全身振动治疗对脊髓损伤恢复期患者直立耐受性的生理效应影响

摘要 目的：探讨不同频率全身振动治疗(whole body vibration， WBV)对T6及以上平面ASIA A级和 B级脊髓损伤(spinal cord injury， SCI)恢复期患者直立耐受性的急性生理效应。 方法：选取21例T6及以上平面ASIA A级和B级，病程在3个月以上的脊髓损伤患者(A组)，并选取年龄性别与之匹配的正常受试者20例(B组)。受试者被束缚于电动起立床上，分别于平卧位3min(T0)、床面与地面成60°夹角3min(T1)、全身振动治疗3min(T2)、振动停止后3min(T3)、床面降至水平3min(T4)，全身振动频率分别为0Hz，10Hz和20Hz，并在每个时间点对患者进行无创血流动力学监测和体位性低血压症状评估量表(orthostatic hypotension symptom assessment， OHSA)评价。对上述结果进行组间及组内比较。 结果：与0Hz相比，10Hz、20Hz组T2、T3、T4时间点的心率(heart rate， HR)明显降低，体位性低血压症状评分明显下降；T2、T3时间点平均动脉压(mean arterial pressure， MAP)、心输出量指数(cardiac output index， CI)均明显升高；T2时间点每搏输出量指数(stroke volume index， SVI)明显升高；20Hz组T2、T3时间点总外周阻力指数(total peripheral resistance index， TPRI)明显升高；差异有显著性意义(P<0.05)。与对照组相比，0Hz组T1—T0时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数明显降低，T2—T1时心率明显升高，平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数明显降低，T4—T3时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显升高；10Hz组T1—T0时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显下降，T2—T1时心率明显降低；20Hz组T1—T0时心率明显升高，平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显降低，T2—T1时心率明显下降，总外周阻力指数明显升高。差异有显著性意义。 结论：全身振动治疗可以有效改善脊髓损伤恢复期患者体位变化的血流动力学变化和体位不耐受症状，是一种安全、有效改善脊髓损伤恢复期患者体位不耐受的物理治疗方法。     

HC视频喉镜在神经外科中的临床应用

全身麻醉中最强烈而有害的刺激之一即是气管插管[1],它可使合并脑血管病变的神经外科患者（尤其是颅内动脉瘤和动静脉畸形的患者）引发蛛网膜下腔出血[2],故稳定的血流动力学对全麻的神经外科患者至关重要.HC是一种新近研发的国产视屏喉镜,与加拿大生产的GlideScope喉镜相比,它的设计更接近亚洲人的咽喉解剖学特点.而与Macintosh直接喉镜相比,它无需口、咽、喉三轴一线即可暴露声门,减少了气管插管的并发症.本研究旨在比较HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜在神经外科气管插管中的应用效果,为临床提供参考.     

俞尚德治疗小儿脾胃病验案举隅

小儿稚体娇嫩,易为内外因素所扰,若过食厚味,或乱用补品,易使小儿脾胃功能受损而形成诸多病证.俞尚德老师治疗小儿消化系统疾病,用药轻灵,疗效卓著.现将其所治验案举隅如下.     

心内科患者采用51/2号针头静脉输液临床探讨

静脉输液是临床护理工作中一项最基本的操作技术.据调查,目前临床中住院患者的输液率为98%,门诊患者的输液率为14%[1].一般情况下,成人静脉输液采用7号针头,而心内科患者需要控制输液速度,又多为老年人,静脉细小、管壁薄、弹性差、脆性大,且反复、长期住院,静脉血管多被破坏.     

气囊导尿管拔管困难的处理方法

泌尿外科常需留置导尿 ,多采用气囊导尿管 ,因气囊导尿管具有不易脱出 ,减少感染等优点。但有时会发生拔管困难 ,2年中遇到 6例拔管困难的病人 ,1例经Ｂ超引导下和Ｘ线透视下 ,刺破气囊 ,导尿管顺利拔除。 2例将气囊导尿管在分叉处剪断 ,囊内液体自行排出 ,顺利拔除。 1例将气囊导尿管在分叉处剪断后 ,无液体流出 ,后用细长的钢针从注水管插入 ,刺破气囊 ,顺利拔除。 1例因插管时间长 ,气囊已刺破 ,但尿管仍不能拔除 ,而是通过慢慢旋转导尿管拔除 (原因是气囊因时间久 ,形成皱壁和尿道黏膜粘连所致 )。有文章提到用 5 0ｍｌ注射器从注水管注…     

高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪啶的镇静效果观察

摘 要 目的：观察椎管内麻醉高龄患者应用右美托咪啶的镇静效果。方法: 52例行椎管内麻醉手术治疗的高龄患者随机分为观察组和对照组,每组26例。麻醉成功后,对照组患者静脉泵注0.9%氯化钠注射液,观察组患者则静脉泵注右美托咪啶。比较两组患者T0（麻醉前）、T1（给药后10 min）、T2（给药后30 min）、T3（给药后60 min）、T4（手术结束）等时点的血压（BP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2与心率（HR）变化,Ramsay镇静评分及药品不良反应情况。结果:两组患者的HR、RR及SpO2均维持在正常范围内,观察组患者T2与T3时点SBP、HR显著低于T0,也低于对照组同时点(P＜0.05);观察组患者在T2～T4时点Ramsay镇静评分均显著低于T0,也低于对照组同时点(P＜0.05）;观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:右美托咪啶用于老年患者的椎管内麻醉手术,辅助效果显著,在维持血流动力学稳定的基础上使患者充分镇静,能减少不良反应发生,安全性高,值得临床推广应用。     

大气PM_(2.5)对人卵巢颗粒细胞的毒性作用及氧化损伤研究

目的研究大气PM_(2.5)对人卵巢颗粒细胞的毒性作用。方法人卵巢颗粒细胞体外培养48 h后,分别用100、200、300μg/ml PM_(2.5)溶液染毒24 h,检测细胞活力,并测定培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、雌二醇、孕酮、丙二醛(MDA)、caspase-3水平及超氧化物歧化酶(SOD)活力、活性氧(ROS)含量。结果随着PM_(2.5)染毒浓度的增加,人卵巢颗粒细胞活力下降,细胞培养液中雌二醇和孕酮含量下降,300μg/ml PM_(2.5)染毒组培养液中LDH含量高于对照组和100μg/ml PM_(2.5)染毒组,300μg/ml PM_(2.5)染毒组caspase-3表达高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。300μg/ml PM_(2.5)染毒组细胞MDA含量、ROS含量均高于对照组,各浓度PM_(2.5)染毒组SOD活力均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 PM_(2.5)对人卵巢颗粒细胞的毒性作用随染毒浓度的升高而增加,同时可诱导细胞氧化损伤。     

LEEP术联合保妇康栓治疗CIN并高危HPV的效果观察

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)与保妇康栓联合应用于宫颈上皮内瘤变(CIN)并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者中的效果。方法选择2015年5月-2017年5月深圳市宝安区中心医院收治的CIN并高危型HPV感染患者64例,以随机数字表法分为对照组和研究组各32例,对照组行LEEP治疗,研究组在对照组的基础上联合保妇康栓治疗。比较两组术后恢复情况,评价两组术后3个月时CIN残存率与高危型HPV感染率。结果研究组阴道出血时间、阴道出血量、阴道排液时间、阴道排液量、宫颈创面愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组术后3个月时CIN残存率与高危型HPV感染率分别为0.00%、6.25%,均低于对照组的18.75%、25.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LEEP术与保妇康栓联合应用于CIN并高危型HPV感染患者效果满意,适于临床推广。