七叶皂苷钠致横纹肌溶解

患者男,43岁。因双下肢麻木无力伴小便困难1d,于2006年2月26日收住院。入院查体:T37.1℃,P75次/min,R18次/min,BP120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);神志清楚,言语流利,心肺腹检查未见异常,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,四肢肌腱反射低,未引出病理反射,肌肉压痛(-),感觉系统检查未见异常,共济运动正常。入院第2天腰穿检查:压力280mmH2O,细胞数0,蛋白45mg/dl,糖和氯化物正常,血和脑脊液寡克隆区带均阳性,血清磷酸肌酸激酶243U/L(正常值24￣195U/L),肌电图提示:右正中、尺神经运动神经传导速度减慢,左腓总…     

神经系统特发性滑膜囊肿1例

患儿,男,2岁。主因走路不稳2d以“急性小脑共济失调”收住神经内科。患儿无明显诱因出现走路不稳,身体前倾,步态醉汉样,无意向性震颤,无大小便失禁。查体：脊柱活动无受限,站立不稳,双下肢等长,无肌肉萎缩。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力近端Ⅴ级,远端Ⅳ级,四肢肌张力正常。浅反射正常,腱反射亢进,双侧Babinski‘s征阴性。头颅CT未见异常。MRI     

脑益嗪中毒致-过性失语锥体外系表现1例

患儿 ,女性 ,3岁。因失语 ,头和上肢震颤 4小时住院。患儿住院前 5小时误服脑益嗪 12 5～ 15 0 mg,服药1小时后面色苍白 ,失语 ,手足凉 ,头和上肢震颤 ,来院就诊 ,途中呕吐 2次。患儿 1岁时 ,行骶尾部脊膜膨出手术 ,术后双下肢肌力低下 ,但可坐、站、扶走。查体 :血压 10 2 / 5 8mm Hg,嗜睡 ,表情呆板 ,失语 ,不能坐和站立 ;瞳孔等大 (4 mm) ,光反射存 ;头和双上肢阵阵震颤 ;心肺腹未见异常 ;四肢有自主运动 ,肌力 2级 ,腱反射未引出。治疗 :洗胃及洗胃后注入安坦 1mg,静滴多巴胺 ,保肝 ,补液。住院后 4小时精神好转 ,有语言能力 ,震颤消失…     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

复方甘草口服溶液致低血钾一例

患者男,44岁,有20年的吸烟史,偶有咳嗽,咯痰不爽.2009年12月因感冒、咳嗽、咯痰不爽加重,自服复方甘草口服溶液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产,批号:091004),10 ml/次,3次/d.3 d后症状缓解不明显,改为20 mL/次,3次/d.1周后症状有所缓解.服用15 d后,患者因头晕乏力、四肢麻木、心慌气短就诊.体格检查:心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腱反射迟钝,双下肢肌力3级,左上肢肌力2级,右上肢肌力3级,病理反射阴性.     

腰段选择性脊神经后根切断术改善脑瘫下肢痉挛1例

患者,男,31岁.因重度颅脑损伤致四肢痉挛性瘫痪2年于2008年6月入院.术前查体:T 37.1℃ P 82次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养不良,被动体位,查体合作.心肺腹未见明显异常,头面部皮肤感觉正常,颈部皮肤感觉减退,其他部位皮肤感觉基本消失,头面部肌肉无明显痉挛.四肢无自主活动,睡眠时双上肢肌张力正常,双下肢肌张力高,双膝关节不能伸直,稍刺激双下肢呈痉挛性屈曲,左下肢抽搐,屈肌群痉挛重,呈双膝关节屈曲,双踝关节跖屈,双足内翻,双足足趾背伸,双上肢痉挛性伸直.腹壁反射、提睾反射未引出.双侧肱二、三头肌腱反射存在,病理反射未引出.     

静脉滴注克林霉素致低血钾1例

【病例】男,32 a。因车祸致下颌骨骨折于2006年10月2日入院。入院后给予NS 500 mL 克林霉素(通化市巴里莫尔制药有限公司,批号H200402042,每支0.6 g)1.2 g,iv gtt,滴速60 drops·min-1。当滴注50 min时,患者自述头晕乏力,四肢麻木,心慌气短。查体:腱反射迟钝,双下肢肌力4级,左上肢肌力2级,右上肢肌力3级,病理征未引出。HR 94beats·min-1,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),血钾为2.9 mmol·L-1。ECG示:T波低平,ST-T段降低,偶发室性早搏。患者既往体健,无药物及食物过敏史,当时也未合用其他药物,故考虑可能为克林霉素致低血钾反应…     

生殖细胞瘤致高钠血症一例

[病例] 男,18岁.因四肢肌肉酸痛1周伴不能行走1d入院.查体:血压130/80 mmHg.肥胖体型,皮肤白皙,面红润,胡须、阴毛、腋毛稀少,阴茎呈儿童型,睾丸体积小且压痛明显.精神不振,颈软,甲状腺不大,四肢肌肉压痛、无肿胀,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力基本正常,感觉无异常.     

脑益嗪中毒致一过性失语锥体外系表现1例

患儿,女性,3岁.因失语,头和上肢震颤4小时住院.患儿住院前5小时误服脑益嗪125～150 mg,服药1小时后面色苍白,失语,手足凉,头和上肢震颤,来院就诊,途中呕吐2次.患儿1岁时,行骶尾部脊膜膨出手术,术后双下肢肌力低下,但可坐、站、扶走.查体:血压102/58 mmHg,嗜睡,表情呆板,失语,不能坐和站立;瞳孔等大(4 mm),光反射存;头和双上肢阵阵震颤;心肺腹未见异常;四肢有自主运动,肌力2级,腱反射未引出.治疗:洗胃及洗胃后注入安坦1 mg,静滴多巴胺,保肝,补液.     

Ⅱ度房室阻滞和完全性右束支阻滞及加速性室性逸搏心律致不同程度室性融合波一例

患者男,75岁,因胸闷、心悸1周加重1d于2012年4月9日入院就诊.冠心病史12年,无高血压病史和糖尿病史,以往心电图均属于正常范围.查体:T 36.9℃,HR80次/min,律不齐,P 20次/min,BP 136/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.双下肢无水肿,四肢肌力正常,病理征未引出.胸部X线片和心脏超声检查无异常.     

腓骨肌萎缩症1例

患女性，16岁，因双下肢无力，行走困难4年于20014年2月就诊。患于4年前无诱因出现行走、上下楼时双下肢无力．渐加重，近1年来上下楼及上体育课明显困难，伴有下肢麻木．无肌肉疼痛。既往体健，家族中无类似病史，父母非近亲结婚。查体：神志清楚，语言流利，颅神经及眼底阴性，双上肢肌力V级、肌张力正常，腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双足背屈肌力Ⅱ级，弓形足，双跟腱反射消失，病理征未引出，大腿下1／3及小腿肌肉萎缩呈鹤腿状，以左下肢明显，双下肢袜套样感觉减退，深感觉正常。     

急性运动轴索型神经病误诊为周期性麻痹1例

患者,男,75岁,主因四肢无力2 h来院就诊.查体:意识清楚,颅神经无异常,全身感觉正常.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力低,腱反射消失,双侧病理征阴性.     

静脉滴注奥扎格雷钠致过敏性休克1例

[病例]患者, 男,63a.因头昏、右侧肢体活动不灵2h入院.查体:t36.8℃,P96次·min-1,R21次·min-1,BP180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).患者神志清、精神不振,右侧上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高.     

长期应用樟脑磺酸钠成瘾1例

患者,女,63岁,23年前因腰部外伤导致双下肢截瘫.入院前3 h患者"感冒"后出现全身发紧、胸闷不适,家人为患者注射樟脑磺酸钠150 mg,症状无好转,且出现呼吸困难,眩晕,恶心呕吐、双上肢震颤,急诊入院.查体:血压17.33/10.66kPa,神志清,烦躁,双瞳孔等大等圆,D=3 mm,光反射灵敏,口唇红,颈软,双肺呼吸音清,心率96次/min,双上肢肌力正常肌张力增强,双下肢肌力0级,肌肉萎缩,查血气、电解质、胸片、心电图均于正常范围.     

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率;96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。住院期间发现患者双眼炯     

椎管内髓系肉瘤一例

患者女,21岁,主诉:突发胸背部疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d。查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,Babinsk′is征(-),T4~6棘突压痛( )。实验室检查:白细胞:5·2×109/L,红细胞:3·38×1     

地塞米松静滴致低钾性麻痹2例

例1男,30岁,因双下肢肌肉酸痛5天,私人诊所拟诊为"风湿性关节炎",给予地塞米松注射液12mg静滴,维生素B1100mg,维生素B120.25mg肌注,4h后出现四肢瘫痪、活动不能,门诊以心律失常、低钾待查收入院治疗.既往史身体健康,入院后查体:T 35.8℃,P110次@min-1,R 24次@min-1,BP 130/70mmHg,神志清楚,被动体位,双瞳孔3mm,等大圆,对光反射存在,颈软,双肺无异常.P110次@min-1,节律不齐,可闻及早搏,20次@min-1,无杂音,腹部无异常,四肢肌张力减弱,右上肢肌力Ⅱ级,左上肢肌力及双下肢肌力0级,双侧肱二头肌、肱三头肌、双膝跟踺反射未引出.     

以双上肢及颅神经受累为特点的吉兰—巴蕾综合征一例

患儿女,10岁,因“进行性双上肢无力、吞咽困难、饮水反呛3～4d”入院。发病前1个月患儿无明显感染病史。入院查体：体温37．2℃,一般状况良好,步态正常,面无表情,语音低哑,双瞳孔等大等圆,光反射存在,眼球活动好,双目不能紧闭,无额纹,鼓腮示齿不能,吞咽困难,饮水反呛,举头耸肩无力,转颈无力,双上肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,双下肢肌力肌张力正常。肱二头肌、肱三头肌反射未引出,跟腱反射无异常,无感觉障碍。     

生殖细胞瘤致高钠血症一例

【病例】男,18岁。因四肢肌肉酸痛1周伴不能行走1d入院。查体：血压130／80mmHg。肥胖体型,皮肤白皙,面红润,胡须、阴毛、腋毛稀少,阴茎呈儿童型,睾丸体积小且压痛明显。精神不振,颈软,甲状腺不大,四肢肌肉压痛、无肿胀,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力基本正常,感觉无异常。     

婴儿脊髓性进行性肌萎缩一家3例报告

例 1 女 ,8个月。因进行性四肢无力 2月入院。患儿 6个月时无明显原因出现四肢活动减少 ,而且进行性加重 ,不能翻身、独坐 ,手不能抓物 ;不发热 ,无抽搐发作 ,无呼吸困难 ;吃奶好 ,大小便正常。查体 :Ｔ 37℃、Ｐ 110次 ｍｉｎ、Ｒ 30次 ｍｉｎ。神志清 ,表情正常。头颅无畸形 ,前囟平坦 ,眼球活动自如 ,颈软 ,双肺呼吸音清晰 ,心腹未见异常。双下肢呈外展位 ,膝关节屈曲。双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅱ级。膝腱反射消失 ,肌张力减低。皮肤感觉正常。实验室检查 :脑脊液常规及生化正常。肌电图显示神经传导速度减慢 ,右腓肠肌活检提示肌萎…