从《理虚元鉴》虚劳理论试谈新冠肺炎患者恢复期的防治策略＊

目的 挖掘中医经典《理虚元鉴》虚劳理论及防治方法，为新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）恢复期患者核酸“复阳”的预防和后遗症状的治疗提供理论指导。方法 归纳COVID-19患者恢复期中医病因病机，探讨《理虚元鉴》虚劳理论、治疗原则、调摄方法及可能对COVID-19患者恢复期产生的积极作用。结果 COVID-19患者恢复期可归于“虚劳”范畴，为阴阳俱虚，然各有偏重，《理虚元鉴》提出了“清金保肺、培土调中、金行清化”的治疗原则，并强调“阴虚为本从肺论治，阳虚为本从脾论治”。在恢复期间应遵循“六节”、“知防”、“二护”、“三候”、“二守”、“三禁”的调摄原则。结论 《理虚元鉴》虚劳理论可能为中医药预防新冠肺炎患者“复阳”和改善康复期患者后遗症提供理论依据和方法启示。     

浅谈肝病实脾在臌胀病临床治疗中的意义

臌胀病病位在肝、脾、肾,以《金匮要略》"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"为依据,通过对肝脾关系的剖析,结合古今百家之言,归纳总结得出在治疗肝病的同时,当加以实脾。此处的实脾,指的是健脾、补脾、运脾。在臌胀病初期,正气尚旺,可疏肝理气,健脾利湿;而中后期以温补脾肾、化气利水,或滋肾柔肝、养阴利水,然腹水消退后,可能反复,此时仍需疏肝健脾补脾,以巩固疗效,改善预后。     

激素对重型肝炎患者血清TNFα和sIL-2R的影响

目前国内外对肾上腺皮质激素治疗重型肝炎的利弊存在一定的争议.但Muto et al报告,1993年从日本各大中心收集的数百例暴发性病毒性肝炎(相当于我国的急性重型肝炎),用激素疗法者占52.7%～61.2%[1,2].我们应用激素短程疗法治疗病毒性重型肝炎亦取得了一定的疗效,为进一步探讨其疗效机制,我们于1998-03/1999-06,对13例激素治疗的病毒性重型肝炎患者血清TNFα和sIL-2R水平进行了观察.     

促肝细胞生长素治疗甲胎蛋白升高症28例

1 资料与方法 1.1 病例选择 28例患者均为1997年2月～1999年5月的住院病人,查血清AFP升高(>31μg/L),经彩色多普勒或/和CT检查均排除肝内占位性病变,其中慢性乙型肝炎17例,慢性丙型肝炎4例,肝炎后肝硬变7例。 1.2 诊断标准 参照1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案》(试行)。 1.3 治疗方法 PHGF 80～120mg/日,加入10％葡萄糖液250ml,静脉点滴,疗程30～90天。辅以肌苷、维生素C和复合维生素B口服。     

发挥中医特色和优势 促进肝病专科建设和发展

湖北中医药大学附属医院肝病中心现为国家中医临床研究基地(肝病为优势病种)、国家中医药管理局重点专科(中医肝病)、重点学科(中医肝胆病)、国家中医药管理局中西医结合传染病基地、重点临床(肝病)研究室和国家中医药管理局三级实验室等六位一体的建设单位。2011年又被批准为国家第一批中医药标准研究推广基地(试点)建设单位。多年来,肝病中心依据《国家中医药管理局十一五重点专科(专病)项目建设目标与要求》,积极发挥中医特色和优势,专科建设取得丰硕成果,现总结如下。     

塞来昔布抑制COX-2 和PD-1 发挥抗肝癌作用

目的:研究塞来昔布的抗肝癌作用及其潜在的分子机制。方法:选取2012 年2 月~2016 年6 月在我院进行手术治疗的原发性肝细胞癌(HCC)患者65 例作为研究对象,另选取肝胆外科提供的正常肝脏组织标本15 例作为对照。采用免疫组织化学法(IHC)检测肿瘤及正常组织样本中COX-2 与PD-1 的表达。采用Pearson 相关性分析HCC 患者COX-2 与PD-1 的相关性。建立H22 肝癌细胞BALB/ c 小鼠模型,随机分为对照组、塞来昔布组和PD-1 抗体组(每组15 只)。给药4 周后处死全部存活小鼠,取出肿瘤。绘制肿瘤生长曲线及小鼠生存曲线。采用IHC 分析各组肿瘤组织中COX-2、PD-1 的表达水平及CD8+ T 与Foxp3 阳性Treg 细胞数。流式细胞术检测外周血中CD8+ T 与CD4+ CD25+ Treg 细胞数量。分离正常BALB/ c 小鼠的外周血单核细胞(PBMC),分别转染PD-1 及对照siRNA,使用塞来昔布处理后,Western blot 检测COX-2、PD-1、CD8 及Foxp3水平。结果:IHC 结果显示HCC 患者肿瘤组织中COX-2 与PD-1 的表达水平均显著高于对照组(P<0.001)。Pearson 相关性分析显示HCC 患者肿瘤组织中COX-2 的表达水平与PD-1 呈显著正相关(R2 =0.673,P<0.001)。塞来昔布、PD-1 抗体治疗小鼠的肿瘤生长曲线和生存曲线均显著优于对照组(P<0.05),塞来昔布组、PD-1 抗体组小鼠的肿瘤生长曲线和生存曲线相比差异均无统计学意义(P>0.05)。IHC 与流式分析显示,塞来昔布能显著降低肿瘤组织中PD-1 的表达(P<0.05);塞来昔布与PD-1 抗体均能使肿瘤组织及外周血CD8+ T 细胞显著增多(P<0.05),使Treg 细胞显著减少(P<0.05)。Western blot 结果显示,塞来昔布能显著降低小鼠PBMC 的COX-2、PD-1、CD8 及Foxp3 水平,而不影响转染PD-1 siRNA 后PBMC 的CD8 及Foxp3水平。结论:HCC 患者肿瘤组织中COX-2 与PD-1 均显著增高,塞来昔布可能通过抑制COX-2 调节PD-1影响肿瘤免疫从而发挥抗肝癌的作用。     

二草清肝汤抗大鼠免疫性肝损伤作用机制的研究

目的：观察中药二草清肝汤对大鼠免疫性肝损伤的防护作用并探讨其药理学机削。方法：采用卡介苗（BCG）＋脂多糖（LPS）建立大鼠免疫性肝损伤模型。做肝组织病理切片观察肝组织损伤情况；采用免疫组化法检测肝组织Bax、Bcl-2的表达；ELISA法检测血清IL-12水平。结果：大鼠免疫性肝损伤时。血清IL-12水平显著升高；肝脏Bax表达明显升高，Bcl-2表达显著降低；中药组及西药（环磷酰胺）对照组大鼠Bax的表达及IL-12水平明显低于模型组（P〈0．01），而Bcl-2表达明显高于模型组（P〈0．01）；中药组和西药组大鼠肝组织病理改变较模型组明显减轻。中药组一般情况明显好于西药组。结论：二草清肝汤能降低免疫性肝损伤大鼠的血清IL-12水平，下调肝Bax的表达。上调Bcl-2的表达，对实验性免疫性肝损伤有明显防护作用。     

肝脂康胶囊对非酒精性脂肪肝的防治作用

目的:探讨肝脂康胶囊治疗非酒精性脂肪肝的作用机制.方法:采用高脂饮食制作脂肪肝动物模型,以东宝肝泰作对照观察肝脂康胶囊对模型大鼠的影响.结果:与模型组相比,肝脂康胶囊大、中剂量组能显著降低模型大鼠体重、肝指数、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),升高高密度脂蛋白(HDL),同时肝组织内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、维生素E及TG恢复到接近正常.在降低肝指数、TC、AST,升高HDL,肝脂康胶囊优于东宝肝泰(P<0.05,<0.01).病理结果显示:在使模型大鼠肝细胞脂肪变性恢复正常或显著减轻方面,肝脂康胶囊也优于东宝肝泰(P<0.05).结论:肝脂康胶囊具有良好的抗脂肪肝作用.     

中药灌肠治疗肝性脑病临床观察

目的观察中药灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法37例肝性脑病患者随机分为两组，在采用西医综合治疗的基础上，治疗组加用通下解毒中药（大黄、芒硝、厚朴、乌梅）灌肠治疗，对照组加用乳果糖灌肠治疗。结果治疗组总有效率75％，明显高于对照组53％，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组平均清醒时间明显缩短，且血氨改善程度与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论中药灌肠治疗肝性脑病疗效确切。     

联合YB-ZG肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床疗效观察

目的探讨在脂肪肝治疗中联合使用YB-ZG肝病治疗仪治疗的临床效果.方法采用临床随机分组对照试验方法.对照组30例,采用常规治疗;试验组31例,在常规治疗基础上加用YB-ZG肝病治疗仪治疗,每日1次,每次30 mm,30 d为1个疗程.分别于治疗前、治疗后及随访1个月观察临床主要症状,检测肝功能及血脂.结果①试验组治疗后的胁肋疼痛、脘腹胀满、恶心暖气评分及总积分均较对照组有明显缓解(均P＜0.05);②试验组治疗后γ谷氨酰转肽酶(GGT)的有效率(75.0%)、复常率(57.1%)及检测值的总体水平[(46.3士25.4)U/L]均明显优于对照组[42.9%、25.0%、(63.2士23.9)U/L],而且在随访期仍能持续保持(均P＜0.05);③试验组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的复常率(51.6%、53.8%)均明显高于对照组(23.3%、23.1%)(均P＜0.05).随访时总胆固醇检测值的总体水平试验组[(5.23±0.82)mmol/L]与对照组[(5.55±0.34)mmol/L]比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论脂肪肝治疗中联合使用YB-ZG肝病治疗仪治疗能有助于提高临床疗效.