2017年安徽省某三甲医院细菌耐药性监测

目的 了解铜陵市人民医院2017年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法 对2017年1-12月临床分离菌采用纸片扩散法(KB)进行药敏试验，按CLSI 2017年版标准判读药敏试验结果，采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 临床分离细菌共3436株，其中革兰阳性菌719株，占20.9%；革兰阴性菌2717株，占79.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.8%和72.3%，耐甲氧西林株对β-内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率较低，屎肠球菌对氯霉素的耐药率较低，5.3%屎肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中ESBLs的检出率分别为41.4%、50.7%和19.4%。肠杆菌科细菌中克雷伯菌属和沙雷菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率较高，分别为37.5%和36.0%，其他菌属的耐药率低于3%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别80.3%和79.1%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.7%和28.4%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中广泛耐药株的检出率分别为31.3%(171/546)、0.6%(3/508)和0.7%(3/416)。结论 本院革兰阴性菌呈增多趋势，尤其广泛耐药的肺炎克雷伯菌应引起高度关注，做好细菌耐药性监测，加强临床抗菌药物的合理使用和医院感染控制。     

急性肾功能衰竭临床与病理类型分析

目的分析总结急性肾功能衰竭(ARF)病理类型与临床关联、治疗、转归情况,探讨ARF肾活检指征,提高ARF诊治水平.方法收集1998.7～2004.8我科ARF行肾活检患者的病理、临床资料、治疗以及转归情况.结果6年间肾活检ARF共261例,占同期ARF的38.7%(261/674).男性145例,女性116例;平均年龄(41.58±16.89)岁;Scr 444.24±366.19μmol/L,BUN(21.52±12.72)mmol/L.肾小管间质病变105例,占肾活检40.2%,占同期肾小管间质病变26.4%,47.6%的肾小管间质性ARF由药物引起,占首位,其中急性肾小管坏死(ATN)55例和急性间质性肾炎(AIN)30例,各占肾活检的21.1%和11.5%.肾小球小血管病变120例,占肾活检46.0%,占同期肾小球小血管病变88.9%,主要病变为新月体肾炎(CGN)58例和狼疮肾炎(LN)45例,分别占肾小球小血管病变的48.3%和37.5%,占ARF肾活检的22.2%和17.2%.肾病综合征伴肾前性ARF 36例,占13.8%.肾活检纠正诊断40例,占15.3%,主要是CGN误诊为其他类型的肾小球肾炎,AIN误诊为ATN,肾活检前后临床与病理符合率84.7%.31.8%行血液净化治疗,总治愈率达78.5%,肾小管间质病变治愈率82.9%,肾小球小血管病变68.3%.结论ARF中肾脏病理具有重要意义.CGN和LN是肾小球小血管病变ARF的主要病理类型.肾活检有助于鉴别AIN与非典型性ATN,两者治疗截然不同.早期肾活检可提高ARF诊断率、降低误诊率,及时治疗可改善或恢复肾功能.     

白免甲状腺炎时滤泡上皮细胞增生癌变及其它

自身免疫性疾病一般均有自身组织的破坏,因而引起功能的损害。但自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)许多患者却并不表现为功能损害,甚至有功能亢进的表现,这主要是与部分甲状腺滤泡上皮的增生有关。但这种增生是否普遍,是否都有代偿意义,与癌肿的发生有无关系,各家说法不一。为此我们观察了55例患者的病理切片,以求了解它们之间的关系,并注意浸润淋巴细胞与甲状腺滤泡上皮之间的关系以及炎症对其它脏器可能造成的损害。     

血液透析机超滤控制装置临床使用故障特点调研分析

目的:调研血液透析机内部超滤控制装置故障发生情况及特点,分析原因规范其维护保养。方法:对上海市82家血液净化中心(室)的3 664台透析设备超滤故障进行调研,分析故障发生特点,找出超滤故障和超滤偏差发生原因。从执行透析设备自检程序、制定透析设备维护管理制度、掌握超滤控制装置结构部件误差和其他人为因素4个方面制定血液透析机超滤故障解决方案。结果:在82家血液净化中心(室)的3664台透析机中,超滤故障1 692台(次),其中使用年限>5年的"平衡腔+超滤泵"类故障率最高,占比31.21%。血液透析机临床使用管理制度缺失、透析机日常消毒疏忽和专职透析临床工程师配置不足是超滤故障和超滤偏差发生的主要原因。结论:血液净化中心(室)应定期进行透析设备超滤控制装置的维护检查,规范血液透析机使用管理,严格细致的维护保养,配备专职透析临床工程师,保障血液透析机超滤控制装置日常运作的精准性和稳定性,确保透析患者获得最佳透析效果。     

首发青年重度抑郁症患者脑白质结构网络分析

目的:探讨首发未经治疗青年重度抑郁症患者的脑功能网络变化特征。方法:收集24例首发重度抑郁症患者(抑郁症组)及年龄、性别、受教育年限相匹配的25例健康志愿者(健康对照组),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组进行抑郁严重程度评定,2组均行头颅磁共振弥散张量成像(DTI)扫描,通过图论方法构建大脑网络,计算相关网络指标,应用Gretna的对模块进行估计,比较2组脑网络属性和模块化特征。结果:抑郁症组同配性较健康对照组增高(t=2.391,P=0.024);抑郁症组左侧补充运动区、右侧颞上回的介中心性值较健康对照组增高(t=2.564,P=0.016;t=2.636,P=0.014);抑郁症组左侧额上回、左侧颞中回、左侧枕中回、左侧中央旁小叶的节点效率较健康对照组降低(t=2.038,P=0.049;t=2.174,P=0.046;t=2.262,P=0.032;t=2.043,P=0.048);抑郁症组右侧杏仁核、左侧脑岛、左侧缘上回的节点最短路径降低(t=2.079,P=0.047;t=2.086,P=0.047;t=2.244,P=0.034)。连边分析显示,抑郁症组右侧尾状核、右侧豆状壳核的连边强度较健康对照组下降(P=0.000;P=0.000);右侧颞上回的介中心性值与HAMD评分呈负相关(r=-0.635,P=0.012)。结论:抑郁症组的脑网络发生异常,与抑郁症相关的某些脑区功能发生改变和重组有关,局部脑区功能可出现代偿。     

常用抗癌药物对肺癌的体外敏感性研究

目的 :研究常用抗癌药物对肺癌的体外敏感性。方法 :采用四氮甲唑蓝 (MTT)法检测45例人肺癌新鲜标本对15种临床常用化疗药物的敏感性。结果 :肺癌对卡铂、威猛、吡柔比星、顺铂、博来霉素、甲氨蝶呤、羟基喜树碱较敏感 ;不同个体对同一药物的敏感性不同。结论 :化疗药物的敏感性检测对临床选择化疗药物具有重要的参考价值 ,MTT法为临床肿瘤化疗的药物敏感性检测提供了简便、快速的实验方法。     

产后抑郁症的发生率及其心理社会因素研究

目的 :调查产后抑郁症的发生率以及相关的心理社会因素。方法 :采用爱丁堡产后抑郁量表 ( Edinburgh PostnatalDepression Scale,EPDS)对 4 2 7例产后 4～ 6周妇女的抑郁状态进行调查 ,相关的心理社会因素用 logistic回归模型分析。结果 :产后抑郁症的发生率为 7.3% ( 31/ 4 2 7) ;产后缺乏社会支持、孕期抑郁情绪、过低或过高的家庭收入与产后抑郁症密切相关。结论 :心理社会因素对产后抑郁症发生的影响不容忽视     

情景模拟演练在急诊规培护士技能操作培训中的应用

目的 探讨情景模拟演练在急诊规培护士技能操作培训中应用效果,为提高规培护士急诊临床工作抢救能力及提高急诊规培护士技能操作水平提供参考。 方法 选取2015年1~12月的急诊科28名规培护士作为对照组,采用传统培训方法进行培训,选取2016年1~12月急诊科28名规培护士作为实验组,采用情景模拟培训法进行培训。比较2组培训效果。 结果 培训后实验组护士的批判性思维能力测量表得分高于对照组(χ²=5.240,P=0.022)。 结论 情景模拟培训能提高急诊科规培护士的操作技能与临床批判性思维水平。     

两种糖化血红蛋白临床检验方法的一致性评价

目的使用线性回归方法和Bland-Altman分析法评估两种糖化血红蛋白检测系统检测结果的相关性和一致性。方法选取99例患者全血样本,分别使用糖化血红蛋白对照系统和考核系统检测,对两种检测系统的检测结果进行相关性分析与Bland-Altman分析。结果对照系统和考核系统间的决定系数R2=0.9779(P=0.0000),表明两种检测系统的测量结果之间具有显著的相关性。Bland-Altman一致性分析结果表明:界外点数(比率)4.04%。结论两种检测系统对糖化血红蛋白检测结果一致性良好。     

宫腔镜电切术对子宫内膜息肉导致异常子宫出血的疗效研究

目的:探析宫腔镜电切术对子宫内膜息肉导致异常子宫出血的疗效。方法:选取某院于2018年5月～2019年5月收治的30例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者作为主要对象,运用数字随机表法分为对照组和观察组各15例,两组患者分别采用常规刮宫术、宫腔镜电切术治疗,对比治疗有效性和安全性。结果:观察组的治疗有效率显著高于对照组,且术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,有显著差异;观察组的并发症发生率显著低于对照组,存在显著差异。结论:在子宫内膜息肉导致异常子宫出血的治疗上,采用宫腔镜电切术治疗兼具有效性和安全性,可减少出血量,且患者的住院时间更短,值得推广应用。