对肛管直肠癌患者行球海绵体肌原位肛门重建术的远期疗效观察

对肛管直肠癌患者行球海绵体肌原位肛门重建术的远期疗效观察徐忠法马恒郭洪亮宋希林郑燕１９９０年１２月～１９９２年３月对３８例肛管、直肠癌患者行腹会阴联合切除，球海绵体肌原位肛门重建术，通过５年以上临床观察和功能测试，疗效满意，现报告如下。资料与方法本组...     

急性ST段抬高型心肌梗死在急诊临床路径的应用及效果评价

目的评价在治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者时应用急诊临床路径的效果.方法以在昆明医科大学附属延安医院急诊科就诊的STEMI患者为研究对象,2012年11月至2013年5月实施急诊临床路径前的病例52例,为对照组;从2013年6月至2013年12月实施急诊临床路径的病例55例,为路径组,对比2组静脉溶栓开始时间、患者及家属的满意度及急诊留观治疗费用.结果路径组急性STEMI患者开始静脉溶栓的时间显著短于对照组,路径组患者急诊留观时间缩短,治疗费用明显减少,路径组患者及家属对医疗过程的满意度增高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在STEMI患者治疗中应用急诊临床路径进行诊疗可有效提高医疗服务质量,提高临床诊疗效率,缩短治疗时间.     

久坐行为与心血管疾病风险

久坐行为（sedentary behavior）有损人体健康。以往的研究主要围绕在久坐与全因死亡和/或代谢障碍之间的关系,然而久坐与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）发展之间的关系尚待深入研究。本文就久坐行为对心血管系统疾病的影响进行综述,分析久坐行为对关键生物学过程,如:血流动力学、炎症、氧化应激损伤以及衰老的影响,并探讨其中的可能机制。推动针对久坐行为制定公共健康指南。     

玉竹二氢高异黄酮提取工艺

目的:优选玉竹二氢高异黄酮的最佳提取工艺。方法:以3种玉竹二氢高异黄酮提取量为指标,采用正交试验法对乙醇体积分数、乙醇用量和提取时间进行优选。结果:玉竹二氢高异黄酮的最佳提取工艺为:12倍量80%乙醇回流提取2次,每次1 h。结论:为玉竹二氢高异黄酮工业化生产提供理论依据。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术短期疗效的临床对比

目的:对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的短期临床疗效。方法:回顾分析同一手术组的26例腹腔镜和54例开腹直肠癌根治术的临床资料,并对比两组保肛率、手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果。结果:腹腔镜组前12例与开腹组的平均手术时间为212.36min和136.53min(P0.01),但随着例数的增加腹腔镜组手术时间明显下降,后14例手术时间平均168.73min,与开腹组相比差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(112.17ml vs.378.33ml,P0.01),清除的淋巴结数两组差异无统计学意义(12.35枚vs.14.17枚,P0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组(排气时间2.56d vs.4.67d,P0.01;进固体饮食时间3.84d vs.4.80d,P0.01;留置尿管时间3.17d vs.5.87d,P0.01)。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(8.64dvs.15.38d,P0.01),住院费用明显高于开腹组(2.97万元vs.2.42万元,P0.05)。结论:应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行,完全可获得与传统开腹手术相似或更优的短期疗效,且具有患者创伤小、出血少、术后康复快等优点。     

雄激素对离体大鼠心脏缺血/再灌注心功能及心肌凋亡的影响

目的观察雄激素对离体大鼠缺血/再灌注心脏功能和心肌细胞凋亡的影响。方法SD大鼠42只,随机分为雄激素组（TUD500mg/kg）、对照组、去势组,每组14只。制备大鼠离体缺血/再灌注模型（缺血30min,再灌注2h）,观察左室压力,再灌注结束后检测心肌梗死率和细胞凋亡指数,免疫组化技术检测心肌组织的Bcl-2、Bax和Caspase-3水平。结果①与对照组、去势组相比,雄激素组可以明显改善再灌注后的心脏左室收缩及舒张功能（P<0.05）;②雄激素组心肌梗死范围（31±11）%比对照组（39±8）%和去势组（44±7）%显著减少（均P<0.05）;③雄激素抑制心肌细胞凋亡的发生[（3.7±1.1）%vs（5.8±0.9）%、（6.5±2.3）%,均P<0.05],增加心肌组织中Bcl-2含量,Bax含量未见显著变化,Caspase-3激活减少,有统计学意义（P<0.05）。结论雄激素对离体心脏缺血/再灌注有保护作用,心肌细胞凋亡为其发挥保护作用的机制之一。     

间歇有氧运动训练上调SIRT3改善衰老心肌线粒体功能

目的 探讨间歇有氧运动训练（AIT）对调节SIRT3介导的抗氧化酶系统改善老年小鼠心肌线粒体功能的影响。方法 采用C57小鼠（20月龄）20只,随机分为AIT组和非运动组,每组10只。以成年野生型C57小鼠非运动组(4月龄,10只)为对照组。建立间歇有氧运动训练12周小鼠模型,跑台训练由3部分构成:10 min热身运动,7 min间歇训练（4 min高强度和3 min低强度训练）及1 min冷却。每日训练1 h,每周训练5 d,训练时间为12周。应用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌线粒体抗氧化酶相关蛋白的表达。结果 AIT显著上调衰老心肌中线粒体去乙酰化酶sirtuin-3（SIRT3）表达水平,提高AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)的磷酸化水平(P<0.05);AIT可改善老年组小鼠心肌线粒体抗氧化酶(MnSOD、Catalase)的活性,有效减少衰老心肌脂质过氧化损伤(P<0.05);AIT训练显著提高衰老心肌线粒体生物合成能力改善了线粒体的功能(均P<0.05)。结论 有氧间歇运动训练可有效地上调衰老小鼠心肌细胞SIRT3水平,有效提高衰老小鼠心肌线粒体功能,其机制可能与激活心肌SIRT3所介导的抗氧化酶系统有关。     

CBL结合同伴互助教学法在基础医学实验心血管教学模块中的应用

目的 探讨以案例为基础的教学法(case-based learning, CBL)结合同伴互助教学法(peer-assisted learning, PAL)在基础医学实验心血管教学模块中的教学效果。 方法 选取2015级临床医学专业五年制本科学生72名为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的实验教学方法。实验组学生则选取与临床联系紧密，且手术操作难度较大的5部分心血管实验教学模块作为教学试点项目，采用CBL与PAL相结合的教学模式，然后评价考核成绩和教学效果，比较两组之间的差异。 结果 实验组学生考核成绩测评明显高于对照组(P < 0.05)。实验组中94.4 %以上的学生认可CBL与PAL相结合的教学模式，认为该教学方法能够提升学生们的学习兴趣和个人能力，有利于心血管系统的理论知识的掌握，并且有94.4%以上的学生希望在以后的实验课中广泛开展CBL与PAL相结合的教学模式。 结论 CBL与PAL相结合的教学模式能够激发学生的学习兴趣，更好地发挥主观能动性去拓展医学知识和培养创新思维。     

32通道线圈在3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像中的初步应用

目的 评价32通道线圈高并行采集加速3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像(CECMRA)技术的临床应用价值.方法 对拟诊冠心病的60例患者进行32通道线圈3.0 T CE CMRA检查,成像采用心电门控、呼吸导航、扰相位梯度回波序列,加用非选择性反转回波抑制心肌信号,TT为200 ms.以全心覆盖和并行采集方式获取图像数据.增强扫描采用钆贝葡胺(Gd-BOPTA,0.15 mmoL/kg)慢速静脉注射(0.3 ml/s).以X线冠状动脉造影结果作为参考标准,采用四格表χ2检验,评价CE CMRA诊断冠状动脉≥50%狭窄的诊断准确性.结果 60例患者中56例成功完成3.0 T CE CMRA,平均扫描时间为(6.0±1.3)min.CE CMRA在28例患者正确检出至少1个有意义狭窄,其诊断敏感性为93.3%.在26例CAG除外冠心病的患者中,CMRA正确排除了23例,其诊断特异性为88.5%.结论 应用32通道相控阵线圈行高并行采集加速3.0 T CE CMRA检查,可以在减少对比剂用量的同时缩短扫描时间,提高诊断准确性.     

衰老心肌缺血/再灌注损伤增加的新机制—程序性坏死的关键作用

目的 探讨程序性坏死（necroptosis）在衰老心肌缺血/再灌注(I/R)损伤中的关键作用。 方法 成年（ 3~4月龄）和老龄（ 22~24月龄）雄性C57BL/6小鼠20只各随机分为对照组与I/R组,建立小鼠急性心肌I/R模型（缺血30 min再灌注4 h）。再灌注结束后,取心肌组织并分别应用蛋白质免疫印迹法（Western blot）和免疫共沉淀法（Co-Immunoprecipitation;Co-IP）检测necroptosis标志蛋白的表达及其修饰变化。结果 与成年心肌相比,necroptosis的标志蛋白RIP1、RIP3在衰老心肌中的表达均升高（P<0.05）,necroptosis的调节蛋白去乙酰化酶SIRT2的表达及活性也显著升高（P<0.05）,RIP1的去乙酰化水平显著升高（P<0.05）。给予小剂量necroptosis抑制剂Necrostatin-1(Nec-1)处理,可以显著减少衰老心肌I/R梗死面积（P<0.05）。结论 本研究发现在衰老心肌I/R损伤中necroptosis显著增加,表明necroptosis可能在衰老心肌缺血损伤中有重要作用。