脊髓型颈椎病误诊为脑梗死17例原因分析并文献复习

目的分析脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)的误诊原因并总结防范误诊措施。方法回顾性分析我院2017年2月—2019年1月收治的误诊为脑梗死17例的临床病例资料。结果本组患者有明确诱因12例,均表现为不同程度的肢体麻木、无力,伴颈部疼痛8例,步态不稳4例,意识均清楚,查体四肢肌力下降,双侧Hoffmann征阳性10例,双侧Babinski征阳性7例;门诊头颅CT检查均有双侧基底核区陈旧腔隙性梗死灶。17例均误诊为脑梗死,给予改善脑循环等药物治疗后效果不佳,后行颈椎MRI检查示:颈椎间盘不同程度向后突出,颈髓内可见异常信号,伴或不伴颈椎骨赘形成、椎体滑脱,并经脊柱外科会诊明确诊断为CSM。起病至确诊时间为4～25 d。确诊后8例给予脱水药物联合理疗等处理好转出院,余转脊柱外科行手术治疗后好转出院。结论对于以肢体麻木、乏力就诊的中老年患者应考虑到CSM的可能,详细问诊,仔细查体,认真鉴别诊断,必要时加行颈椎MRI检查,以避免误诊。     

胰腺癌内镜诊治进展

近年来,随着消化内镜技术的进展,胰腺癌的诊断水平逐渐提高,对晚期不能手术的患者,内镜治疗也显示出一定的优势.现对此做一综述. 一、内镜在胰腺癌诊断中的价值     

糖化血红蛋白水平与急性缺血性脑卒中预后的相关性

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与急性脑梗死(ACI)早期预后的相关性。方法收集ACI患者298例,根据HbAlc水平分为三组,HbA1c正常组(A组,HbA1c≤6.5%)、HbA1c升高组(B组,HbAlc6.5%-10.0%)、HbA1c明显升高组(C组HbAlc>10.0%),观察ACI预后。结果 HbA1c升高组明显升高组NIHSS评分及第30d改良的Rankin's评分与HbAlc正常组比较,P<0.05。结论高HbAlc水平与ACI预后不良有关。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析并文献复习

目的探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的临床病理特点及鉴别诊断。方法通过对2例EAML组织病理学观察、免疫组化标记分析,复习文献,讨论其诊断、鉴别诊断、临床生物学行为的可能性评估。结果2例年龄分别为48、29岁,均无肉眼血尿,无结节硬化症;眼观：肿瘤位于肾脏内,肿瘤无包膜,均有出血、坏死;镜检：瘤细胞体积大,呈多边形,胞质丰富,嗜酸性或空泡状,可见核内包涵体,多核巨细胞散在其中。瘤细胞弥漫性实性排列,呈浸润性边缘;2例均未见典型血管平滑肌脂肪瘤（AML）图像。免疫组化染色显示瘤细胞HMB45、Mela—A、CD68阳性,SMA和vimentin散在性阳性,CK、EMA、RCC、CD10均阴性。结论EAML是一种单向性分化的、缺乏AML经典形态的肿瘤,瘤细胞特异性表达HMB45可与其他肾脏肿瘤相鉴别,易复发和出现转移。     

幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性检测研究进展

正幽门螺杆菌胃炎(Helicobacter Pylori,Hp)是一种感染性疾病,它与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)等多种疾病密切相关,根治Hp对上述疾病的预防及治疗非常重要。Hp在人群中的感染率高,我国近一半人口存在Hp感染,随着Hp耐药现象的日趋严重,其根除率正在逐年下降。在临床根治Hp方案中,克     

三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌超声表现对比分析

目的:总结分析三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的超声表现特征。方法:选择2016年1月~2016年12月期间我院收治的78例乳腺癌患者为研究对象,术后经免疫组化染色分为TNBC(三阴乳腺癌)组35例、NTNBC(非三阴乳腺癌)组43例,观察两组超声表现特征。结果:TNBC组患者肿块钙化比例8.57%、肿块后方回声衰减比例14.29%明显低于NTNBC组,而形态规则比例54.29%、界限清晰比例62.86%、内部回声为低回声或混杂回声比例80.00%、肿块边缘毛刺比例80.00%、血流分级1~2级比例82.86%均明显高于NTNBC组,且组间差异具有统计学意义(P0.01)。结论:三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的超声表现特征存在明显差异,超声检查可对二者进行鉴别诊断。     

上肢多动脉变异一例

在解剖1具老年(71岁)女尸时,发现左上肢双腋动脉、双肱动脉以及尺、桡动脉起源和走行等多处变异,现报道如下. 1 腋动脉 左锁骨下动脉于第1肋外侧缘处等分为上、下2支腋动脉(外径各5.2 mm),经腋窝内侧壁、臂丛的前方行向腋窝外侧壁.     

医用加速器用大功率磁控管配套电磁铁的研究

本文阐述了江苏海明医疗器械有限公司在电磁铁MG6030的基础上,经过充分研究,反复实验,开发出一款与磁控管M5028配套的电磁铁;其各项指标均基本达到了MG6030电磁铁的水平,但其较低的加工成本,自主的知识产权,为中高能医用直线加速器的国产化提供了有利条件。     

同型半胱氨酸对脐静脉内皮细胞线粒体膜电位及活性氧生成的影响

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的损伤作用及机制.方法 培养(HUVEC),以不同浓度Hcy(0 mmol/L、0.01 mmol/L、0.1 mmoVL、1 mmol/L、3 mmol/L和5mmol/L)和不同的作用时间(3 h、6 h、12 h、24 h)进行干预.流式细胞仪观察...     

ACS血清OPG、sRANKL与hs-CRP及冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清骨保护素(OPG)、可溶性核因子κB受体活化因子配体(sRANKL)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及冠状动脉病变程度的关系.方法:随机选择我院住院350例患者分为3组:ACS150例,稳定型心绞痛(SA)100例和对照组100例;采用ELLSA法检测血清OPG、sRANKL,同时测定hs-CRP水平;并对所有患者进行冠状动脉造影,根据造影结果对冠状动脉病变进行Gensini评分,分析3组血清水平与冠状动脉狭窄的数目(1,2,3支血管病变)及冠状动脉病变Gensini评分的相关性.结果:ACS组血清OPG、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.01)及SA组(P<0.01),且随病变血管支数增加而增高(P<0.01);与之相反,血清sRANKL水平显著低于对照组(P<0.01)及SA组(P<0.01),且随病变血管支数增加而减低(P<0.01);冠心病患者OPG水平与Gensini评分、hs-CRP水平呈正相关(P<0.01);sRANKL水平与Gensini评分、hs-CRP水平呈负相关(P<0.01).结论:ACS患者血清OPG、sRANKL、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度有关,提示OPG系统可能通过干预血管炎症反应参与了冠状动脉粥样硬化病变进程.