基于国际经验的中国健康产业发展战略与策略

健康产业从广义说，是指以健康建设为中心，以健康理念为前提，以人的健康为最终目的，与人类健康直接和间接相关的所有产业和部门的集合。从狭义说，健康产业是指与健康直接且高度相关的，提供以维护、改善和增进人的健康为直接或最终用途的各种产品、服务的行业和部门的集合。近年来，随着全球经济的飞速发展，人们生活品质和健康保健的重视程度也日渐提高，健康产业也已经成为世界上许多国家特别是欧美发达国家和广大新兴市场国家有效应对金融危机冲击、增强经济发展活力、满足多样化需求、加快抢占全球健康产业分工的新制高点的战略选择。国际上而言，美国的健康产业起源于1963年，是美国近十年来增速最快的产业，占国内生产总值占比逐年上升。从我国情况而言，本文概述了我国健康产业的政治背景、社会背景和经济背景的情况以及健康产业发展相对滞后、配套服务难以满足生产发展需求、健康产业中医药制造整体层次水准不高、医疗卫生服务发展不均衡和养老产业规模发展不完善的现状。本文基于以上情况对今后中国健康产业的发展战略和目标提出了应该由国家政策支持，助推健康产业的发展的政策建议。具体从提升全国健康意识、实现医疗资源均衡化和发展针对不同人群的多元化健康产业体系这3方面具体开展和落实。      

上海市中心城区长期护理保险服务质量调查

  目的  评估长期护理保险服务对象的需求和满意度, 了解长期护理保险服务推广后是否达到预期。  方法  研究对象来自上海市中心3个社区,每个社区于2021年1—12月从通过评估失能程度为2~6级且享受相应的长期护理保险待遇的居民中,各抽取80名居民。调查内容分为2个部分,(1)个人基本情况;(2)长期护理服务质量评价:基于SERVPERF(Service Performance)模型,构建移情性、可靠性、响应性、保证性、感知性5个评价维度,每个维度对应设计3~5个评价指标,共20个指标对长期护理服务质量进行评价。  结果  240名服务对象中, 男性78名(32.50%),女性162名(67.50%);其中90.42%(217/240)为70岁及以上的老人;已婚122人(50.83%)、丧偶106人(44.17%);服务的地点主要为社区居家;健康状况和自理能力以一般(49.58%)和不健康(33.75%)、自理有困难(42.08%)和基本自理(34.17%)为主;需求2~3级护理占58.75%。本次调查的长期护理服务质量的整体评价总分为4.408分,处在比较好和非常好的范围内。5个维度的得分从高到低依次是:响应性、可靠性、感知性、保证性和移情性。  结论  服务对象对长期护理服务质量的整体评价是满意的,但不能满足不同等级服务对象的护理需求。      

基于中医“治未病”理念的社区糖尿病健康管理效果评价

目的将功法引导和耳穴疗法引入"中医治未病"服务项目,分析对糖尿病患者(已病)和高危对象(欲病)的管控效果,为社区糖尿病防治管理提供参考依据。方法在上海市浦东新区惠南镇荡湾社区选择欲病(120人)和已病(120人)35岁以上居民,将已病和欲病人群再按照干预类别分组,试验组在对照组一般西医管理的基础上进行中医功法导引和耳穴疗法干预,每组40人,共6组,做中医干预前后自身对照研究和试验对照研究。结果在已病患者中,一般西医管理组的血糖平均值由(7.60±1.25)mmol/L降为(6.25±0.85)mmol/L,功法引导组的血糖平均值由(7.76±1.40)mmol/L降为(6.16±0.42)mmol/L,耳穴疗法组的血糖平均值由(7.84±1.62)mmol/L降为(6.11±0.42)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。欲病人群中,一般西医管理组9人、功法引导组3人、耳穴疗法组2人转化为糖尿病(P0.05)。无论已病患者还是欲病人群,耳穴疗法组的血糖、血压、血脂、尿蛋白、尿酸、并发症等指标的降低均大于功法引导组和一般管理组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将"中医治未病"理念用于社区糖尿病防治管理效果显著,在药物治疗基础上,配合功法引导和耳穴疗法均能有效改善糖尿病患者和高危人群的身体状况,其中,耳穴疗法优于功法引导。     

上海市居民对医疗保障政策的满意度分析(续完)

(接2012年第10卷第1期)3讨论医疗保险是新医改重要内容,要真正实现新医改要求,就必须对现行的医疗保险制度进行重新设计。主要内容包括以下5点[11-13]。     

关于医疗卫生体制改革的认知差异性

卫生改革的顺利实施依赖于卫生系统内不同群体的合作,但是现有的文献表明,不同群体对于医疗卫生体制改革的认知存在较为明显的差异,影响卫生政策的实践效果.通过对文献的分析,对差异的程度进行定性分析;对认知差异的定量研究是未来研究需关注的领域.     

上海市嘉定区中小学生膳食中营养素摄入情况分析及政策建议

目的 调查及分析上海市嘉定区儿童青少年日常饮食中能量和主要营养素的摄入情况,为调整学生合理膳食、制定科学有效的营养干预措施提供依据。 方法 利用“上海市中小学生膳食与健康状况监测及伤害调查”资料,选取调查中的6~17岁儿童青少年作为调查对象,采用连续3 d 24 h膳食回顾询问法收集问卷资料,采用称重法进行学生学校及家庭调味品调查,获得能量及各种营养素的摄入量,并与中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)对应指标进行比较。 结果 调查共纳入学生138人,其中男生68人,女生70人。学生能量、蛋白质摄入情况充足。其他主要营养素中,维生素B₁、维生素B₂、维生素C、铁等的摄入量达到了推荐量的标准,但维生素A、钙、锌等摄入相对不足,钠的摄入量远超推荐值。蛋白质供能比符合推荐标准,脂肪供能比偏高,碳水化合物供能比低于推荐百分比。 结论 上海市嘉定区中小学生每日膳食中能量和主要的几种营养素基本能够满足日常生长发育所需,但是仍然有部分营养素摄入量不足,低于推荐摄入量。能量的营养素来源存在不平衡的情况,碳水化合物摄入量稍显不足,脂肪供能比偏高。建议加强营养教育,改善学生的饮食习惯,日常膳食摄入以谷物为主,增加豆类及豆制品、奶类及其制品、新鲜蔬菜和水果等食品的食用,减少油炸食品等脂肪含量较高食物的摄入。      

中药与西药对照治疗偏头痛的Meta分析

目的评价中药治疗偏头痛的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI/CMCC整合版)、中医药在线数据库,检索2000年1月—2009年12月10年间的相关文献,收集中药治疗偏头痛的随机对照试验(RCTs)。按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用RevMan5.0进行统计分析。结果最终纳入20个RCT评价中药与西药在偏头痛疗效方面的差异,Meta分析显示:有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.01],差异有统计学意义。敏感性分析表明评价结果稳定。漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论中药治疗偏头痛有效,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

类风湿关节炎社区防治路径的可行性分析

目的分析社区服务中心在类风湿关节炎（RA）早期普查和疾病防治的可行性。方法选取上海浦东新区新场社区卫生服务中心健康体检人群共计1000例,首先对所有人群进行血清学指标初筛,包括抗CCP抗体、RF、CRP和ESR;对于血清学指标异常的120名体检者进行专家会诊,以确认是否为RA;同时对这部分人群进行《类风湿关节炎危险因素调查问卷》的发放与回收。结果本次研究中,120名血清异常的体检者共确诊23例RA患者,其抗CCP抗体均为阳性,其中女性19例,男性4例;发放问卷120份,回收120份。结论本研究从早期普查、快速确诊、长效随访和危险因素分析等方面初步验证了类风湿关节炎社区防治路径探索的可行性。     

华新镇社区卫生服务满意度影响因素调查分析

目的了解华新镇社区居民对社区卫生服务的满意度情况,并对其影响因素进行分析和总结,为改善社区卫生服务提供依据。方法采用随机抽样方法,对华新镇790名18岁以上居民进行健康知识知晓情况问卷调查。结果社区居民对华新卫生服务的非常满意为55.19%,一般满意为43.29%,不满意为1.52%。社区居民对设备设施药品价格药品品种少满意度低。影响满意度的构成要素进行调查,居民对社区卫生服务的服务态度、医疗水平、方便程度的满意度较高,分别为100%、98.99%和92.78%。造成居民不满意的原因以医疗设备、药品为主,对医疗设备不满意率占34.43%,药品价格不满意率58.86%。结论社区为居民对社区卫生服务满意度整体上有较大的改进空间,政府部门和社区卫生服务管理者应采取积极的措施来提高满意度水平。