长期口服磷霉素治疗慢性细菌性前列腺炎安全有效

Karaiskos等进行一项单中心、前瞻性研究,以评估长期服用磷霉素治疗慢性细菌性前列腺炎(CBP)的疗效和耐受性。CBP的诊断为:排尿不适和/或疼痛>3个月;菌尿(≥104 CFU/mL),或“4杯法”培养阳性,即前列腺按摩液或前列腺按摩后尿液(≥尿道或膀胱标本中细菌数10倍以上);尿道或尿液中性传播病原体的聚合酶链反应阴性;磁共振成像或直肠超声检查显示炎症。体外药敏试验提示有效口服抗生素少。     

Pilon骨折的手术策略

目的探讨Pilon骨折的特点、手术策略及疗效。方法本院自2008-06—2014-06诊治Pilon骨折56例,根据主要骨折线及骨块分布选择相应的手术入路切开复位内固定;开放性骨折采用有限内固定结合外固定架治疗。结果所有患者获得随访12~24个月,平均15.8个月,表浅感染3例,深部感染1例,2例骨折延迟愈合。术后12个月AOFAS评分69~100分,中位评分88分。结论对于Pilon骨折因根据X线片、CT检查制定恰当手术入路和手术方案,掌握适当的手术时机,即可获得较好的治疗效果。     

影响采集抗凝血液检验结果的缺陷分析

目的研究在静脉采血过程中影响抗凝血检验结果准确性的因素。方法采血时用真空负压管和一次性采血针,对体检人群15 200例静脉采血的患者进行分析,其中46例血液标本不符合要求,再次抽血。从而总结出静脉采集抗凝血的准确方法和影响因素。结果主要原因是护理人员不规范的技术操作,标本不能及时与抗凝剂均匀混合,血液采集的时间不当,血液标本送检不及时等。结论为了提高对抗凝血液标本采集的成功率,提出相应的护理对策,如对采血人员进行培训、及时送检、严格查对、加强对患者相关知识的宣教等措施。确保送检的血液标本完整可靠,为临床诊断提高可靠的保证和依据。将患者的损失和痛苦减少到最低限度,保证医疗安全。     

84例小儿肠炎的药敏试验对症治疗分析

目的:探讨小儿肠炎药敏试验情况以及临床治疗情况分析。方法:选择我院治疗的小儿肠炎患儿84例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例,对照组给予阿莫西林治疗,观察组对患儿进行便培养观察敏感病原菌情况,同时给予患儿头孢哌酮舒巴坦进行治疗,记录两组临床疗效。结果:小儿肠炎便培养以福氏志贺菌为主,进行敏感菌检测试验排在前三位的为头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星和环丙沙星。观察组临床治疗总有效率高于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肠炎培养感染菌主要为福氏痢疾杆菌,建议采用舒普深和β-内酰胺酶抑菌药物作为重症患儿的首选抗菌素,但是临床应根据患儿药敏试验结果和身体情况及时调整合理选择抗生素。     

围术期护理干预对椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者康复的影响

目的分析并探讨围术期护理干预对椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者康复的效果。方法选取2012年1月至2015年1月期间来我院就诊的胸腰椎压缩性骨折患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者给予传统的常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予特殊的护理干预。观察2组治疗效果。结果 2组患者手术成功率均为100%。观察组术后视觉模拟(VAS)评分为(3.2±0.3)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分为(14±6)分,下床活动时间为(6.0±1.2)h,住院时间为(5.5±1.2)d。对照组术后VAS评分为(4.1±0.4)分,ODI评分为(18±7)分,下床活动时间为(8.3±1.4)h,住院时间为(7.7±1.4)d。观察组术后VAS评分、ODI评分明显低于对照组,且下床活动时间、住院时间短于对照组。结论椎体成形术治疗椎体压缩性骨折过程中,采取优质的护理干预可以有效地缓解疼痛,缩短下床活动时间和住院时间,值得临床推广。     

西芦库单抗治疗类风湿关节炎疗效与安全性的Meta分析

目的评价西芦库单抗治疗类风湿关节炎(RA)的疗效与安全性。方法电子检索PubMed、Cochrane图书馆、 Embase、 Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库中关于西芦库单抗治疗RA的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2018年11月。采用RevMan 5.3软件对疗效指标和安全性指标进行Meta分析。结果共纳入5项RCT,合计3 103例RA患者。Meta分析结果显示,西芦库单抗组RA病情缓解20%、 50%、 70%的受试者人数(ACR20、 ACR50、 ACR70)均高于安慰剂组,差异有显著意义(P<0.01);西芦库单抗100 mg q2w组ACR指标显著优于西芦库单抗50 mg q4w组(RR=1.10, 95%CI:1.03～1.17, P=0.005)。安全性方面,西芦库单抗组不良事件发生率、严重不良事件发生率、因不良事件退出率、感染发生率以及注射部位反应发生率均显著高于安慰剂组(P <0.01);西芦库单抗100 mg q2w组注射部位反应发生率高于西芦库单抗50 mg q4w组(RR=1.53, 95%CI:1.07～2.19, P=0.02),两组间其他不良反应发生率相当(P> 0.05)。结论西芦库单抗治疗RA疗效肯定,但应注意治疗过程中发生严重不良事件的风险。     

人为提高儿童肱骨髁上骨折外侧克氏针出针点的可行性及置针经验分析

目的初步探讨人为提高儿童肱骨髁上骨折外侧克氏针出针点的可行性及其相应的置入方法。方法本研究分为两个阶段。第一阶段:收集2016年3月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院161例儿童伸直型肱骨髁上骨折外侧针构型病例术中透视图像中最外侧针的出针点和入针点位置,测量最外侧针冠状面和矢状面钢针角度。第二阶段(2017年1月至2017年12月)基于第一阶段的研究结果,由中国医科大学附属盛京医院两名小儿骨科医生尝试人为提高最外侧针的出针位置(预期组),另外两名外科医生继续按照常规流程置针(对照组),对两组各项治疗参数进行比较。结果第一阶段参与回顾性研究的161例患者中,47例(29.2%)最外侧针出针点位于骨干-干骺端交界区(metaphyseal-diaphyseal junction,MDJ)上边界线以上,其中40例最外侧针(85.1%)由肱骨小头骨化中心(ossific nucleus of the capitellum,ONC)外侧或骨化中心外1/3置入(正位像),于骨化中心后1/3或骨化中心后方置入(侧位像)。冠状面和矢状面钢针平均角度分别为58.4°和90.5°。第二阶段,预期组中有47例(65.3%,47/72)患者的最外侧针出针点位于MDJ上边界线以上,而对照组中仅32例(36%,32/89)出针点位于MDJ上边界线以上。两组比较差异有统计学意义(χ2=16.134,P<0.05)结论在单纯外侧针构型中,人为提高最外侧针出针点可行。钢针路径位于正位像肱骨小头骨化中心外侧、外1/3及侧位像在肱骨小头后方或后1/3位置时更容易获得高位的出针点。     

上位肾分肾功能<10%重复肾患者保留或不保留上肾手术的预后比较-单中心回顾性队列研究

目的比较上位肾分肾功能<10%的重复肾患者行保留或不保留上肾单位手术的预后情况。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008年1月至2017年6月收治的49例上位肾分肾功能<10%的重复肾畸形患者临床资料,依据不同治疗方案分为保留上肾单位组(n=22)和不保留上肾单位组(n=27),对两组术后并发症发生率和再手术率进行统计学分析。结果与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组术后并发症发生率(22.7%vs.3.7%)和再手术率(9.1%vs.0.0%)更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组患者中位手术年龄更小(16.5个月vs.33.0个月),差异有统计学意义(P=0.006)。而两组间性别、侧别、术前是否存在输尿管末端膨出/异位、术前上位肾分肾功能和术前患侧上肾输尿管直径差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上位肾分肾功能<10%重复肾患者如需手术治疗,初次手术方式可根据医生和患者家长意愿,选择较为简单的手术方式。