,为65株(24.3％),以下依次为G3 40株(14.9％)、G混合型37株(13.8％)、G2 27株(10.1％)、G9 14株(5.2％)、G45株(1.9％),其他G分型5株(1.9％),G未分型75株(28.0％) ;P基因型以P[8]为主,为147株(54.9％),其次为P[4] 32株(11.9％)、P混合型6株(2.2％),其他P分型4株(1.5％),P未分型79株(29.5％).主要G/P基因型组合包括G1P[8] (13.4％)、G3P[8](13.4％)、G混合型P[8](10.1％)、G1P[4](8.2％)、G9P[8](2.2％)、G2P[4](1.9％)、G1P混合型(1.9％).结论 A组轮状病毒是上海地区婴幼儿腹泻的常见病原体,流行高峰为秋冬季节.目前注册的轮状病毒疫苗覆盖了上海地区绝大部分轮状病毒G/P基因型.     

慢性乙肝患者，应参与治疗决策

虽然慢性乙肝抗病毒药物研究取得了长足进步,但各类新药对乙肝病毒的疗效还远没有获得“革命性”的进步,还远远达不到患者理想中的要求。因此,在医生确定治疗方案的过程中,如果与患者沟通不足、