先天性心脏病患儿术后生存质量及其影响因素的纵向研究

目的 了解先心病患儿手术后不同阶段生存质量现状及影响因素，为制订不同阶段的护理干预方案提供参考。方法采用PedsQLTM3.0心脏模块中文版对先心病行手术治疗的95例患儿及其照顾者95人，分别在手术后3个月、6个月、12个月进行生存质量调查。结果先心病患儿术后3个月内生存质量水平较低，术后12个月内生存质量水平整体呈上升趋势，3个时间点得分差异有统计学意义（均P<0.05）；患儿与家长报告配对比较显示，心脏症状及其治疗相关问题、治疗相关焦虑问题差异有统计学意义（均P<0.05）。不同阶段先心病患儿术后生存质量的主要影响因素包括主要照护者角色、主要照护者职业、主要照护者文化水平、家庭居住情况、就医延迟、家庭子女数量、家庭经济状况、主要照护者对疾病的认知、术后发生并发症（均P<0.05）。结论先心病患儿术后12个月内整体生存质量处于中等水平，且生存质量水平及影响因素随着时间的推移呈动态变化；家长报告可大部分代表患儿的生存质量状态，但应注意症状、治疗和焦虑相关问题。建议医护人员注意早期识别不同阶段影响患儿生存质量的主要因素，制订有效的干预措施，改善患儿术后生存质量。     

贵州省基层医院护理人员锐器伤防护行为的调查

目的:了解贵州省基层医院护理人员锐器伤防护行为,为职业防护管理提供依据。方法:采用自行设计的"医务人员职业暴露及防护情况调查表",对贵州省第十期重症医学护士专科培训班的31家医院58例护理人员进行调查,使用Spss软件对结果进行分析。结果:基层医院护理人员使用锐器盒依从性较低,治疗车上备锐器盒(3.37±1.76)分,95%CI(2.88,3.86);治疗盘内备锐器盒(2.26±1.56)分,95%CI(1.83,2.69);为病人动静脉抽血、注射及拔针时使用带锐器盒的治疗车或治疗盘均低于3.0分,锐器盒满3/4更换(3.98±1.29)分,95%CI(3.63,4.33);接触锐器时的防护行为不规范,使用后的注射针不回套针帽(3.19±1.52)分,95%CI(2.78,3.6);需要套针帽的情况下用单手套针帽(3.36±1.24)分,95%CI(13.01,3.71);使用后注射器针头在原地立刻放入锐器盒(3.31±1.55)分,95%CI(2.88,3.74);用锐器盒卡槽分离注射器针头(3.3±1.4)分,95%CI(2.91,3.69);拔头皮针后不将针头插入瓶口或莫非氏滴管内(3.65±1.45)分,95%CI(3.24,4.06);折安瓿时用纱布包裹(2.4±1.27)分,95%CI(2.05,2.75)。结论:基层医院护理人员锐器伤防护行为较差,职业防护管理有待加强。     

SD大鼠食管体部和食管胃连接部肌细胞的分布特点及其意义

目的:了解SD大鼠食管体部与食管胃连接部肌细胞的分布特点,并试图阐明食管胃连接部功能产生的机制.方法: 选取成年SD大鼠的食管体部及食管胃连接部标本切片,H-E染色和肌球蛋白重链Ⅱ(MHC-Ⅱ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组织化学显色,观察肌细胞的种类及分布特点.结果: 食管胃连接部内层环形肌明显增厚,以前壁增厚最为显著;食管体部与食管胃连接部均表达MHC-Ⅱ细胞,食管胃连接部后壁环行肌内仅有少量α-SMA表达;贲门近胃底侧有一带状分布的MHC-Ⅱ阳性纵行肌细胞.结论: 胃和食管的肌层在食管胃连接部有一重叠区,食管下括约肌是构成食管胃连接部高压区的主要因素之一,其中增厚的前壁环行肌的作用可能更为重要.     

肺功能不全食管癌患者围术期的护理体会

食管癌是较常见的恶性肿瘤之一。我国属于食管癌高发区，发病率、死亡率居世界首位。外科手术是目前食管癌首选治疗方法。约80％食管癌病人在50岁以后发病，老年患者由于机体各器官功能下降，常伴有各种基础疾病；且大多数患者由于长期吸烟及本身肺部疾病的影响，术前常伴有肺功能不全。现将27例肺功能不全食管癌患者的围术期护理体会总结如下。     

肌球蛋白重链Ⅱ和α-平滑肌肌动蛋白在成年犬咽-食管肌层的表达

目的:研究健康成年毕克犬咽和食管肌层肌球蛋白重链Ⅱ(MHC-Ⅱ)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达及其空间分布.方法:采用免疫组织化学SP法对6例健康成年毕克犬咽-食管肌层MHC-Ⅱ、α-SMA的表达进行观察.结果:MHC-Ⅱ在咽部和食管上端至近贲门部肌层均有表达;α-SMA在食管中段下份内肌层最内侧开始有少量表达,至近贲门部食管肌层其表达逐渐增强,由内肌层最内侧扩展至外肌层.结论:与人类不同,成年毕克犬咽和食管上端至近贲门部肌层均有MHC-Ⅱ表达,其表达强度由上而下呈渐进性减弱;成年毕克犬咽和食管肌层α-SMA主要表达在食管中段下份和食管下段,其表达强度自食管中段下份至近贲门部呈渐进性加强.     

便携式胸腔闭式引流装置的研制

胸腔闭式引流作为胸心外科常用治疗手段,其目的在于将胸腔内积气、积液排出体外,重建胸膜腔内负压,有利于肺复张及消灭胸残腔,同时便于观察有无肺漏气等情况[1].目前,临床上大多数胸腔闭式引流装置使用时不够方便,常发生患者离床活动时引流管滑脱现象,若观察不及时,处理不到位,可直接导致气胸的发生或使原有气胸加重,严重者引起纵隔移位,呼吸循环系统功能障碍,甚至休克[2].因此,根据该特点本课题组对现有胸腔闭式引流装置进行改制,设计了一种便携式胸腔闭式引流装置,以便降低置管脱落发生率,减轻患者痛苦,保证患者安全,现报道如下.     

C反应蛋白含量对不稳定性心绞痛患者预后的影响

为探讨炎症急性期标志物对不稳定性心绞痛的预后意义，用散射比浊法测定了２６例不稳定性心绞痛患者的Ｃ反应蛋白，并同时检测了肌酸磷酸激酶、心肌肌钙蛋白Ｔ。结果，入院后第１日所有患者的肌酸磷酸激酶和心肌肌钙蛋白Ｔ水平均正常；６１５％患者的Ｃ反应蛋白≥５０ｍｇ／Ｌ，其中１５例发生心绞痛，１例猝死，９例需冠脉再通。在１０名Ｃ反应蛋白＜５０ｍｇ／Ｌ的患者中，未发生猝死及心肌梗塞，仅１例需冠脉再通。上述结果提示，不稳定性心绞痛患者Ｃ反应蛋白升高，预后不良；并反应出炎症是本病发病机制中的一个重要部分。     

手术室人员乙肝病毒职业暴露分析与对策

手术室人员因其职业的特殊性,在工作中经常接触大量沾有患者血液、体液及锐利器械,是传染经血液传播疾病的高危人群。而我国作为世界上乙肝患者最多的国家之一,因职业暴露而感染乙肝病毒的风险性大大增加。因此,对手术室HBV职业暴露原因进行分析,并提出防护建议,对保障医务人员的安全和健康具有重要意义。     

我国中、小学生救护知识普及与培训现状的文献分析及对策研究

目的评价我国中、小学生救护知识的掌握、培训情况及存在的问题,为今后开展中、小学生救护培训工作提供参考。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,对符合纳入标准的文献进行描述性分析。结果共纳入27篇文献。其内容主要涉及救护教育的现状研究、救护能力培训及效果评价两方面,分别占55.56%和44.44%。前者关注救护知识普及中存在的问题、应对措施以及探讨如何进行救护教育,后者涉及救护能力的现状分析、培训方式和效果评价中的一个或多个方面。结论亟待普及中、小学生的救护知识,进行培训是提高中、小学生救护水平的重要手段和有效途径,应根据他们的特点制订不同于成年人的救护培训方案开展培训。