腹腔镜联合胆道镜在重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿中的应用

目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合应用在重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2000-06/2011-06随机使用腹腔镜、胆道镜联合及开腹手术治疗重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿的38例患者,包括一般资料、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后白细胞、肝功能变化、术后并发症、死亡率、住院时间、住院费用等.结果:腹腔镜、胆道镜联合治疗组和开腹组在患者组成、手术时间、住院时间、死亡率等方面无统计学差异,治疗组在术中失血量(108.2 mL±18.1 mLvs 137.4 mL±25.2 mL)、术后肠道恢复时间(26.8 h±9.7 h vs 31 h±10.1 h)、术后肝功能变化(碱性磷酸酶:76.7U/L±12.6 U/L vs 83.2 U/L±13.6 U/L;谷氨酰转肽酶计数:60.3 U/L±14.1 U/L vs 67.1 U/L±13.8 U/L)、术后并发症(19.0%vs 41.2%)、住院费用(49.3千元±0.9千元vs 43.2千元±0.6千元)上与对照组差异显著(P<0.05).结论:腹腔镜、胆道镜联合治疗重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿安全可靠、更加合理,有一定临床意义,但其费用较高,手术时间及住院时间稍长,需加以改进.     

胆囊切除术后综合征的诊疗现状

胆囊切除术后综合征系指胆囊切除术后原有症状没有消失,在此基础上又有新的症状发生的一组症候群,涵盖胆系和非胆系疾病,术后早期发生由于手术切除不全或术后并发症所致,后期发病涉及Oddi括约肌功能障碍或胆总管下端瘢痕性狭窄等。本文拟通过对胆囊切除术后综合征的病因、诊断和治疗等方面深入分析,可提高对本综合征的认识,以选择更有针对性的治疗方法。     

内镜治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄22例

目的:探讨内镜在治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄中的临床应用价值. 方法:回顾性分析2005-01/2009-09内镜治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄患者22例的临床疗效. 结果:22例患者共行内镜治疗35次,平均1.59次/人,操作成功率95.5%(21/22),1例治疗失败行外科手术治疗.并发症发生率为22.7%(5/22),其中急性胰腺炎1例,术后高淀粉酶血症3例,轻度胆管炎1例.22例患者中14例治疗后腹痛消失或明显减轻,所有治疗后复查肝功能指标均有明显改善. 结论:内镜治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄是一种安全、微创、有效的方法.     

微型钢板在14例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折治疗中的应用

目的探讨微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析2006年5月至2010年6月收治的14例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位微型钢板内固定并进行早期功能锻炼的治疗康复。结果术后随访6～36个月,平均14个月,按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定,优7例,良5例,中2例,且均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合情况,优良率高达85.7%。结论应用微型钢板对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折行内固定术,具有复位满意、固定可靠、方法简单、术后可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的较为理想方法。     

抓钩治疗髌骨骨折61例疗效分析

目的探讨抓钩治疗髌骨骨折的方法及疗效。方法回顾性分析我院1994年1月至2010年3月采用克氏针制成髌骨抓钩治疗髌骨骨折61例。男35例,女26例;年龄20～72岁,平均36.4岁。横形骨折15例,横行粉碎型骨折33例,纵形骨折3例,撕脱型骨折10例。结果 61例均获得随访,随访时间3～24个月,平均11个月。骨折全部愈合,根据Rasmussen膝关节评定标准,优46例,良12例,可2例,差1例,优良率95%。结论抓钩内固定治疗髌骨骨折牢固可靠、经济实惠,是治疗髌骨骨折的有效方法。     

外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床应用

目的观察应用外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法应用外支架治疗19例学龄前儿童股骨干骨折。结果 19例全部获得随访,随访时间3个月～1年,骨折全部愈合,无髋膝关节功能障碍,患肢增长不超过1.5cm,骨折完全愈合,未出现跛行。结论外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折稳定可靠,操作简便。     

急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致急性重型胆管炎的回顾性研究

目的 评估急诊内镜下针状刀括约肌切开术在治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致急性重型胆管炎（ACST）中的应用价值。 方法 2011年1月至2017年1月,90例因十二指肠乳头结石嵌顿所致ACST入天津市南开医院行急诊内镜下针状刀括约肌切开术的病例纳入回顾性分析,总结治疗完成情况、平均治疗时间、嵌顿结石清除率、实验室检查指标改善情况及并发症发生情况等。 结果 90例患者均成功行急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗,治疗成功率为100.0％,治疗时间为（25.2±11.7）min,嵌顿结石清除率为95.6％（86／90）,术后并发症发生率为5.6％（5／90）,包括十二指肠乳头出血3例、术后胰腺炎2例,无治疗相关死亡病例。术后第2天白细胞计数、降钙素原、总胆红素、直接胆红素和谷丙转氨酶水平均较术前有明显下降（P均＜0.001）。 结论 急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致的ACST安全、有效,具有较好的临床应用价值。     

可吸收线内固定治疗肘内翻

我院 1993年 10月～ 2 0 0 2年 8月采用截骨矫正 ,可吸收线内固定治疗肘内翻畸形 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 19例 ,女 16例 ;最大年龄为 12岁 ,最小年龄为 5岁 ,平均 8岁。手术时间 :1年以内 4例 ,2年以内 12例 ,2～ 4年 3例。肘内翻最小角度 15°,最大 35°,平均角度 2 5 .8°。1.2　治疗方法1.2 .1　术前双侧肘关节完全伸直 ,前臂旋后包括腕关节正位X线片。分别测量健侧提携角和患侧肘内翻角度 ,患侧肘内翻角度 +健侧提携角即为截骨矫正角度 ,在X线片上标出截骨线位置 ,截骨角为顶角 ,顶角在内 ,…     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术47例

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗成人急、慢性阑尾炎的临床应用价值.方法 2008年10月～2010年1月选择性对47例成人急、慢性阑尾炎患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,观察记录相关临床资料进行分析.结果 47例患者中46例顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术,1例因粘连严重中转为三孔法操作,平均手术时间(38.4±16.4)min,无腹腔及切口感染,腹部无明显手术瘢痕;术后随访6～12个月,无粘连性肠梗阻、脐疝及阑尾残株炎等并发症出现.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,是治疗成人阑尾炎的理想术式.     

急性重症胆管炎并发重度血小板减少症的内镜治疗

急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)是急性胆管炎的严重阶段,主要由胆道结石、恶性肿瘤等引起胆道持续性梗阻、胆道压力升高(＞2.45 kPa),导致细菌或感染胆汁进入循环,引起全身化脓性感染,大量的细菌毒素引起血流动力学改变、全身炎症反应和多脏器功能障碍综合征[1].