加强医院成本核算 完善分配制度

实行成本核算,坚持以患者为中心,社会效益第一的原则,树立全局观念,做到精打细算,力求节约,用比较低廉的费用,为患者提供最优质的服务,有效缓解"看病难、看病贵"的问题,以此树立以人为本的服务理念。在分配制度中体现"按劳分配,效率优先,兼顾公平"的原则。制定合理有效的成本核算方法和行这有效的分配制度,确保国有资产保值增值,兼顾国家、集体、个人三者利益关系。以保证医疗技术、医疗质量和服务水平不断提高,全面推行"优质、高效、低耗"管理。在不增加患者经济负担的前提下,提高经济效益和社会效益,使医院稳步发展。     

法洛四联症合并畸形与平均额面心电轴的关系

法洛四联症是临床较为多见的一种紫绀型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的10％，在1岁以后的紫绀型先天性心脏病中约占70％。它可以合并多种畸形，常见的有主动脉一肺动脉侧枝或动脉导管开放、房间隔缺损（ASD）、右位主动脉弓等。随着心血管内科、心胸外科、体外循环及重症监护等技术的迅猛发展，几乎所有法洛四联症患儿均可行外科手术治疗，且多为根治性手术，手术死亡率已降至5％以下，且远期并发症少。     

复方黄芪颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的：探讨中药复方黄芪颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效。方法：对115例HBeAg和/或HBVDNA阳性慢性乙肝患者采取分组对照治疗方法，分别用复方黄芪颗粒（中药组）、复方黄芪颗粒联合拉米夫定（结合组）治疗。结果：中药组治疗12，24周后HBVDNA阳性率及治疗24周后HBeAg阳性率均明显低于治疗前（P<0.01）；结合组治疗12，24周后HBeAg及HBVDNA阳性率均明显低于治疗前（P<0.05，P<0.01）。2组治疗12，24周HBVDNA定量平均值也均显著低于治疗前（P<0.01）。12周时HBVDNA阴转率结合组79.17%,中药组40.00%,P<0.01；HBeAg阴转率结合组26.92%，中药组32.08%。24周时HBVDNA阴转率结合组85.71%,中药组50.00%,P<0.01；HBeAg阴转率结合组36.36%，中药组28.57%。治疗总有效率12周时结合组96.43%，中药组71.26%，P<0.01；24周时结合组88.00%，中药组67.71%，P<0.05。2组治疗后ALT，AST平均值均较治疗前明显改善（P<0.01），中药组治疗24周后ALB水平明显高于治疗前（P<0.01）。结论：复方黄芪颗粒具有良好的抑制乙肝病毒及改善肝功能作用，联合拉米夫定可以进一步提高其临床疗效。     

二期Fontan术术前HGB、HCT和SpO2与肺血管阻力的相关性

目的 分析二期Fontan术术前肺血管阻力(PVR)与血红蛋白浓度(HGB)、红细胞比容(HCT)及经皮氧饱和度(SpO2)的关系,建立无创评价PVR的方法.方法 选择35例准备施行二期Fontan手术的患儿,测定静脉血HGB、HCT和安静时不吸氧状态下的SpO2,同时行心导管检查,测定和计算PVR.分别将HGB、HCT和SpO2作为自变量,PVR作为因变量,进行直线相关分析,并分别计算HGB、HCT和SpO2与PVR的直线回归方程.结果 35例患儿术前HGB和HCT与SpO2均呈显著的负相关(r=-0.685,P＜0.01;r=-0.634,P＜0.01);HGB、HCT和SpO2与PVR也存在显著的相关性(r=0.562,P＜0.01;r=0.579,P＜0.01;r=-0.392,P＜0.05).HGB、HCT和Sp02与PVR的直线回归方程分别为y=0.268x-2.093,y=0.108x-2.976和y=11.951-0.117x.结论 二期Fontan术术前HGB、HCT和SpO2与PVR均高度相关,可根据计算的直线回归方程,由术前测得的HGB、HCT和SpO2值计算PVR估计值,用以评价肺血管阻力.     

儿童室性心律失常的危险分层与处理

儿童室性心律失常临床较常见,基于大量基础和临床研究,目前对室性心律失常治疗观点发生较大变化。首先须对室性心律失常进行危险分层,然后主要对潜在恶性室性心律失常和恶性心律失常患者在治疗原发病和改善心功能同时,应予以积极抗心律失常治疗,尽可能控制恶性心律失常,减少猝死发生。     

羊水栓塞6例抢救分析

羊水栓塞是产科严重的并发症，发生率低，死亡率高。我院1990年1月至2002年10月分娩总数为8925例，发生羊水栓塞6例，分析如下。     

复方黄芪颗粒治疗慢性乙型肝炎60例临床研究

目的：探讨复方黄芪颗粒治疗慢性乙肝(CHB)抑制病毒复制的疗效。方法：对84例CHB患者采取分组对照治疗方法，治疗组用复方黄芪颗粒，对照组用干扰素。结果：治疗组显效率43．33％，与对照组比较，差异有显著性(P＜0．05)。治疗组治疗后HBeAg及HBV DNA阳性率均明显低于治疗前(P＜0．05或P＜0．01)，HBeAg转阴率43．33％，HBV DNA转阴率44．83％，后者与对照组比较，差异有显著性(P＜0．01)。HBeAg—抗—HBe的血清转换率为38．46％。HBV—DNA下降10^2拷贝／m1以上者52．78％，血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酸（AST)及胆红素(SB)均值与治疗前比较，差异有显著性(P＜0．01或P＜0．05)。结论：复方黄芪颗粒具有较好的抑制HBV复制、改善临床症状及肝功能作用。     

慢性病毒性乙型重型肝炎中医证候分布及组合规律研究

目的揭示乙型慢重肝中医证候分布及组合规律。方法采用前瞻性横断面分析及多中心临床调研方法，运用描述性统计和聚类分析，总结乙型慢重肝中医证候分布及组合规律。结果乙型慢重肝临床证候较多，基本证候有肝脾血瘀证、肝肾阴虚证、肝胆热毒炽盛证、肝脾气虚证、肾气虚证5个，核心证候为肝脾血瘀证、肝肾阴虚证、肝胆热毒炽盛证3证；本病表现为多证相兼，并以六证相兼到九证相兼多见；证候组合具体表现为：热毒瘀血胶着、肝脾肾气阴两虚证，热毒瘀血胶着、肝脾肾气血阴阳俱虚证，湿毒瘀血胶着、肝脾肾气阴或阴阳两虚证。结论乙型慢重肝临床证候较多，存在毒瘀与正虚交织、肝脾肾气血阴阳俱损等复杂病机，且证情严重，治疗上应考虑重病重药，快速截断，多法联用，突出重点。     

内毒素对肝脏的二次打击及中医药治疗

内毒素是慢性肝病重症化的重要因素，可以进一步加重肝脏损害，造成对肝脏的二次打击，使慢性肝炎特别是慢性重症淤胆型肝炎、活动性肝硬化演变为慢性重型肝炎。本文探讨内毒素血症的产生、临床特点及其发病机制，并对内毒素血症的中医药治疗研究现状进行概述。     

Survivin、Ki-67与妇科肿瘤

抗凋亡因子Survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白，Ki-67是一种与细胞周期相关的增殖细胞核抗原，它们都具有抗凋亡、促进肿瘤细胞增殖的作用。研究发现Survivin、Ki-67与妇科肿瘤的发生、发展及预后密切相关，而且可以作为一个新的靶点对肿瘤进行基因治疗。本文就Survivin、Ki-67的表达与妇科肿瘤关系的研究进展作一综述。