第六讲 卵巢肿瘤的并发症和卵巢癌的转移

卵巢肿瘤的并发症时有发生,而且可以出现在任何时期。常见的并发症有: 1.蒂扭转这是最常见的并发症,扭转通常发生在肿瘤中等大(5～10厘米直径)、光滑活动无粘连,且稍许沉重者;蒂的拉长和“软化”、体位的突然变化、盆腹腔空问的改变以及肠蠕动、妊娠子宫的推移等都可能是肿瘤扭转的诱因。所以,扭转多发生于纤维瘤、“皮样囊肿”、“单纯囊肿”等;尤其在妊娠、产后时期易于并发。这可以是突然的急性扭转,也可呈现缓慢的扭转     

亚洲带绦虫烯醇化酶基因的原核表达、鉴定与组织定位

目的 表达亚洲带绦虫（Taenia asiatica,Ta）成虫烯醇化酶（enolase,ENO）基因,并对其进行组织定位和免疫反应性分析。 方法 通过大规模测序从亚洲带绦虫cDNA文库中确定ENO基因,PCR扩增目的片段,将其克隆至表达质粒pET-30a（+）,在大肠埃希菌BL-21/DE3中用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达,十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）观察重组蛋白的表达情况,用镍离子金属螯合剂亲和层析柱纯化重组蛋白,蛋白质印迹（Western blotting）分析该重组蛋白的免疫反应性。将重组蛋白免疫SD大鼠制备免疫血清,ELISA检测抗体水平,间接免疫荧光检测确定ENO在亚洲带绦虫成虫组织中的定位。 结果 PCR、双酶切和DNA测序结果均表明,重组质粒pET-30a（+）-TaENO构建成功。SDS-PAGE结果显示,重组蛋白TaENO的相对分子质量（Mr）为47 000。经亲和层析获高纯度的蛋白,蛋白浓度为0.37 mg/ml。重组蛋白TaENO能被SD大鼠抗血清、感染亚洲带绦虫的猪血清和患者血清识别。间接免疫荧光检测结果显示,TaENO主要定位于成虫的表膜。 结论 纯化后的亚洲带绦虫成虫烯醇化酶重组蛋白具有较强的免疫反应性,烯醇化酶主要定位于成虫表膜。     

糖尿病血瘀证病人血清IL-6和sIL2R水平的研究

目的研究糖尿病血瘀证病人IL 6、sIL2R水平的变化,探讨糖尿病血瘀证同IL 6、sIL2R的关系.方法将40例2型糖尿病血瘀证病人与35例非血瘀证病人的IL 6、sIL2R以及糖代谢相关指标进行比较,并以25例成人健康者作对照.应用化学发光法检测血清IL 6、sIL2R.结果同健康对照组相比,糖尿病血瘀证和非血瘀证病人血清IL 6水平明显升高(P＜0.01),sIL2R水平未见明显变化.其中,血瘀证病人血清IL-6水平明显高于非血瘀证组(P＜0.01).结论糖尿病时,炎症反应可能参与了血瘀证的形成,血清IL-6水平升高可能是糖尿病血瘀证的病理生理之一.     

成人腹壁切口疝治疗体会

腹壁切口疝是腹部手术后最常见的远期并发症之一,也是一种医源性腹壁疝,发生率约2%~11%[1],欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2].其发生原因是多方面的,一旦发生便无法逆转且会随时间延长而增大,无自愈的可能.切口疝,尤其是巨大切口疝疝内容物常与疝囊壁粘连,易发生肠梗阻,给患者带来了巨大的痛苦,手术是唯一治疗方法.     

64层螺旋CT在胸骨骨折诊断中的应用

目的:探讨64层螺旋CT容积扫描三维重建图像在诊断胸骨骨折中的应用价值.方法:回顾性分析经64层螺旋CT容积扫描的胸骨骨折病例25例,分别对横断面图像、矢状面图像、容积再现(VRT)图像进行观察分析.结果:本组25例患者均确诊胸骨骨折,横断面图像显示胸骨骨折23例,检出率为92%;矢状面显示胸骨骨折25例,检出率为100%.容积再现(VRT)图像显示骨折22例,检出率为88%.同时发现肋骨骨折23例,气胸19例,胸腔积液20例,肺挫裂伤18例,肩胛骨骨折2例,锁骨骨折1例.结论:64层螺旋CT容积扫描三维重建图像在诊断胸骨骨折中具有较高价值,是诊断胸骨骨折的首选检查方法     

经内镜置放镍钛记忆支架治疗气道狭窄

经内镜置放镍钛记忆支架治疗气道狭窄冯起校李七郎谭戈峰辛小川郑惠娥１９９６年５月初我们经纤维支气管镜（纤支镜）置入镍钛记忆合金支架（简称ＮＴ支架）治疗支气管肿瘤所致的各种气道狭窄４例，报告如下。临床资料（附表）：（１）材料：根据气道不同部位的解剖特点，...     

新型聚胺基糖表面处理氧化纤维口服吸附剂对肾衰模型鼠的研究

用一种新型聚胺基糖表面处理氧化纤维口服吸附剂（ＣｇｉｔｉｓａｎＤＡＣ）对正常和慢性肾衰模型鼠进行了尿素、氨的体外吸附实验研究，ＣｈｉｔｏｓａｎＤＡＣ在用大鼠胃肠内容物的上清液进行的体外研究中表现出较高的吸附能力。而活性炭Ｋｒｅｍｃｚｉｎ对这些物质的吸附能力则较差。用含５％的ＣｈｉｔｏｓａｎＤＡＣ饲料喂养正常大鼠３周后，其于粪重量、粪内水分含量及粪中含氮量明显增加，而蛋白质表面吸收率则下降。部分结扎肾动脉制成慢性肾衰大鼠模型，用含或不含５％ＣｈｉｔｏｓａｎＤＡＣ的饲料喂养２个月。前者血中尿素氮浓度明显降低，但和后者相比，它们尿中的尿素氮含量无明显差异。提示ＣｈｉｔｏｓａｎＤＡＣ在胃肠道内对尿素和氨的吸附而促进了这些物质在粪中的排泄．ＣｈｉｔｏｓａｎＤＡＣ可降低血浆肌酐浓度，增加肌酐清除率和血红蛋白浓度。而且组织学检查表明服用ＣｈｉｔｏｓａｎＤＡＣ的大鼠其肾小球硬化程度有所减轻。这些观察提示服用ＣｈｉｔｏｓａｎＤＡＣ引起的蛋白质表面吸收率下降，干粪重量、粪内水分含量及其尿毒素排泄的增加，可能在改善慢性肾衰大鼠肾功能方面起着重要作用。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨胰腺假性囊肿的形成原因及外科诊治方法. 方法回顾我院近5年来外科诊治的胰腺假性囊肿38例.     

乌拉地尔抢救老年高血压急症临床观察

目的观察乌拉地尔在老年高血压急症抢救中的临床效果。方法回顾分析我院2005年7月-2007年9月使用乌拉地尔治疗老年高血压急症78例临床资料。结果显效68例,有效7例,总有效率为96.2%;死亡3例,1例死于大面积脑出血,2例死于急性心肌梗死,死亡率3.8%。结论乌拉地尔治疗高血压急症效果显著,降压迅速、平稳、不增快心率,不良反应少,是治疗高血压危症较好药物。     

不同硬膜外镇痛方法对上腹部手术后胃肠动力恢复的影响

目的 研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响.方法 100例择期肝胆外科手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据术后镇痛方法 不同分为5组,放免法测各组患者术前、术后24h、48h血浆胃动素含量,观察记录各组患者术后6h、12h、18h、24h、48h视觉模拟疼痛评分(VAS),术后恶心、呕吐(PONV)发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间.结果 吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异(P>0.05),吗啡组术后24h、48h血浆胃动素含量.术后恶心、呕吐(PONV)发生率明显高于布托啡诺组(P<0.05),术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长(P<0.05).结论 ①吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;②阿片受体激动拈抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好.