缺血预处理抗缺血再灌流性肾组织损伤的电镜观察

目的：通过观察肾组织电镜下结构改变探讨血预处理（ＩＰＣ）在肾缺血再灌流（ＩＲ）损伤中的作用，以及ＩＰＣ２、３、４次对ＩＲ肾作用是否具有差异性。方法：在６３只日本大耳白兔，彩用肾动脉夹闭造成肾损伤动物模型，ＩＰＣ＋ＩＲ组在缺血前分别预处理２、３、４次，单纯缺血再８灌流组仅手法模拟。结论：ＩＰＣ可减轻ＩＲ所造成的肾组织损伤，ＩＰＣ２，３，４次间作用无明显差异。     

短暂性脑缺血发作患者的CT灌注成像：前瞻性病例系列研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者CT灌注成像（CT perfusion,CTP）变化以及出现CTP异常的危险因素.方法 纳入TIA行CTP和CT血管造影检查的患者.获得脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）和达峰时间（time to peak,TTP）等参数值,通过与对侧镜像区进行比较确定CTP异常.对CTP异常组与正常组人口统计学和基线临床资料进行比较,采用多变量logistic回归分析确定TIA患者出现CTP异常的危险因素.结果 共纳入69例TIA患者,其中52例存在与临床症状相对应的灌注异常,表现为TTP和MTT延长,但CBF和CBV下降不明显.多变量logistic回归分析显示,国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分较高[优势比（odds ratio,OR）1.991,95％可信区间（confidence interval,CI）1.113 ～3.564;P=0.020]、症状持续时间较长（OR l.062,95％ CI l.013～1.114;P=0.013）以及伴有颅内血管狭窄（OR 15.410,95％ CI2.118 ～112.116;P=0.007）是TIA患者出现CTP异常的独立危险因素.相关性分析显示,TTP延长（r=0.389,P=0.001）和MTT延长（r=0.413,P=0.001）与NIHSS评分显著相关.结论 TTP和MTT能敏感地显示TIA患者的脑灌注异常,病情越严重,CTP异常率越高.     

参加新型农村合作医疗农民住院费用分析

控制参合农民医疗费用的过快增长对新型农村合作医疗的发展具有重要意义。本文通过对参合农民在不同定点医疗机构的住院费用分析,了解参合农民住院费用情况,为新型农村合作医疗采取有效的费用控制措施提供依据,以促进新型农村合作医疗的持续健康发展。一、资料来源与方法资料来     

脑膜癌病18例临床分析

脑膜癌病又称癌性脑膜炎，是中枢神经系统转移瘤的一种少见类型．是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病。脑膜癌病临床表现复杂。容易误诊．近年来随着脑脊液细胞学检查的普及．脑膜癌病的诊断准确率大幅度提高．本文总结了我院1991-2006年神经内科经脑脊液细胞学检查确诊的18例脑膜癌病患者的临床资料．旨在进一步提高对本病的认识。报告如下。     

缺血预处理抗急性缺血和再灌流性肾损伤作用的研究

通过对对照、缺血再灌流（IR）和缺血预处理后缺血再灌流（IPC－IR）三个组的家兔血中和肾组织中的白细胞数、与白细胞有关的肾损伤指标（左肾系数和肾小管计分〕和肾超微结构改变的比较研究，表明在急性缺血1小时后再灌流120min时，IR组以上指标同对照和IPC－IR组间差异显著（P＜0．05）；而IPC-IR组与对照组间差异无显著性;IR组肾组织细胞发生明显变性、坏死改变，而IPC－IR组未见明显变性，提示IPC具有抗缺血和再灌流性肾损伤的作用。     

椎动脉颅内段狭窄支架成形术二例

病例1 男，63岁。因头晕1年，饮水呛咳伴呃逆3个月就诊。1年前患者出现头晕，伴视物旋转。曾于当地医院给予扩血管，抗凝治疗，症状减轻。既往有高血压病史，未规律服药。就诊时体格检查：血压150/95mm Hg，神志清醒，构音障碍，眼动自如，伸舌居中，颈软，四肢肌力V级，肌张力略减低。     

急性脑梗死超早期静脉应用尿激酶冲击治疗可？…

目的研究溶栓治疗效果,疗效与剂量的关系,治疗时间窗及并发症.方法对发病后24h内就诊的91例急性脑梗死患者随机分为对照组27例,给予脑保护剂等常规治疗;尿激酶(UK)治疗者共分3组,即UK6×105U(24例)组、16×105U(29例)组、26×105U(11例)组,并于0.5h内静点完.在用药前后不同时期以"NationalInstituesofHealthStrokeScake”进行神经功能缺失评分.结果溶栓治疗组疗效高于对照组(P＜0.01).＜6h治疗者疗效优于6～24h治疗者.6～24h内治疗者优于对照组.不同剂量组间疗效差异不显著(P＞0.05).溶栓治疗并发出血机率UK26×105U组(45.5%)＞UK16×105U组(17.2%)＞UK6×105U组(8.3%),差异有显著性(P＜0.01).溶栓治疗组18.8%患者在溶栓治疗24h后出现再次梗死.结论超早期静脉应用UK冲击治疗急性脑梗死是可行的,推荐剂量为UK6×105U,治疗时间窗为24h.     

经颅彩色多普勒在小儿脑血管病诊断中的应用

经颅彩色多普勒在小儿脑血管病诊断中的应用海南省人民医院儿科（５７００１１）陶利双，李永秋缓颅彩色多普勒超声检查（ＴＣＤ）是一种无创伤性穿透颅骨，直接获得颅内动脉包括颅底ｗｍｉｓ环的血流动态信息，它对研究脑血循环，尤其在诊断小儿脑血管病方面开辟了新领域...     

穴位埋线治疗对短暂性脑缺血发作患者脑灌注及疗效的影响

目的探讨穴位埋线治疗对短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑灌注的影响及疗效。方法将67例TIA患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg口服,1次/d,治疗组在对照组基础上给予穴位埋线治疗,埋线穴位选取:风池,大椎,丰隆。治疗前和治疗后1个月分别行CT灌注成像检查(CTPI),了解脑血流灌注情况及判定疗效。结果治疗1月后,2组临床疗效比较,治疗组显效18例,有效13例,无效3例,总有效率91.18%;对照组显效10例,有效11例,无效12例,总有效率63.64%。2组治疗后MTT及TTP参数组间比较,治疗后治疗组MTT、TTP显著缩短,疗效优于对照组,有统计学意义(P0.01)。结论穴位埋线治疗对短暂性脑缺血发作疗效确切,能有效改善患者脑灌注。     

丹参抗急性缺氧性脑损伤的作用机理

本文用新生大鼠制备的窒息模型,研究中药丹参注射液抗急性缺氧性脑损伤的机理。实验结果表明,窒息组脑组织中的LPO和Ca~(2+)含量为39.27±5.37和42.14±18.68,同丹参组33.67±5.57和22.00±14.83间差异具显著性(P<0.05-0.01),脑组织学病理改变程度重于丹参组;而丹参组和对照组,上述指标的差异不具显著性。提示丹参通过抗脂质过氧化和减少Ca~(2+)内流等机制,发挥对缺氧脑细胞的保护作用。