日本老龄社会的福利和长期保健面临的考验

现在为老年人提供什么样的医疗保健和社会福利是所有工业发达国家所面临的共同问题。按照人口统计学的观点,工业发达国家存在着老龄社会,因此,在工业发达国家为老年人提供特殊的医疗保健和福利是必要的。 第二次大战以来,随着日本经济的迅速增长,国民健康标准不断提高,日本人的平均寿命成为世界上最高的(男性75.9岁,女性81.8岁,1990年资料),11.60％的人超过65岁。在50年代和60年代期间,即日本经济高速增长时期,青年人不断地从乡村移居到城市,使得某些乡村1/4居民的年     

我国Marfan综合征基因连锁标记的研究

为了探索对Ｍａｒｆａｎ综合征进行产前诊断和症状前诊断的方法，应用１５号染色体ＦＢＮ１基因内两个多态位点ＴａｑⅠ限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰ）和（ＴＡＡＡＡ）ｎ扩增片段长度多态性（Ａｍｐ－ＦＬＰ）为遗传标记，在正常人群中检出前者有５．０ｋｂ（＋）和６．０ｋｂ（－）两种等位基因，基因频率各为２７％和７３％；后者有１５０ｎｔ（１）和１６０ｎｔ（２）两种等位基因，基因频率分别为３１％和６９％，未见白种人中的罕见变异型。两个患病家系的单倍型分离分析表明，致病基因均与－，２单倍型连锁，提示中国人群中Ｍａｒｆａｎ综合征也与ＦＢＮ１基因连锁。以该基因内的多态位点为遗传标记，可对该病的一些家系成员进行产前或症状前诊断。     

胃癌根治生理性吻合术后发生胆囊结石影响因素分析

目的 探讨胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石的发病率及影响因素。方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月胃癌根治术中采用生理性吻合患者临床资料,根据胃切除范围分为近端胃切除（PG）组和远端胃切除（DG）组;以术后胆囊结石形成为终点事件,截止随访日期为2022年12月;Kaplan-Meier法绘制累积事件发生率曲线,Log-Rank检验比较PG组和DG组胆囊结石发生率差异;倾向性评分匹配平衡两组基线资料后采用稳健估计法Cox回归分析胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石形成的影响因素。结果 本研究共纳入355例患者,DG组92例,PG组263例;随访期间共有91例（25.63%）患者术后发生胆囊结石;术后2年内共有77例患者发生胆囊结石,占全部胆囊结石患者的84.61%;术后2年PG组胆囊结石的发生率（25.48%）高于DG组（10.87%）,差异有统计学意义（P <0.05）;倾向性评分匹配构建DG和PG组的平衡队列后对236例患者进行了评估,DG组84例,PG组152例。Cox回归分析显示近端胃切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫及辅助化疗是采用生理性吻合胃癌患者术后发生胆囊结石的独立...     

外科内镜诊疗胆道狭窄的前沿与热点

【摘要】由于胆胰疾病的发病率升高及腹腔镜手术广泛开展，胆管狭窄成为一个越来越突出的临床问题。遗憾的是，临床常用诊断手段如B超、CT及MRI等，对其诊断的敏感性通常为90%～98%，特异性仅为30%～90%，难以满足临床诊断需求。由于诊断不明确导致处理方式难以抉择，若干预不当，则可能给患者带来灾难性后果。尽管目前胆道狭窄的诊疗方式层出不穷，但在其诊治过程中，仍存在诸多难点和争议，本文就外科内镜诊疗胆道狭窄的国内、国际前沿与热点问题进行评述，以期为临床诊疗及科研拓宽思路。     

581例手术切口感染率调查

目的研究控制手术切口感染的对策。方法采用前瞻性调查方法，选择4项感染危险因素作为手术患者感染危险指数比较依据，进行手术切口感染率跟踪调查分析。结果危险指数增高，感染率随之升高（P〈0．01）；非清洁手术切口感染率明显高于清洁手术（P〈0．01）；全麻手术切口感染率高于非全麻手术（P〈0．05）；手术时间延长，切口感染率上升，但统计学处理无显著意义（P〉0．05）。结论采用手术切口感染率监测。是将手术切口感染率降低并保持在最低水平。提高医疗质量的一种行之有效的方法。     

重庆市基本科研业务费资助（2015cstc-jbky-01718）；重庆市出生缺陷与生殖健康重点实验室科研项目（2015-02）；江苏省卫计委科研项目（Z2015-07);江苏省卫计委妇幼项目(F201501)；江苏省科技厅计划(BM2015020,2015020-2)

目的：探讨江苏孕前优生健康检查女性人群中MTHFR基因多态性及其与叶酸（FA）、同型半胱氨酸（HCY）之间的关系。方法：选取江苏部分地区参加孕前优生健康检查妇女共915例,检测外周全血MTHFR基因中与子代先心病发病相关的rs1801131、rs1801133两个位点的突变情况;并检测外周血中HCY浓度和FA水平。结果： 915例中,rs1801131纯合突变（CC型）为3.39%、杂合突变(AC型)为28.74%;rs1801133纯合突变（TT型）20.55%、杂合突变（CT型）48.20%。rs1801133位点中,野生型和纯合、杂合突变基因3组之间HCY和FA的差异均有统计学意义;TT组HCY高于CC、CT组,TT组FA低于CC组。rs1801131AC与rs1801133TT基因组合的复合突变个体HCY水平明显高于rs1801131AC与rs1801133CC、CT两个基因组合。结论：与先心病相关的MTHFR基因两个位点的多态性与外周血中HCY、FA的浓度之间有相关性。因此,掌握备孕女性MTHFR基因位点的突变情况,可以有针对性地实施孕前和孕早期FA增补方案,从而预防可能因有关基因多态性而发生的先天性心脏病。     

急性重症胆管炎并发重度血小板减少症的内镜治疗

急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)是急性胆管炎的严重阶段,主要由胆道结石、恶性肿瘤等引起胆道持续性梗阻、胆道压力升高(＞2.45 kPa),导致细菌或感染胆汁进入循环,引起全身化脓性感染,大量的细菌毒素引起血流动力学改变、全身炎症反应和多脏器功能障碍综合征[1].     

只要你过的比我好

前一些日子,我采访到了这样一件事。一个男青年被曾 与他热恋过的女朋友抛弃了,便向那个女青年实 施了一系列的报复措施。他先是给那个前恋人的新男友写了匿名信,左一封右一封,说那个姑娘如何下贱放荡,如何虚伪不贞;后来见没有效果,又找人把那个男的揍了一顿,警告他不许再与那个姑娘来往;最后他发现由于他的破坏,人家两个好的更是如胶似漆了,他便孤注一掷,把硫酸洒在了姑娘脸上。姑娘毁容前后的照片我都看到了,比较之下,惨不忍睹。在拘留所里,我问那个男青年:只是恋爱不成吗,你何以这样恨人家?那个男青年的回答出乎我意料,他说:我不恨她,我是爱她。别看她丑成这个样子了,我依然爱她,如果有可能,我希望能够娶她。