59例30岁以下原发性肺癌的临床及病理

Objective To investigate and analyze the clinical and pathological features of surgical treatment for primary bronchogenic carcinoma in adolescent patients.Methods A retrospective review is presented of patients less than 30 years with surgical treatment of bronchogenic carcinoma between 1969 and 2008.There were59 patients (36 male and 23 female).Mean age was 23 years ( range 8-29 ) .The ratio of men to women patients was 1.7∶1.Forty-nine cases ( 83.0% ) were symptomatic at presentation and 18 cases(30.5% )were misdiagnosed as other diseases.Surgical procedures included radical resection in 46 cases,palliative resection in 3 cases,thoracotomy only for unresectable disease in 7 cases and VATS biopsy in 3 cases.The histological types were 18 adenocarcinomas,13 carcinoids,9 mucoepidermoid carcinoma,5 squamous cell carcimomas,4 small cell lung cancer,3 adenosquamous carcinoma and 4 others.On TNM staging,8 cases in stage Ⅰa,3 cases in stage Ⅰb,9 cases in stage Ⅱ a,12 cases in stage Ⅱb,15 cases in stage Ⅲa,8 cases in stage Ⅲb,4 cases in stageⅣ.Results There were no operative death in radical group.Post-operative atelectasis in 3 cases.One case died from postoperative respiratory failure in explosive group,the postoperative five year survival rate was 27.0%.radical resection group 5-year survival was 35%.Univariate analysis identified TNM stage and surgical procedures as predictors of survival( P <0.05).factors that had no significant effect on overall survival included gender,histologic sbutype and postoperative chemotherapy (P > 0.05).The 5 year survival in stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa,Ⅲb + Ⅳ were 75.0%,33.3%,14.3% and 0,respectively.The 5 year survival in lobectomy,pneumonectomy and exporsive were 43.0%,18.2% and O,respectively.On multivariate analysis,TNM stage of disease was the only independent predictor of survival ( P =0.000) .Conclusion We should pay attention to adolescent lung cancer and improve the diagnosis rate avoiding of delaying surgical treatment.The five year survival rate of radical resection for adolescent lung cancer was good.They should be treated with aggressive multimodality therapy and surgical resection is the first-line treatment for them.     

同期手术治疗肺动脉肉瘤伴肺癌1例

肺动脉肉瘤(pulmonary artery sarcoma,PAS)是一种非常罕见的起源于肺动脉内膜多潜能间充质细胞的恶性肿瘤[1-3].现报道1例非体外循环下经右后外侧切口同期手术治疗肺动脉肉瘤伴肺癌的病例.患者男,61岁.半年内常发热,感到胸闷、气促、心悸,近3个月体重下降5 kg.查体右肺呼吸音低、肺底闻及湿罗音,双下肢未发现明显水肿.WBC 10.8×109/L、PO2 71mm Hg(1 nun Hg =0.133 kPa)、SO2 0.94、肺泡动脉氧分压差40 mm Hg、纤维蛋白原5.45 g/L、D-二聚体706 ng/ml.     

增强型生物活性玻璃/胶原复合材料的促血管化作用

目的骨组织工程所使用的支架材料能否快速、有效地血管化是骨修复的关键。研究增强型生物活性玻璃/胶原复合材料对血管化的协同和促进作用,为构建血管化组织工程骨修复骨缺损寻找适宜的支架材料。方法体外分离获取人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs),并通过血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)与CD34抗原鉴定,取第1代细胞用于实验。将细胞接种于增强型生物活性玻璃/胶原复合材料上,扫描电镜观察细胞黏附情况。取细胞接种于增强型生物活性玻璃/胶原复合材料作为实验组,等量细胞直接接种于培养板常规培养作为对照组,采用alarmarBlue法动态检测细胞增殖率,实时荧光定量PCR检测内皮细胞相关基因VEGF、血管内皮生长因子受体1(fms-related tyrosine kinase1,Flt-1)、血管内皮生长因子受体2(kinase insert domain receptor,Kdr)的mRNA表达。取SD大鼠6只,将支架材料包埋于大鼠股内侧皮下,实验组采用增强型生物活性玻璃/胶原复合材料、中央轴向植入血管束,对照组采用非增强型生物活性玻璃/胶原复合材料,分别于植入5、10d取出,行冰冻切片并HE染色动态观察支架材料内部的血管化状态。结果分离的细胞通过形态学及vWF、CD34免疫荧光鉴定为HU VECs。扫描电镜示HUVECs在支架材料上黏附较好。HUVECs在实验组支架材料上增殖明显,在第3天后细胞增殖率开始高于对照组,11d达到增殖平台期时细胞数仍多于对照组(P<0.05)。实时荧光定量PCR检测示,培养3d实验组VEGF、Flt-1、Kdr的mRNA表达均显著高于对照组(P<0.05)。包埋大鼠皮下实验可见,实验组5、10d时植入的血管仍通畅,其周围新生血管随时间延长而增多,材料周缘可见宿主血管浸润生长,但新生血管稀疏;对照组仅有纤维组织生长,10d时材料已大部分降解,组织难以长入。结论增强型生物活性玻璃/胶原复合材料在大鼠体内外可促进血管化,可能适于作为构建血管化组织工程骨的支架材料。     

肝脓肿破裂致胆管支气管瘘一例

患者,男,46岁.上腹部胀痛1个月余伴发热、胸闷、咳苦味黄绿色泡沫痰1周.患者咳痰量在一周内逐渐增多,入院后记24 h痰量为240 ml.追问病史,患者于2个月前因车祸外伤急诊治疗,当时除头部软组织挫裂伤外,腹部B超提示肝右叶闭合性损伤,肝内小血肿.     

医学实习生对上海市三级甲等医院医疗服务质量的评价

目的了解并分析医学实习生对上海市三级甲等医院医疗服务质量信任度和满意度的评价。方法采用整群随机抽样的方法,对上海市7所三级甲等医院的565名医学实习生进行医疗服务质量的信任度、满意度和行为的问卷调查,使用量表定量分析,并与已获得的462名患者对上海市某三级甲等医院医疗服务质量的评价结果进行比较。结果共获得有效问卷456份,有效率为91.2%。调查显示:不同生源和性别的医学实习生,信任度和满意度评价差异均无统计学意义(P>0.05);医学实习生与患者的信任度和满意度评价不同(P<0.05),医学实习生的信任度得分高于满意度(P<0.05),患者的信任度得分低于满意度(P<0.05),医学实习生与患者间的一般性信任和人际信任的评价差值较满意度评价差值大。医学实习生不同行为结果中的一般性信任、人际信任和满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05);相对于患者,医学实习生更倾向于推荐医师、遵照医嘱服药、不寻求第二诊断以及不考虑更换医师(P<0.05)。结论性别和生源不影响医学实习生对医疗服务质量的评价。医学实习生比患者更信任医师;对医疗服务质量进行评价时,应从信任度和满意度两方面展开。     

新型微纳米生物活性玻璃的模板仿生合成

生物活性玻璃具有优良的生物活性和生物相容性,是一类重要的硬组织修复材料。本文对华南理工大学国家人体组织功能重建工程技术研究中心在微纳米生物活性玻璃方面的研究进行总结,重点包括微纳米生物活性玻璃粉体的制备、结构及性能调控、材料的生物矿化性能及其对细胞行为的影响研究。     

成人腹痛型癫痫9例病因探讨及诊疗体会

目的 探讨成人腹痛型癫痫的病因及介绍诊疗经验.方法 对成人腹痛型癫痈9例的既往史、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果 本组成人腹痛型癫痫与颅脑发育不全、脑损伤、颅内占位病变等因素有关,确诊后常规抗癫痫治疗,2例4 d控制发作,5例1～6个月控制发作,2例6～14个月控制发作.控制发作后6个月～2年复查脑电图均有相应的改善.结论 成人腹痛型癫痫要追问有无颅脑疾患的既往史,确诊后常规抗癫痫治疗效果显著,预后良好.     

3种手术方式治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨非小细胞肺癌全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口、常规进胸根治术的治疗方法和效果。方法:本组1035例研究对象均为I～II期非小细胞肺癌患者,分别以3种不同手术方式行肺癌根治术,并对其临床资料进行回顾性分析。1035例肺癌根治术中,637例常规进胸,256例胸腔镜辅助小切口,142例全胸腔镜下手术。结果:本组1 035例均获成功,93例出现术后肺部并发症,37例出现心血管并发症,905例均未出现术后并发症。全组3种手术方法淋巴结均分组规范清扫,预后均无显著差异;全胸腔镜肺癌根治术中、术后出血少,术后并发症少,住院时间短,免疫力恢复较快。结论:全胸腔镜肺癌根治术对肺癌是一种完全可行并且安全的手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、切口美观等优点,全胸腔镜手还具有术后并发症少、免疫力恢复较快的优点,因此全胸腔镜手术有可能在肺癌手术中得到更广泛的应用。     

护肾(Ⅲ)号胶囊中三七皂苷R1和人参皂苷Rg1在大鼠体内药代动力学研究

目的建立超高液相色谱串联质谱(UHPLC-MS/MS)测定护肾(Ⅲ)号胶囊给药后大鼠血浆中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1含量的方法,并对其药代动力学特征进行研究。方法 SD大鼠灌胃护肾(Ⅲ)号胶囊2 g/kg后按时间点取血,以地高辛为内标,采用UHPLC-MS/MS测定给药不同时点血浆中三七皂苷R1和人参皂苷Rg1浓度,并用DAS2.0软件计算药代动力学参数。结果三七皂苷R1和人参皂苷Rg1的线性关系良好(r≥0.997 5);日内、日间精密度RSD均小于13.1%,准确度、回收率及稳定性符合生物样品分析要求。大鼠体内三七皂苷R1药代动力学参数:T_(1/2)(7.86±1.69)h,T_(max)(4.00±1.04)h,C_(max)(0.23±0.05)mg/L;人参皂苷Rg1药代动力学参数:T_(1/2)(4.58±0.95)h,T_(max)(6.00±0.00)h,C_(max)(0.32±0.03)mg/L。结论本研究建立的UHPLC-MS/MS分析方法灵敏、准确可靠,适用于护肾(Ⅲ)号胶囊的药代动力学研究。     

TGF-beta1诱导人肺腺癌PC9细胞上皮-间质转化的研究

背景与目的研究表明上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)不仅参与胚胎形成与发育,而且参与肿瘤侵袭转移。此外,人转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)已被证实为肿瘤EMT的主要诱导剂。本研究旨在探讨TGF-β1诱导人肺腺癌PC9细胞发生EMT及其对PI3K/AKT信号通道的影响。方法将体外培养的PC9细胞用不同浓度TGF-β1处理48h,相差倒置显微镜下观察细胞形态学变化;Western blot和细胞免疫荧光验证EMT相关标记蛋白表达变化。同时,采用Western blot方法检测AKT和P-AKT的表达水平。结果TGF-β1可诱导PC9细胞向间质型细胞形态转化,并上调间质标记蛋白Fibronectin的表达及下调P-AKT的表达。结论TGF-β1可诱导PC9细胞发生EMT,并影响PI3K/AKT信号通道。