新型冠状病毒肺炎疫情对急诊救护车转诊的影响

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情前后由救护车转诊至急诊科的患者特点,以提高不同时期急诊预检分诊效率、优化急诊资源利用,并为规范分级诊疗提供参考.方法 提取2018年12月27日-2019年4月28日(疫情前)、2019年12月27日-2020年4月28日(疫情时)和2020年12月27日-2021年4月28日(常态化防控阶段)通过问卷星收集的由救护车转诊至四川大学华西医院急诊科的患者信息,比较3个时期患者的一般资料、来源、转诊原因、病种和分诊级别.结果 疫情前、疫情时和常态化防控阶段分别收集患者3993、2252和1851例.各时期患者性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).各时期由三级医院转诊比例分别为74.00％、72.65％和76.12％,常态化防控阶段高于疫情时(P＜0.05);由急诊直接转诊比例分别为41.00％、42.14％和44.46％,常态化防控阶段高于疫情前(P＜0.05);双向转诊比例分别为37.79％、36.63％和34.36％,常态化防控阶段低于疫情前(P＜0.05).疫情时和常态化防控阶段因"需要手术""家属要求"转诊比例较疫情前增加(24.72％、27.84％、28.74％,P＜0.05;49.64％、53.33％、56.24％,P＜0.05),因"病情危重"转诊比例减少(40.20％、35.21％、33.17％,P＜0.05);常态化防控阶段因"诊断不明"转诊比例较疫情前减少(15.50％、13.90％、11.89％,P＜0.05).常态化防控阶段急性主动脉综合征的比例较疫情时增加(3.46％、2.98％、4.65％,P＜0.05),创伤的比例较疫情前增加(13.72％、15.76％、17.77％,P＜0.05);疫情时和常态化防控阶段肺炎/慢性阻塞性肺疾病急性加重的比例均较疫情前下降(8.44％、3.73％、3.84％,P＜0.05).各时期转诊危重患者比例分别为72.88％、75.58％和79.15％,常态化防控阶段最高(P＜0.05).结论 新型冠状病毒肺炎疫情对急诊救护车转诊造成显著影响,急诊预检分诊需对人员、设施、流程和管理不断优化和改进,同时需进一步提高分级诊疗的执行力度,加强转诊和接诊医院急诊科之间的信息沟通,提高转诊效率.     

异丙酚和咪达唑仑运用于急诊紧急电复律时的疗效对比

目的:对异丙酚和咪达唑仑运用于急诊紧急电复律时的疗效和不良反应作一对比研究.方法:16名需要行紧急电复律治疗的心动过速患者,随机分为异丙酚组(8例)和咪达唑仑组(8例),异丙酚组首先静注负荷量1mg/kg,然后予1mg/kg/h静滴维持;咪达唑仑组首先静注负荷量0.03mg/kg,然后予0.05mg/kg/h静滴,运用RSS量表(Ramsay Sedation Scale)对患者的意识状态进行评估,达到RSS-5时即停止给药,并立即实施电复律,记录达到RSS-5时的时间和电复律成功后恢复到RSS-2时的时间,同时记录治疗过程中的不良反应. 结果:异丙酚组达到RSS-5时的时间为(3.2 ±0.4)分,咪达唑仑组达到RSS-5时的时间为(3.4±0.3)分,两组比较p值＞0.05,无统计学意义;异丙酚组恢复到RSS-2时的时间为(13.3±4.6)分,咪达唑仑组恢复到RSS-2时的时间为(49.4±18.7)分,两组比较p值＜0.01,有显著的统计学差异,两组均未观察到严重不良反应.结论:在适当的剂量控制下,异丙酚和咪达唑仑均能迅速地使患者达到电复律所需的镇静深度,对呼吸循环系统影响轻微,无严重不良反应发生.但异丙酚同咪达唑仑相比较,其患者意识恢复的时间明显缩短.     

薄荷、白术混合挥发油β-环糊精包合物的制备和鉴别

目的 制备薄荷、白术混合挥发油的β-环糊精(β-CD)包合物并对其进行鉴别.方法 以薄荷脑包合率和包合物收得率为综合评价指标,对研磨法、饱和水溶液法及超声法进行比较试验,采用正交试验优选包合工艺条件;通过紫外分光光度法、薄层色谱法、气相色谱法对包合物进行分析.结果 优选的包合方法为研磨法,最佳包合工艺为:挥发油与β-C...     

氢溴酸高乌甲素固体脂质纳米粒包封率的测定方法

目的:建立氢溴酸高乌甲素固体脂质纳米粒(LH-SLN)的包封率测定方法。方法:采用高压乳匀法制备LH-SLN,分别用透析法、超滤法分离固体脂质纳米粒和游离药物;采用HPLC法测定药物含量,并对这2种方法进行方法学考察,优选出准确度高的包封率测定方法。结果:超滤法能有效地将LH-SLN与游离药物分离。在所选色谱条件下,氢溴酸高乌甲素得到良好分离,辅料不干扰测定,氢溴酸高乌甲素在10.0~120.0mg.L-1内线性关系良好(r=0.999 9)。用此方法测定3批LH-SLN的平均包封率为53.65%,RSD为0.97%。结论:超滤法方便快捷,结果准确,更适用于LH-SLN的包封率测定。     

主动脉中膜诱发全身炎症反应动物模型的建立

目的 建立主动脉中膜诱导全身炎症反应的动物模型，证实主动脉夹层的特征性病理改变——主动脉中膜暴露于血液可以引起全身炎症反应。 方法 通过外科技术剥离供体C57/BL6小鼠主动脉中膜并进行匀浆，离心后取上清液注射入受体小鼠体内，利用ELISA技术检测不同时间点实验动物血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）变化规律。 结果 除基线水平外，小鼠体内注入主动脉中膜提取物后不同时间点血清中TNF-α、IL-6均升高（P<0.05），TNF-α和IL-6的峰值均出现在3 h和24 h。 结论 主动脉中膜与血液接触可以诱导实验动物全身炎症反应。     

急诊人工肝治疗乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭预后的研究进展

乙型病毒性肝炎相关慢加急肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)具有进展快和死亡率高的特点,人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)治疗该类患者的疗效远优于标准药物治疗,在急诊HBV-ACLF中应用广泛.ALSS是利用体外机械或生物装置替代损伤的一部分肝功能,分为生物型、非生物型和混合型.目前缺乏统一的ALSS治疗HBV-ACLF预后敏感指标及公认的预后模型.该文对ALSS治疗HBV-ACLF预后评估的研究进展进行了综述,以期为临床医生和科研工作者提供参考.     

夜热清颗粒中丹皮酚的稳定性研究

目的 研究提高夜热清颗粒中丹皮酚稳定性的处方工艺.方法 采用饱和水溶液法将丹皮酚制成β-环糊精包合物,并用正交实验法进行处方工艺筛选.结果 筛选出丹皮酚最佳包合工艺是:丹皮酚与β-环糊精的比例为1:12,包合温度为50℃,包合时间为1.0 h.结论 制成β-环糊精包合物后夜热清颗粒中丹皮酚的稳定性得到较大提高.     

一步制粒法制备丹清颗粒

目的:对一步制粒法制备丹清颗粒的工艺进行优化.方法:以颗粒的成型率和颗粒的水分含量为考察指标,采用正交试验法对影响丹清颗粒一步制粒过程的因素进行考察.结果:4个考察因素中喷雾速度对结果影响显著.最佳工艺条件为:喷雾速度为5 g/min,雾化压力为2 bar,进风温度为80℃.结论:该工艺合理可行,产品稳定性好,为工业化生产提供了实验依据.