脑电偶极子分析在痫灶切除术中的定位价值

目的探讨长程视频脑电监测和偶极子分析在痫灶切除术中的定位价值。方法对35例开颅痫灶切除术患者术前行常规脑电和长程视频脑电监测,脑电痫性放电进行偶极子分析,并与手术中硬膜下电极记录的脑电相对照。结果35例患者视频脑电图监测异常35例,有痫性放电者35例;常规脑电图异常28例,有痫性放电者18例;行常规脑电图监测无典型癫痫发作出现。两者之间脑电异常率、痫性放电阳性率、典型临床发作率都有统计学意义。以术中硬膜下电极记录为标准,头皮脑电偶极子定位异常放电灶的准确率为97%,切除病灶病理检查异常率86%。偶极子定位误差一般<15mm。结论长程视频脑电监测和头皮脑电偶极子定位癫痫起源灶可为开颅痫灶切除手术提供有价值的信息。     

颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤

目的介绍颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤的手术操作体会。方法从2008年7月─2009年11月采用颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤4例,对比术前、术后症状和头颅MRI检查。结果全切除1例,次全切除2例,部分切除1例。术后动眼神经损伤1例,短暂动眼神经和滑车神经麻痹各1例。结论颞下经小脑幕入路结合娴熟的显微外科技术可较好切除岩斜区肿瘤,降低病残率。     

384例立体定向脑活检术诊断率的影响因素分析

目的探讨影响立体定向脑活检术诊断率的主要因素。方法回顾性分析384例立体定向脑活检手术的临床资料,归纳其临床特征和病理诊断,分析影响活检诊断率的主要因素,以及二次活检的诊断情况。结果本组病例中男性231例,女性153例,中位年龄47岁。197例病灶位于脑叶,134例位于幕上深部,53例位于幕下。184例病灶位于左侧,200例病灶位于右侧。深层病灶321例,浅层病灶63例。单个病灶251例,多个病灶133例。病灶体积中位数11.27cm^3。286例病灶明显强化,98例为非强化病灶。首次立体定向活检诊断率为90.9%。多因素分析结果显示＂病灶强化＂为诊断率的主要影响因素（P=0.005）,OR值为2.740。未确诊病例中8例进行二次活检,其中7例获得明确病理诊断。结论病灶强化与否是影响立体定向活检诊断率的主要因素,非强化病灶的诊断率较低。对未确诊病例进行二次活检手术有助于提高诊断水平。     

双侧颞叶癫(癎)的立体定向外科治疗

目的 探讨双侧海马-杏仁核复合体毁损术治疗双侧颞叶癫(癎)的疗效.方法 回顾性分析5例双侧颞叶癫(癎)病人的临床资料,复杂部分性发作中的自动症1例,部分性继发全身性癫(癎)4例.均行深部电极引导下机器人辅助定位双侧海马-杏仁核复合体毁损术.结果 随访1～2.5年,按Engel分级:Ⅰ级2例;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各1例.术后MRI显示:双侧海马-杏仁核复合体区无严重的结构性破坏.智商、心算速度、符号数字配对、划消、数字记忆广度、指扣试验等神经心理学检查指标手术前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧颞叶癫(癎)无法实施切除性手术,而立体定向外科治疗可减少癫(癎)发作,且并未造成严重认知功能障碍,是一种值得尝试的外科治疗手段.     

第五代脑立体定向机器人手术配合

目的总结第五代机器人手术中护理配合经验,提出视觉机器人手术中,配合手术顺利实施,保证患者安全的护理方法。方法回顾性分析40例应用第五代机器人行脑立体定向手术的手术配合过程,针对第五代机器人的特征及患者不同病症,提出有效护理办法。结果本组手术术中护士配合方法得当,安全有效,保证了新型机器人手术的顺利实施,无因护理原因影响机器人定位精度,因手术室管理造成第五代机器人视觉误差,因患者心理问题发生头部移位等影响手术效果的情况。结论我国自主研发的第五代（CAS—BH5）机器人系统,除具备普通机器人自动控制系统外,增加了视觉注册、遥操作等特性,要求手术室护士了解关于机器人外科手术的相关知识,熟练掌握新型机器人的性能,确保患者安全,保证手术顺利实施。     

机器人辅助无框架定位颅内电极埋植(附19例分析)

目的 探讨机器人辅助无框架定位颅内电极埋植后行长程视频脑电图(VEEG)监测定位癫(癎)起源灶的方法及效果.方法 对19例顽固性癫(癎)病人采用机器人辅助无框架定位进行颅内深部电极埋植.其中15例术前无法定位致(癎)灶者均明确癫(癎)起源灶所在脑叶,4例术前检查提示为单侧颞叶(癎)性放电者证实为颢叶起源灶.根据监测结果,采用开颅手术3例,立体定向脑内致(癎)灶毁损术10例,伽玛刀治疗6例.结果 术后疗效按Engel分级:Ⅰ～Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.结论 机器人辅助无框架定位颅内电极埋植定位癫(癎)起源灶的方法具有简单、微创等特点,适用于头皮EEG无法定位者,尤其是对颞叶癫(癎)的起源灶定侧与定位具有重要价值.     

神经干细胞移植治疗遗传性小脑萎缩的临床研究

Objective:To study the clinical effect of neural stem cell transplantation in the treatment of inherited cerebellar atrophy (CA). Methods: The cells from human fetal cerebellum (8-10 weeks of gestation) were grown and expanded in vitro. The cultured neurospheres were then implanted into the dentate nuclei of patients by stereo tactic operation. Totally, 12 patients (7 males and 5 females with age ranging 22-62 years, mean 43 years) were treated by this operation from August 2006 to August 2008. Results: The cells of fetal cerebellum were expanded by 107folds in undifferentiated state in the culture. After the operation, no rejection was detected. Follow up, the effective rates were 58. 3% after 3 months, 75.0% after 6 months, and 66.7% for 12-24 months (mean 18 months). Conclusion: the transplantation of in vitro cultured neural stem cell is a feasible and effective treatment for inherited CA, but the long term effectiveness need to be taken in consideration.     

神经干细胞移植治疗帕金森病的临床研究

目的探讨神经干细胞(neural stem cells,NSC)移植治疗帕金森病的临床疗效。方法借助立体定向技术将原代培养的NSC(1×107/0.25 ml)缓慢注入临床确诊的12例帕金森病病人的尾状核头,移植前给予轻度热凝毁损。比较手术前后统一帕金森病评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)评分。结果所有病人均顺利完成手术。帕金森病病人移植术后3个月临床症状的改善率为75%,术后6个月改善率为83.3%。所有病人随访12～24个月,平均18个月,改善率达75%。结论应用体外扩增的NSC可以安全、有效地治疗帕金森病,但远期疗效需进一步观察。     

子女教育心理控制源与4～5岁儿童行为问题相关研究

研究４－５岁儿童家长子女教育心理控制源与儿童行为问题之间的关系,为制定学龄前儿童行为问题干预措施提供依据。「方法」用Ａｃｈｅｎｂａｃｈ’ｓ儿童行为量表中国标准化牌判断儿童行为问题,采用子女教育心理控制源量表调查１０３例行为问题儿童家长,运用病例对照方法进行研究。     

内镜治疗老年胃毛细血管扩张症伴出血2例

目的探讨老年人胃毛细血管扩张症的临床特征和内镜下的诊断及治疗。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月该院收治的2名不明原因贫血的老年患者的临床资料。结果 2名患者均在内镜下被诊断为胃毛细血管扩张。均经1次或多次内镜下止血后,症状消失。结论胃毛细血管扩张引起的出血均可表现为有或无明显黑便及不明原因乏力,好发于老年人。可在内镜下诊断,内镜下氩离子凝固术(APC)止血具有高效、安全的特点,尤其适用于老年患者。