基于“五脏一体观”理论探讨卒中后认知障碍的病机及辨证论治

中医学重视整体观念，认为五脏作为有机整体，在生理、病理上联系密切、相互影响。卒中后认知障碍（PSCI）的病位虽在脑，但其发病与五脏均相关，其中心、肾乃病机之关键，肝、脾、肺三脏亦与之密切相关。为了弥补西医疗法的不足、改善PSCI的临床治疗效果，笔者基于“五脏一体观”理论，分别从五脏的角度探讨了PSCI的病机及辨证论治，并指出心脉失养者应养心调血以安神、肾精虚衰者应补肾填精以益智、肝气郁结者应疏肝解郁以开结、肺虚痰阻者应益肺化痰以降浊、脾虚湿困者应健脾祛湿以充五脏，五脏和则气血调达、髓充神明、认知功能得以恢复。这为临床防治PSCI提供了新的思路和方法。     

卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

携带小鼠CD40Ig基因重组腺病毒的构建及鉴定

目的构建携带小鼠CD4 0Ig基因的重组腺病毒载体 ,为研究供体特异性移植耐受诱导做准备。方法分别克隆小鼠CD4 0胞外区cDNA和IgG2a Fc段cDNA ,以PCR方法将二者连接为CD4 0Ig。再将后者装入腺病毒穿梭质粒 pAdTrack CMV ,与骨架质粒在大肠杆菌BJ5 183中同源重组 ,经 2 93细胞包装、扩增后得到携带CD4 0Ig的重组腺病毒AdCD4 0Ig。 结果成功构建携带CD4 0Ig的重组腺病毒载体系统 ,病毒滴度为 5× 10 9efu/ml。结论构建的AdCD4 0Ig可用于供体特异性移植耐受的实验研究。     

江苏省艾滋病检测网络的建设与管理

江苏省艾滋病的检测工作始于1985年,于1998年开始建设全省艾滋病检测网络,至2006年9月底建成了具有394家筛查实验室、覆盖面较广的全省艾滋病检测网络,其中包括13家筛查中心实验室,目前网络的规模还在不断扩大和完善.     

携反义二型基质金属蛋白酶基因的重组腺病毒的构建

目的　构建携带反义二型基质金属蛋白酶 (MMP2 )基因的重组腺病毒。方法　从新鲜肝癌组织中提取总RNA ,用RT PCR法合成MMP2cDNA序列中 5′端转录起始位点附近长约 5 0 0bp的基因片段 ,将此片段反义克隆到腺病毒载体 (AdEasy)系统的多克隆位点 ,经转染 2 93细胞生成携带反义MMP2基因的重组腺病毒Ad MMP2 AS。结果　成功构建并包装携带反义MMP2基因片段的重组腺病毒Ad MMP2 AS,病毒滴度达 1× 10 8/ml。结论　构建的重组腺病毒Ad MMP2 AS可望能有效地将反义MMP2基因片段导入人肝癌细胞株 ,为进一步研究肝癌浸润和转移机理以及探讨抑制肝癌浸润和转移的方法提供实验基础。     

成都汉族ACTBP2位点多态性研究及三个位点的复合扩增

目的：获得中国成都地区汉族人群中短串联重复序列ACTBP2（SE33）位点的多态性分布，建立DHFRP2、FIBRA和ACTBP2三个STR位点的复合扩增方法。方法：用Amp-FLP、聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染技术，对147个成都汉族无血缘关系个体进行分析。结果：发现ACTBP2位点的等位基因为20个；基因型86种；观察杂合度（h)0.9728;个体鉴别机率（DP）0．986；多态性信息量（PIC）0．9310；非父排除率（EP）0．8203。基因型分布皆符合Hardy-Weinberg平衡，家系调查结果证明符合孟德尔遗传法则。结论：ACTBP2位点多态性好，灵敏度高，可用于人类遗传分析及法科学中的亲子鉴定和个人识别，三个STR位点的复合扩增方法简便，结果可靠。     

麝香保心pH依赖型梯度释药微丸和麝香保心丸的药效动力学

目的 探讨麝香保心pH依赖型梯度释药微丸和麝香保心丸的药效动力学参数。方法 以大鼠心肌营养性血流量为效应指标进行测定。结果 麝香保心丸在大鼠体内呈一室模型特征，其最低起效剂量为0.54mg/kg，效应呈现半衰期为0.53h，效应消除半衰期为1.21h，药效作用期为3.48h，效应达峰时间为1.13h，效量吸收半衰期为0.23h，消除半衰期为1.47h,达峰时间为0.88h,统计矩结果表明麝香保心pH依赖型梯度释药微丸和麝香保心丸的平均效应维持时间分别为5.05h和2.33h,效量平均滞留时间分别为7.70h和3.21h,麝香保心pH依赖型梯度释药微丸的效量相对生物利用度为104.03%.结论 麝香保心丸在体内具有吸收快,消除快和作用维持时间较短的特点,耐麝香保心pH依赖型梯度释药微丸在体内具有起效迅速,药效持久,缓和的特征.     

嵌段共聚物OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1的pH和温度敏感性质及体外释药特性考察

目的 为嵌段共聚物磺胺甲嘧啶低聚物-聚-ε-己内酯-丙交酯-聚乙二醇-聚-ε-己内酯-丙交酯-磺胺甲嘧啶低聚物（sulfamerazine oligomers-poly(ε-caprolactone-co-DL-lactide-b-ethyleneglycol-b-ε-caprolactone-co-DL-lactide)-sulfamerazine oligomers,OSM₁-PCLA-PEG-PCLA-OSM1)作为缓控释给药系统的载体提供依据。方法 采用激光粒度仪对不同pH和温度下嵌段共聚物OSM₁-PCLA-PEG-PCLA-OSM₁胶束粒径大小、分布进行考察;通过表面张力和相转变温度测定对其临界胶束浓度和溶液-凝胶相转变行为进行考察;以5-氟尿嘧啶为模型药,通过透射电镜观察载药和空白共聚物胶束形态;采用物理混合法制备5-氟尿嘧啶载药水凝胶;采用HPLC法测定载药水凝胶中药物释放速率。结果 嵌段共聚物OSM₁-PCLA-PEG-PCLA-OSM₁胶束溶液具有pH和温度双重敏感的性质,在一定pH和温度条件下可发生溶液-凝胶相转变;5-氟尿嘧啶载药水凝胶体外释放可持续9 d,具有较好的缓释作用。结论 pH和温度双重敏感型嵌段共聚物OSM₁-PCLA-PEG-PCLA-OSM₁作为注射缓释给药系统载体材料具有良好的应用前景。     

2011-2013年南京市报告HIV/AIDS患者新发感染状况

目的了解南京市报告HIV/AIDS患者的新发感染状况。方法收集2011-2013年南京市新发HIV/AIDS患者人口学特征、感染途径、样本来源等信息,应用BED HIV IgG捕获酶免疫法进行检测,计算每年新发感染比例并分析影响因素。结果 2011-2013年南京市报告HIV/AIDS患者中,3年的新发感染比例分别为23.89%、28.33%、30.22%,差异无统计学意义(P=0.09)。多因素分析结果显示,汉族人群(OR=2.30,95%CI:1.10~4.80)、检测咨询者(OR=2.01,95%CI:1.31~3.09)、专题调查人群(OR=1.82,95%CI:1.09~3.05)新发感染比例较高。结论南京市HIV/AIDS患者中新发感染比例较高,需加强主动监测和早期管理,减少二代传播者。     

江苏省抗病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药情况及基因型分析

目的分析江苏省经抗病毒治疗失败人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)HIV基因型耐药发生情况及特点。方法收集截至2013年12月底,治疗时间超过1年、年龄≥18岁、病毒载量≥1 000copy/mL的HIV/AIDS患者血样,采用实验室自建In-house基因扩增HIV-1pol区并进行序列分析;拼接好的序列提交美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行比对,分析耐药基因突变及药物耐受情况。结果共纳入HIV/AIDS患者343例,280例(81.6%)pol区扩增为阳性并测序成功。扩增阳性病例基因分型,以CRF01_AE亚型为主,占58.6%(164例)。其中52.5%(147例)检出耐药位点突变,针对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药构成比分别为39.3%、49.6%和5.0%。针对NRTIs和NNRTIs的主要突变位点以M184V和Y181C/F/I、G190A、K103N为主,未发现针对PIs的主要位点突变,次要耐药位点突变主要为L33F、L10I。280例扩增阳性病例中,检出耐拉米夫定和耐恩曲他滨各102例(各占36.4%),耐依非韦伦133例(占47.5%),耐奈韦拉平136例(占48.6%)。结论江苏省高效抗逆转录病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药构成比较低,但多重耐药构成比较高。应加强随访管理,定期进行治疗效果评估、耐药检测和分析,减少耐药株的产生和传播。