羊栖菜多糖通过miR-7抑制MPP+诱导的SK-N-SH损伤

目的 羊栖菜多糖(SFPS)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP⁺)诱导的SK-N-SH损伤的影响及分子机制。方法 将SK-N-SH细胞用0.3 mmol·L^-1的MPP⁺处理作为模型(Model)组;以正常培养的细胞作为对照(Con)组,用质量浓度分别为10、30、100 mg·L^-1的羊栖菜多糖和0.3 mmol·L^-1的MPP⁺处理作为羊栖菜多糖低、中、高浓度组;将SK-N-SH细胞再分为Model+miR-NC组、Model+miR-7组、Model+SFPS-H+anti-miR-NC组、Model+SFPS-H+anti-miR-7组;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-7表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达;试剂盒检测细胞MDA含量、SOD活性和培养液中LDH含量。结果 不同浓度羊栖菜多糖处理后,MPP⁺诱导的SK-N-SH细胞中miR-7表达水平升高,细胞的...     

哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性

目的:探讨哺乳期急性乳腺炎不同阶段的最佳治疗方法及四级预防方案的可行性。方法:0级预防是通过指导围产期母乳喂养,防止发生乳头皲裂和乳汁淤积;1级预防是在乳汁淤积期,采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶"三联治疗,防止进展为哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期;2级预防是在哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"四联疗法,防止形成乳腺脓肿;3级预防是指在乳腺脓肿期,采用微创治疗方法,最大限度保留母乳喂养功能。结果:0级预防:研究组病变发生率为16%,对照组32%(P0.05);1级预防:研究组治疗总有效率91.8%;对照组总有效率65.1%(P0.01)。2级预防:"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"的四联疗法效果最好;3级预防:穿刺抽脓和置管冲洗引流是乳腺脓肿有效的微创治疗方法。结论:哺乳期急性乳腺炎四级预防方案可以指导临床在哺乳期急性乳腺炎的不同阶段采用有针对性的预防和治疗措施,防止病情向下一阶段发展,最大限度减轻病人的痛苦和保留母乳喂养功能。     

哺乳期乳腺脓肿患者经超声引导下细针穿刺冲洗术后回乳的影响因素分析

目的探讨采用超声引导下细针穿刺冲洗术治疗乳腺脓肿的效果,分析影响治疗后患者回乳的相关因素。 方法回顾性分析2016年1～12月北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心应用超声引导下细针穿刺冲洗术治疗的799例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料。从患者穿刺次数、产后时间、是否使用抗生素和脓肿位置等方面,采用χ²检验进行单因素分析,采用非条件Logistic回归模型分析各因素与回乳的关系。 结果799例患者中有753例通过超声引导下细针穿刺冲洗术治愈,治愈率为94.2%(753/799)。治疗后回乳的患者有75例,回乳率为9.4%(75/799)。单因素分析显示,回乳与产后时间,抗生素的使用,穿刺次数和脓肿位置有关(χ²＝7.159、7.794、39.394、21.243,P＝0.007、0.005和P<0.001)。Logistic回归分析显示,穿刺次数(OR＝6.442,95% CI：1.851～22.420,P＝0.003,)和中央区脓肿(OR＝2.643,95% CI：1.480～4.721,P＝0.001)是导致回乳的危险因素,而产后时间长是回乳的保护因素(OR＝0.540,95% CI：0.315～0.927,P＝0.025)。 结论超声引导下细针穿刺冲洗术治疗哺乳期乳腺脓肿的治愈率高,回乳率低,具有良好的临床应用价值。产后42 d内发病、穿刺次数多和中央区脓肿更容易导致患者回乳。     

哺乳期急性乳腺炎的致病菌分布及其药敏特点

目的：探讨哺乳期急性乳腺炎的致病菌种类及对抗菌药物的敏感情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法2012年1-8月在北京市海淀妇幼保健院乳腺病防治中心诊治的急性乳腺炎患者310例,对其433份标本（含患侧乳汁、穿刺液、脓肿破溃处分泌物）进行细菌培养和药敏试验,统计分析常见致病菌种类及其药敏特点。结果（1）433份标本中检出病原菌407株,包括金黄色葡萄球菌（SAU）215株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）43株,凝固酶阴性葡萄球菌43株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）42株,表皮葡萄球菌（SE）22株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRScon）12株,α-溶血链球菌8株等。（2）主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌共237株,对其进行药敏试验,结果显示237株均对万古霉素敏感（100％）,对青霉素（91.8％）、克林霉素（57.0％）、红霉素（69.0％）耐药率高,对左氧氟沙星（94.0％）、头孢类抗生素（70.0％）、庆大霉素（80.0％）敏感率高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌共43株,药敏试验显示对红霉素（13.0％）、克林霉素（15.0％）敏感率低,对青霉素、头孢类等β-内酰胺类抗生素100％耐药,对左氧氟沙星（95.0％）、庆大霉素（96.0％）、呋喃妥因（97.0％）、复方新诺明（92.0％）等敏感率高。结论哺乳期急性乳腺炎病原菌主要为金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌,对抗菌药物耐药率较高,尤其是对过去曾敏感的抗菌药物耐药率更高,应及时进行病原菌培养及药敏试验,为合理选择抗菌药物提供依据。     

早期乳腺癌腋窝亚LevelⅡ淋巴结清扫的初步研究

目的:探索基层医院早期乳腺癌腋窝淋巴结外科处理的适宜方法。方法:对9例符合研究条件的病例先美兰染色(meythylene blue staining)实施前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),再补充实施腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND);ALND术中显露腋静脉,以腋静脉下2cm为界缝线标记,术后将标本从缝线处分离,对淋巴结进行分组取材,将前哨淋巴结、腋静脉下2cm内淋巴结(亚levelⅡ淋巴结)、腋窝其余淋巴结(其余淋巴结)分组送病理检查,观察各组淋巴结数量及肿瘤细胞腋淋巴结转移规律。结果:找到前哨淋巴结6例;5例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阴性;1例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阳性;另有1例患者前哨淋巴结未找到,而亚levelⅡ淋巴结检出阳性。结论:基层医院对于早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫,可以用美兰染色行前哨淋巴结活检,若前哨淋巴结阳性或未找到前哨淋巴结,行ALND;若前哨淋巴结阴性,行亚levelⅡ淋巴结清扫。     

乳腺癌新辅助化疗角度测量定位法肿块体表投影临床应用价值的探讨

目的:探讨应用角度测量定位法确定乳腺癌新辅助化疗后肿块体表投影的应用价值。方法:对16例新辅助化疗的乳腺癌患者,应用角度测量定位法记录肿块4个位点与穿刺点的距离和角度,标记化疗前肿块的位置。化疗后根据记录的角度和距离复原标记点的位置,比较和分析化疗前后测量点的完全符合率,确定该测量方法的可行性和实用性。结果:14例共56个测量点(87.5%),化疗前体表肿块测量点与化疗后按角度和距离复原化疗前肿块的4个位点完全符合;误差<0.1cm 1例(6.25%)。误差0.1～0.5cm 1例(6.25%)。结论:肿块角度测量定位法具有较好的可行性和准确性;对明显突出皮肤的肿块和下垂型乳房的肿块需辅助其他测量方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的治疗体会

目的:总结我院用乳腺脓肿置管冲洗引流的方法治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的经验,提高聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的治疗效果.方法:我院自2006年1月～2006年7月治疗6例注射式丰乳后诊断为乳腺脓肿患者,均采用置管冲洗引流术,术后继续冲洗引流,拔管后加压包扎,隔日换药.结果:3例术后2周内愈合;3例术后1周愈合.结论:采用置菅冲洗引流术治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期乳腺脓肿方法简单,治疗效果好,但患者回乳时间反水凝胶注射组织粘连情况影响术后愈合时间.     

伴有多囊肾的动脉瘤性蛛网膜下腔出血3例

2003年10月-2004年9月，我院收治3例动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发多囊肾患者，为提高临床对此病的认识，现报告如下。     

高同型半胱氨酸血症对中青年脑梗死临床意义的研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)与中青年脑梗死的关系,以及蛋氨酸负荷试验(methionine loading test,MLT)对于发现隐匿性Hhcy的作用。方法选取2000—2003年发病2 d内住院的中青年脑梗死患者85例,正常对照组44例。利用高效液相色谱法测定并比较空腹及口服蛋氨酸后血浆总同型半胱氨酸(toal homocysteine,tHcy)水平,并结合血脂、血糖等生化指标进行分析。结果(1)病例组空腹及蛋氨酸负荷后血浆tHcy水平分别为(22.49±9.80)及(48.07±11.20)μmol/L,显著高于对照组(13.08±2.33)及(37.23±3.48)μmol/L(P<0.01)。(2)病例组空腹血浆tHcy(Fhhcy)水平高于正常者35例(占41.18%),仅负荷后血浆(Phhcy)水平高于正常者23例(占27.06%),两者合计病例组Hhcy者占68.24%,显著高于对照组(Fhhcy、Phhcy各2例,占9.09%)(P<0.01)。(3)单因素分析结果显示,Fhhcy、Phhcy水平与性别具有显著相关性(分别r=0.488与r=0.343,均P<0.01),而与吸烟、饮酒等其他危险因素及神经功能缺损评分等无相关性。结论Hhcy是中青年脑梗死的一个独立危险因素,而MLT是发现隐匿性Hhcy的必要手段。     

哺乳期乳腺脓肿经超声引导下穿刺冲洗治疗失败的相关因素分析

目的分析哺乳期乳腺脓肿患者行超声引导下穿刺冲洗治疗后出现治疗失败的相关因素。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院2012年1月至2014年12月收住院的359例行超声引导下穿刺冲洗治疗的哺乳期乳腺脓肿患者临床资料,根据治疗结果分为治疗痊愈组(329例)和治疗失败组(30例)。采用χ~2检验比较两组患者在产后时间、年龄、脓腔位置、脓腔数量等方面的差异,多因素Logistic回归分析治疗失败患者的危险因素。结果仅脓肿位置是否位于中央区这个因素,两组差异有统计学意义(χ~2=10.298,P=0.001)。产后时间、年龄、脓腔数量、最大穿刺脓液量、感染细菌、白细胞计数情况以及初次穿刺前是否应用抗生素等因素,组间差异无统计学意义(χ~2=0.186,P=0.666;χ~2=1.006,P=0.316;χ~2=0.113,P=0.737;χ~2=0.677,P=0.410;χ~2=0.123,P=0.726;χ~2=0.017,P=0.897;χ~2=1.097,P=0.295)。多因素Logistic回归分析显示,脓肿位于中央区是引起穿刺治疗失败的危险因素(OR=3.607,95%CI:1.606~8.103,P=0.002)。结论对于脓肿位于中央区的哺乳期乳腺脓肿患者,通过超声引导下穿刺冲洗治疗后出现治疗失败的概率较高,临床工作中对于这部分患者是否首选穿刺抽脓治疗应慎重考虑。