基底动脉支架内急性闭塞静脉加动脉介入溶栓抢救成功一例

患者男性,64岁,因"言语不利、左侧肢体活动不利20 d"于2006年7月21日入院.既往有高血压病史2年.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,言语尚可,脑神经检查未见明显异常,颈软无抵抗.四肢肌力、肌张力正常,双下肢病理征可疑阳性.化验示血常规正常.人院后行全脑血管造影示基底动脉近心端狭窄95%,遂行球囊扩张及支架植入术,术后造影见基底动脉近心端狭窄消失,远端血流恢复正常.术后口服氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg,每日3次,低分子肝素钙0.4 ml皮下注射1次/12 h(共2 d).     

脑出血合并肺栓塞抗凝治疗1例报告

患者,女,56岁,因右侧肢体活动不利,言语障碍2天于2006年1月29日入院。既往高血压病史15年,最高230/100mmHg,平时未规律服药,冠心病病史10余年,夜间不能平卧2年。入院查体:患者肥胖(体重105Kg),Bp180/80mmHg,嗜睡,言语不清,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力级,右侧Babinski征( )。心肺腹查体未见异常。头部CT提示:左侧丘脑出血破入脑室(左侧侧脑室铸型)。入院后给予甘露醇静点脱水降颅压,行侧脑室穿刺引流术,引流出大量血性脑脊液。入院后第9天(脑出血后第11天),患者无诱因突发呼吸困难、烦躁不安、不能平卧、呼吸急促、血氧饱和度下降至80%…     

结节性多动脉炎并发脑神经病变及脑梗死1例报告

现报告结节性多动脉炎(PAN)致脑神经病变及脑梗死1例如下. 　　1 病例女,51岁.因“视物成双、手、足麻木、消瘦5个月,左眼失明1个月“于2006年8月入院.患者于2006年3月无明显诱因出现右眼睑下垂、视物成双,伴有两手、足麻木及双下肢膝以下轻微疼痛,曾住我院.……     

高血浆同型半胱氨酸对急性脑卒中的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystinemia,HHC)在脑卒中急性期的作用机制,为急性脑卒中的治疗提供临床资料,并为估计预后提供帮助。方法高压液相色谱法测定137例脑卒中患者[其中脑出血39例,脑梗死98例(包括腔隙梗死32例,血栓形成组37例,心源性脑栓塞29例)]的空腹血浆同型半胱氨酸(totalHomocysteine,tHcy)水平,并与40例健康对照者进行对比研究。结果脑梗死、脑出血组血浆tHcy水平[分别为(21.49±8.52)mmol/Lvs(23.34±10.68)mmol/L)]及HHC检出率(分别为70.8%和61.5%)均高于对照组[(13.19±2.31)mmol/L和5%],脑梗死亚组间以及脑卒中的不同型别之间与脑出血组比较tHcy差异无统计学意义,早期神经功能加重的恶化组患者比相对稳定的患者组tHcy水平高[分别为(26.85±9.51)mmol/Lvs(20.65±8.66)mmol/L]。结论HHC与所有脑梗死亚型及脑出血有关,早期神经功能恶化的患者具有相对较高的tHcy水平。     

水针治疗脑卒中后呃逆及胃食管反流50例

目的:观察水针治疗脑卒中后呃逆及胃食管反流的疗效。方法:150例呃逆患者随机分为水针组50例,取穴内关,足三里,合谷,穴位注射胃复安;体针组50例,取内关,足三里,中脘穴;药物组50例,服氟哌啶醇,胃复安,氯丙嗪等。结果:以上3组总有效率依次为90%,89%,60%。提示:脑卒中后呃逆及胃食管反流治疗可采用针灸辅助治疗,水针治疗可替代传统体针治疗。     

CT灌注成像对灯盏生脉胶囊治疗慢性脑供血不足患者脑血流动力学的评价

目的 应用CT灌注成像(CTPI)评价灯盏生脉胶囊治疗慢性脑供血不足血流变化与临床神经功能改善情况.方法 选取24例慢性脑供血不足患者,随机分为两组,分别口服灯盏生脉胶囊和尼莫地平片,连服8周,在治疗前后应用CTPI技术测定特定感兴趣层面CBF,CBV,TTP,MTT值,以了解治疗前后脑血流灌注变化,并对患者临床神经功能(头晕、头痛)改善作出判定.结果 服用灯盏生脉组脑灌注有明显改善,CBF、CBV值升高,TIT、MTT值缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组间对比差异有显著性(P＜0.05).头晕、头痛症状观察组比对照组明显改善.结论 灯盏生脉胶囊可增加慢性脑供血不足患者脑血流量,改善患者头晕、头痛自觉症状.     

以急性周围神经病为主要表现的甲状腺功能减退症二例分析

1 病例报告 例1 男,52岁.因双手无力进行性加重2d,于2006年11月15日就诊我院.1周前患者腹泻后曾有低热3 d.门诊考虑多发性周围神经病.格林-巴利综合征不除外.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,颅神经查体未见异常,双上肢远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅴ级,双下肢肌力正常,双上肢腱反射减弱,双下肢正常,病理征未引出,感觉检查未见异常.发育及营养正常,心肺腹查体未见异常.甲状腺不大,未触及结节,未闻及血管杂音,双下肢无水肿.头CT未见异常.     

缺血性脑血管病患者血浆ACTH及血清GH变化

近年研究发现,急性脑出血有下丘脑—垂体轴紊乱。但急性缺血性脑血管病患者下丘脑—垂体轴功能状态研究少,对血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清生长激素(GH)浓度测定未见报道。本文采用放免法观察急性缺血性脑血管病患者血浆ACTH和血清GH浓度,并在此基础上探讨其临床意义。 1 材料与方法 1.1 对象 1992年3月～5月我科急性缺血性脑血管病患者36例(男24例,女12例),年龄35～81岁,平均58.9岁。全部病人均     

医疗保险精算方法研究综述

文章首先介绍了医疗保险精算的概念,进而分析了国外医疗保险精算方法的相关研究,然后重点概括了我国医疗保险的5类精算方法:粗估法、模型法、基于损失分布模型的测算方法、经验频数法和限制性Pareto分布法、条件数学期望法,并且对这几种方法的优点和局限性作了分析.     

缺血性脑卒中后认知障碍患者血清肺腺癌转移相关转录因子-1及硫氧还蛋白互作蛋白水平的变化及意义

目的 分析缺血性脑卒中后认知障碍患者血清肺腺癌转移相关转录因子1（MALAT1）及硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）水平变化及意义。方法 本研究为前瞻性研究。选取2019年2月—2021年4月就诊于唐山市工人医院的150例缺血性脑卒中患者,根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将患者分为研究组（缺血性脑卒中后认知障碍）和对照组（缺血性脑卒中未伴有认知障碍）。对比两组血清MALAT1水平、TXNIP水平、MoCA评分、磁共振波谱水平;采用Pearson法分析血清MALAT1、TXNIP水平与MoCA评分、磁共振波谱水平的相关性;绘制ROC曲线分析血清MALAT1、TXNIP单独及联合预测认知障碍发生的价值。结果 150例缺血性脑卒中患者中,有58例为缺血性脑卒中认知障碍,占比38.67%;研究组血清MALAT1、TXNIP水平高于对照组,MoCA量表各维度及总评分低于对照组（P <0.05）;研究组NAA1/NAA2低于对照组,Cho1/Cho2、Lac1/Cr2高于对照组（P <0.05）;缺血性脑卒中后患者血清MALAT1、TXNIP水平与MoCA总分（r =-0.623和-0.512,均P =0.000）、NAA1/NAA2（r =-0.459和-0.413,均P =0.000）呈负相关,与Cho1/Cho2（r =0.569和0.496,均P =0.000）、Lac1/Cr2（r =0.523和0.475,均P =0.000）呈正相关;ROC曲线结果显示,血清MALAT1、TXNIP及两者联合预测缺血性脑卒中后认知障碍发生的AUC为0.860（95% CI：0.796,0.924）、0.780（95% CI：0.703,0.856）、0.890（95% CI：0.834,0.945）,敏感性分别为86.7%（95% CI：0.776,0.933）、78.3%（95% CI：0.711,0.863）、90.2%（95% CI：0.839,0.951）,特异性分别为79.7%（95% CI：0.702,0.869）、71.2%（95% CI：0.612,0.798）、85.1%（95% CI：0.736,0.915）。结论 缺血性脑卒中后认知障碍患者血清MALAT1、TXNIP水平呈高表达,两者水平与患者认知功能、磁共振波谱水平密切相关,且两者联合可有效预测认知障碍的发生。