急性肾损伤121例临床与病理分析

目的 探讨儿童急性肾损伤(AKI)发病情况、病因、病理改变及病程转归情况.方法 回顾性分析2005年9月-2010年9月本院儿肾科收治的所有AKI患儿发病情况、临床诊断、病理诊断、住院天数及预后资料.采用SPSS 13.0软件进行分析.结果 共收治AKI患儿121例,每年儿童AKI人数/每年因肾脏疾病住院人数呈递增趋势,其中70例患儿进行了肾活检.121例AKI患儿中,男79例,女42例,发病年龄1~14岁[(7.6±3.8)岁],临床诊断前4位分别为急性感染后肾炎,肾病综合征,溶血尿毒综合征和急性间质性肾炎;病理诊断前4位分别为系膜增生性肾小球肾炎,毛细血管内皮细胞增生性肾小球肾炎,间质性肾炎和狼疮肾炎.所有AKI患儿中61例行血液透析,5例行腹膜透析,其余患儿对症保守治疗后好转.治疗后完全康复95例(78.51%),部分康复24例(19.83%),维持性透析治疗2例(1.66%).AKI衰竭期患儿住院时间(25.6±6.8) d,明显长于AKI危险期和损伤期患儿,且预后差.结论 儿童AKI的病因以感染性疾病为主,尤以感染后肾小球肾炎和间质性肾炎为主,但狼疮肾炎有逐年增多趋势,易并发肾功能不全.肾实质性AKI患儿均应行肾活检以明确病因,进行有效治疗.早期诊断、及时治疗是改善AKI预后的关键.     

MMP-2 基因启动子区-735C→T多态性与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的: 研究中国汉族人群基质金属蛋白酶2( MMP-2 )基因启动子区-735C→T多态性与冠状动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法: 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法,以309例经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化的患者为研究对象,检测 MMP-2 基因启动子区-735C→T多态性,以311例同期体检的正常人为对照组,比较两组间 MMP-2 基因多态性频率分布的差异,并结合冠脉造影情况,探讨 MMP-2 基因多态性与CAS发病及冠状动脉狭窄程度的关系。结果: CAS组CC基因型频率(86.1%)明显高于对照组(79.7%),而CT+TT基因型频率(13.9%)明显低于对照组(20.3%),两组之间的差异显著(P<0.05); CAS组C等位基因频率(92.6%)高于对照组(89.1%),T等位基因频率(7.4%)低于对照组(10.9%),两组差异显著(P<0.05)。 MMP-2 基因-735C→T多态性与冠状动脉狭窄程度无关(P>0.05)。结论: MMP-2 基因-735C→T多态性可能与中国汉族人群CAS有关, MMP-2 基因CC基因型和C等位基因可能是CAS遗传易感性的基因标记之一。     

米索前列醇加用钙剂防治产后出血的临床观察及护理

目的 总结产后出血防治及护理经验.方法 将2009年10月～2010年10月妇产科住院阴道分娩产妇共300例,应用米索前列醇加用钙剂防治产后出血及护理进行评估.结果 无孕产妇死亡,产后出血6例,发生率2%,5例为软产道损伤,1例宫腔积血引起.结论 米索前列醇加用钙剂防治产后出血,疗效满意.     

手部深度烧伤的临床评估与早期治疗

手部深度烧伤(HDB)是造成烧伤尤其是严重烧伤患者残疾的主要原因之一。HDB的有效治疗需要烧伤、整形、康复和物理治疗等多学科理念与技术的整合应用。其早期的精准治疗是手部功能达到最佳恢复的基础,治疗目标包括有效预防继发性损伤、尽早封闭创面和早期功能康复等。本文基于循证医学原则,复习相关文献并结合山东大学附属济南市中心医院烧伤整复外科实践,分析总结HDB的临床病理特点,临床评估及减压治疗、早期切除与皮肤(瓣)移植、围手术期处理与早期功能康复的经验。     

孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨

目的：研究分析孕期营养指导在围产期妇幼保健工作中的临床效果。方法选取我院在2012年2月～2013年8月接受治疗和检查的174例围产期孕妇作为研究对象,将所有孕妇均按照数字随机分为对照组和观察组各87例,对照组围产期孕妇采取常规的健康教育指导,观察组围产期孕妇在对照组的基础上给予个性化以及系统化的孕期营养指导,观察两组围产期孕妇并发症的发生率以及围产儿的健康情况,进行对比分析。结果观察组围产期孕妇的妊娠并发症的发生率、胎儿早产发生率以及胎儿窘迫发生率低于对照组,而且观察组围产期孕妇的钙、铁、锌、硒、钾以及蛋白质和维生素A高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论孕期营养指导在围产期妇幼保健工作中可以改善孕妇的营养水平,降低孕妇妊娠期并发症的发生率,有效减少胎儿早产发生率以及胎儿窘迫发生率。     

比较效果研究常用方法之二：队列研究设计

队列研究是循证医学证据等级中仅次于随机对照试验的临床研究证据,本质上属于观察性研究,也是常用的比较效果研究的研究类型。队列研究既容易满足伦理的要求,也有着较强的外部真实性,同时还能验证因果关系,比干预性研究的典型代表随机对照试验更贴近于临床实际。从比较效果研究角度介绍队列研究用于疗效评价时暴露的定义、对照的选择、结局指标的选取、样本含量计算等设计要点及其优缺点,同时讨论了研究过程中可能存在的偏倚及控制方法,并提供了队列研究的方法学质量评价标准和报告规范。     

三种乙肝病毒检测方法相互关系的研究

目的探讨乙肝五项指标不同模式在健康人群中的分布率;不同模式下前S1抗原的阳性率;乙肝核酸值;前S1抗原结果与HBV-DNA拷贝数的相关性。方法酶联免疫吸附试验法与荧光定量PCR方法。结果表面抗原阳性的模式中,HBV前S1抗原的检出率较高(72.97%),e抗原阳性组最高(88.89%),乙肝病毒DNA的拷贝数也较高。乙肝病毒DNA的拷贝数与Pre-S1的酶免检测结果的吸光度值有正相关性(相关系数0.590)。结论乙肝病毒前S1抗原与乙肝五项指标有较好的互补性;利用Pre-S1的酶免检测结果结合e抗原可以了解乙肝病毒在体内的数量。     

CAG方案治疗老年低增生性白血病临床观察

老年低增生性白血病是临床上治疗难点之一。我院2002-02～2006—08应用CAG方案治疗老年低增生性白血病住院患者15例，疗效较好，现总结如下。 1对象和方法 1．1对象 治疗组15例，男8例，女7例，年龄65～82岁，中位年龄73岁。均经骨髓细胞形态学、细胞组织化学染色、染色体、融合基因确诊，符合老年低增生性白血病诊断标准，其中M11例，M26例，M43例，M54例，Ms1例。另随机选择对照14例，对照组患者年龄、性别、分型均与治疗组相似。     

功能训练与分期治疗在面神经麻痹中的临床应用

目的：探索面肌功能训练与分期治疗在面神经麻痹的临床应用。方法：将74例面神经麻痹患者随机分为两组：试验组43例，分时段选用功能训练、药物、理疗、针刺；对照组31例，分时段选用药物、理疗、针刺。治疗前和治疗后试验组与对照组均采用Portmann简易评分法进行评分，根据治疗前后评分计算改善指数，并进行两组比较。结果：治疗前两组面肌功能评分[(2．9535&;#177;1．8251)比(2．9355&;#177;2．2647)分]差异无显著性意义，治疗后试验组面肌功能评分(18．7209&;#177;1．7772)分明显高于对照组(10．2581&;#177;3．7591)分(t=-11．632，P&;lt;0．01)，面肌功能改善指数试验组0．8420&;#177;0．0962较对照组0．7378&;#177;0．1486有显著提高(t=-3．659，P&;lt;0．01)。结论：功能训练与分期治疗在Bell’s麻痹患者中有明显的疗效和较好的依从性。     

疏肝解郁胶囊治疗女性轻中度抑郁症对照研究

目的：探讨疏肝解郁胶囊治疗女性轻中度抑郁症患者的疗效和安全性。方法将60例女性轻中度抑郁症患者按随机数字表法分为两组,研究组口服疏肝解郁胶囊治疗,对照组口服帕罗西汀治疗,观察8周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗1周末起两组汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组治疗2周、4周、6周、8周末评分显著低于对照组（P＜0．05或0．01）;治疗8周末研究组总有效率为93．33％,对照组为70．0％,研究组显著高于对照组（ P＜0．05）。研究组不良反应发生率为13．3％、对照组为40．0％,研究组显著低于对照组（ P＜0．01）。结论疏肝解郁胶囊治疗女性轻中度抑郁症起效快,疗效显著,安全性高。