股骨近端髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的体会

目的:探讨股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效、优点和注意事项。方法:对22例骨质疏松性股骨转子间骨折患者行PFNA固定治疗。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,骨折均临床愈合。临床疗效:优12例,良8例,可1例,差1例,优良率为90.9%。本组病例未出现严重并发症。结论:PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折具有创伤小,固定牢靠,防旋、防切割等特点,是目前治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的理想方法。     

胃肠道肿瘤患者围手术期的营养评估与支持

恶性肿瘤是人类死亡的第二大主要因素,消化系统的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的60％～70％。胃肠道肿瘤患者营养不良比一般肿瘤患者发生时间更早,大部分胃肠道肿瘤患者术前存在不同程度的蛋白质及热量营养不良（PEM）,患病率高达30％以上。营养不良和术后病残率及病死率具有明确的关系,营养支持在围手术期的使用,可明显改善患者营养状况,降低手术病死率与并发症的发生率,也为复杂手术提供了保证。     

MAPK信号通路而非Akt信号通路参与压力负荷导致的心肌肥厚反应

2010年5月3日出版的《临床研究杂志》（J Clin Invest）刊载了一篇关于心力衰竭的研究论文,题为＂心肌胰岛素信号通路的过度激活加重了压力负荷导致的心脏功能障碍＂。因该义与我们目前从事的研究密切相关,我们课题组对该论文进行了深入讨论,对作者关于胰岛素及其信号通路与心肌肥厚的关系提出了质疑,所撰写的两篇Letter干2010年年5月4日和5月5日相继在《J Clin Invest》官方网站上刊登。随后该文作者之一美国犹他大学Abel教授专程来访我校,就相关问题与我们进行了面对面的探讨,并促成了双方合作。     

慢性痛导致低氧性肺动脉功能异常

目的 研究慢性病理性神经痛对低氧性肺动脉高压发生发展的影响及可能机制。方法 30只SD大鼠随机分为5组:常氧组、慢性痛＋常氧组、低氧组、慢性痛+低氧组和慢性痛+低氧+Alda1（乙醛脱氢酶2特异性激动剂）组，每组6只。慢性痛采用经典的大鼠背根节慢性压迫(chronic compression of dorsal root ganglia,CCD)模型。造模成功后用间断性低压低氧法建立大鼠低氧性肺动脉高压模型，然后分离大鼠三级肺小动脉，检测不同组大鼠的肺血管环舒张、收缩功能变化，同时测定各组大鼠血液循环中4-羟基壬烯酸（4-hydroxy-2-nonenal,4-HNE）的水平和肺动脉上乙醛脱氢酶(Aldehyde dehydrogenase,ALDH)2的表达。结果 低氧导致肺小动脉的舒张功能减弱(P<0.05)，收缩功能亢进；但是在慢性痛状态下，低氧组大鼠肺小动脉舒张功能进一步减弱(P<0.01)，而肺小动脉收缩功能更加亢进(P<0.01)。与此同时，低氧促进大鼠血液中4-HNE的水平升高(P<0.01)，而慢性痛+低氧组大鼠循环血液中4-HNE的水平增高更为显著(P<0.01)，提示慢性痛+低氧组大鼠肺动脉舒缩、功能异常可能是由长期慢性神经痛产生大量的4-HNE造成的。使用ALDH2的激动剂Alda1后能够显著改善慢性痛和低氧导致的肺小动脉舒张、收缩功能异常，促进肺小动脉舒张(P<0.01)，抑制收缩(P<0.01)，而且Alda-1能够显著上调慢性痛和低氧降低的ALDH2的表达(P<0.01)，减少循环血中4-HNE的水平(P<0.01)。结论 慢性病理性神经痛促进循环中4-HNE的水平增高，加重肺小动脉舒张、收缩功能异常，降低ALDH2的表达，促进低氧性肺动脉高压的发生发展。慢性神经痛可能是促进、加重低氧性肺动脉高压发生发展的诱因之一。     

Liwen术式心肌活检：通过新的活检方式获得的HCM患者心肌标本的代表性及其病因学诊断价值

目的:探讨通过经胸超声心动图引导下经皮心肌内室间隔心肌活检术（即Liwen术式心肌活检术）获得的肥厚型心肌病（HCM）患者心肌标本的代表性及其病因学诊断价值。方法:该研究为回顾性病例系列分析。纳入2019年7至12月空军军医大学西京医院行Liwen术式心肌活检和射频消融的HCM住院患者。通过电子病历系统收集患者的人口统...     

长柄人工关节翻修治疗转子间骨折内固定失败15例临床报道

<正>随着社会人口老龄化的发展,股骨转子间骨折越来越多,早期行手术内固定治疗已得到骨科医师的广泛认同。但因老龄患者普遍存在骨质疏松,骨折粉碎程度高等特点,采用内固定治疗失败者不乏存在,如何为内固定失败病例进行翻修治疗,为广大骨科医师较为头痛的一个问题。开远市人民医院自2006年4月至2009年11月,对股骨转子间骨折内固定失败患者,采用长柄人工髋关节翻修治疗,取得良好临床效果,现报道如下。     

428例老年大肠癌患者的外科治疗

目的探讨老年大肠癌手术方式与预后的关系.方法对1986年～1996年经手术治疗的428例老年大肠癌患者的临床资料进行回顾分析.结果全组患者的5年生存率为52.35%,根治性切除的5年生存率为60.35%,非根治性切除的5年生存率为48.18%,根治性切除与非根治性切除其5年生存率有显著性差异(P＜0.05).结论老年大肠癌行根治性切除仍可获得比较好的治疗效果.所以,对老年大肠癌患者应重视围手术期处理,争取肿瘤根治性切除是提高生存率的关键.肿瘤防治杂志,2001,8(特)296-297     

低氧后心肌钙瞬变变化与β-肾上腺素受体脱敏的关系

目的:慢性低氧时,心脏对β-肾上腺素受体激动的反应出现脱敏现象,细胞内钙[Ca²⁺]_i瞬变的幅度降低、时程延长,本研究观察上述变化在低氧时发生和发展的时间过程和对应关系。方法:在年龄对等的正常及慢性低氧1d、3d、1周、2周、3周、4周和8周的大鼠,分别分离正常及慢性低氧条件下的心室肌细胞,以Fura-2为[Ca²⁺]_i的指示剂,用光谱荧光法测定心肌细胞的[Ca²⁺]_i瞬变及其对心肌β-受体激动后反应的变化。结果:在低氧1d、3d、1周等时间内,电刺激引起的[Ca²⁺]_i瞬变、咖啡因引起的[Ca²⁺]_i瞬变及电刺激引起的[Ca²⁺]_i瞬变对β-受体激动剂异丙肾上腺素的增加反应无明显变化;在低氧2周以上时,电刺激引起的[Ca²⁺]_i瞬变的幅度开始降低,而时程开始延长,其对异丙肾上腺素的反应也开始降低。咖啡因引起的[Ca²⁺]_i瞬变幅度也开始降低;在低氧3周和4周时,上述变化程度逐渐加重;在低氧8周时各参数的变化有所恢复,但与4周时的变化程度无明显差异。结论:低氧2-4周时,心脏的β-肾上腺素受体发生脱敏现象,脱敏的机制与3种调节[Ca²⁺]_i瞬变的蛋白质:L-型钙通道、ryanodine受体操纵的钙通道和钙泵等活性的降低有关,后者也可能是低氧时心脏功能降低的重要机制。低氧4-8周时,心脏对低氧产生了适应和代偿。     

外阴葡萄状巨大神经纤维瘤1例

外阴葡萄状巨大神经纤维瘤１例梁思虎，马恒山东省肿瘤医院（济南２５０１１７）外阴纤维瘤为妇女少见的良性肿瘤，葡萄状巨大神经纤维瘤更为少见。现报道１例。病例介绍女性，４５岁。因外阴肿物１０年，局部肿痛２个月于１９８７年５月就诊，１０年前发现外阴处约１×１...