应用钢板和人工骨行全髋关节股骨侧假体翻修11例

背景:对于股骨假体paprosky分型Ⅲ型、Ⅳ型翻修时,大多数学者趋向于采用非骨水泥涂层的长柄翻修假体.但是,关于骨缺损的植骨材料选择、植骨方式、钢板是否可以采用等问题,在骨科界目前尚未有较成熟的意见.目的:观察同时采用钢板和人工骨进行全髋关节股骨侧假体翻修的疗效.方法:11例股骨侧假体翻修患者(paprosky分型Ⅲ型8例,Ⅳ型3例)均采用现代无骨水泥技术,记忆合金环抱钢板4例,加压钢板或有限接触钛板2例,锁定钛板5例,所有病例均使用异体或异种颗粒骨进行嵌压植骨、异体骨板结合钢丝或线缆握紧系统器械进行结构重建.翻修前后髋关节功能按Harris评分标准进行评价,观察患者手术切口愈合及髋关节活动情况.结果与结论:11例患者均获得随访,平均13.6个月,Harris评分优良9例(82%),可1例(9%),差1例(9%).提示患者股骨侧假体翻修中,同时应用钢板和人工骨进行髋关节股骨侧翻修,能让股骨侧paprosky分型Ⅲ型和Ⅳ型缺损合并假体周围骨折固定快且牢固,生物型假体即刻达到稳定,手术时间和创伤减少,并允许患者早期进行功能锻炼.     

PBL结合案例教学法在心内科见习教学中的应用

临床见习是医学教育中的一个极其重要而又复杂的过程,对于医生的成长是必需的,是医学生从课堂走向社会、从理论走向实践的过渡阶段,是基础理论与临床实践结合的桥梁,是将医学生培养成为合格的临床医生的关键环节[1].心内科作为临床见习中的一个重要学科,具有内容广、难点多以及患者病情较复杂等特点,是见习过程中学生普遍感到困难的一个科室[2-3].作者通过采用以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)结合案例教学法进行见习教学,在师生互动的基础上,激发学生的学习兴趣,使学生更有效地掌握了心内科知识,同时综合素质也得到了提高,改善了教学效果.     

重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折

目的　探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的效果。方法　 10例不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折患者 ,均采用手术切开复位重建钢板内固定。结果　平均随访 2年 ,10例均获复位 ,骨折愈合 ,无感染 ,疗效优良。结论　重建钢板可有效固定不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折 ,矫正畸形 ,重建骨盆环的稳定性 ,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系     

超声治疗在心血管疾病中的应用

通过对超声原理及生物效应的深入研究,超声技术在心血管疾病治疗领域中的作用逐渐成为研究热点.本文综述近年来国内外在超声治疗心血管疾病的研究结果,以期进一步推广超声治疗在心血管疾病中的应用.     

乙醇过量致脑血管栓塞的实验研究

目的：初步探讨乙醇过量与脑血管栓塞的关系。方法：1乙醇沉淀血浆中纤维蛋白原的实验；2建立静滴注乙醇及颈动脉造影的实验动物模型；3乙醇过量前后的纤维蛋白原检测；4乙醇过量前后脑血管造影的数字化处理。结果：1乙醇能使血浆中的纤维蛋白原沉淀出来；2乙醇过量后的纤维蛋白原检测值下降；3乙醇过量后脑血管造影出现栓塞形成的“充盈缺损”现象。结论：乙醇过量可导致脑血管栓塞形成。     

第二恒磨牙镍钛推簧远中加力的临床研究

目的 :为临床治疗介绍一种简便易行的推第二恒磨牙向远中的方法。方法 :利用双侧第一恒磨牙之间的 10颗牙做为联合支抗 ,晚间配合头帽J钩增加前牙支抗 ,使用镍钛推簧推第二恒磨牙向远中。结果 :对 15例安氏I类二度拥挤 ,安氏Ⅱ类拔牙治疗失败的病人的治疗 ,取得了满意的效果。第二恒磨牙平均远中移动 5 .1mm ,最多的远中移动 7.2mm ,最少的远中移动 4 .6mm ,疗程为3 4个月 ,每个月平均移动 1.8± 0 .1mm。结论 :使用镍钛推簧直接加力于第二恒磨牙的方法 ,是一种快速有效的方法 ,支抗控制简便。本方法适用于安氏Ⅱ类因支抗失控制 ,而引起的治疗失败 ,和磨牙过度前移而引起的拥挤的病例 ,并且第二恒磨牙已完全萌出。本方法无不良作用。     

交锁翻修柄在股骨侧假体翻修术的应用

目的 报道采用交锁翻修柄(Bicontact和Kent)进行在全髋关节股骨侧假体翻修手术的疗效。方法 12例股骨侧假体翻修手术(假体松动5例，假体周围骨折7例)均采用现代无骨水泥技术，Bictintact翻修柄8例，Kent翻修假体4例，结合金属网、钢丝线缆握紧系统器械和异体骨移植进行结构重建。结果 平均随访8．40个月，功能优良10例(83．34％)，可1例(8．33％)，差1例(8．33％)，后出现Bicontact假体柄断裂和股骨干骨折。结论 在老年患股骨侧假体翻修术中，运用交锁翻修柄(Bicontact和Kent)能使手术时间和创伤减少，股骨侧固定快且牢固，并允许患早期进行功能锻炼；在股骨近端广泛骨缺失而需要大块异体骨移植进行重建的情况下，交锁翻修柄解决了既往各种假体较难固定于异体植骨块和残留的受体股骨中的问题。     

茵陈五苓散加减治疗胆囊术后肝功能损害16例

胆囊术后肝功能损害是胆囊手术后常见的一种现象，或感染或术中损伤所致，笔者近年来用茵陈五苓散加减治疗胆囊术后肝功能损害16例疗效显著，总结如下。     

维族与汉族心房纤颤患者发病原因分析

目的探讨新疆叶城县维族与汉族心房纤颤患者的发病原因。方法回顾性分析194例在新疆叶城县解放军第18医院住院房颤患者的病因、性别及在维汉民族间的分布差异。结果 194例房颤患者中,风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、肺源性心脏病、甲状腺机能亢进性心脏病分别为71、54、43、19和7例,其中风心病女性发病高于男性,高血压、冠心病男性发病高于女性。汉族与维族相比,其病因分布存在差异（P〈0.05）。结论新疆叶城县房颤患者病因分布及发病年龄存在民族差异,汉族患者以高血压病、冠心病为主,维族患者以风湿性心脏病为主。     

应用钢板和人工骨行全髋关节股骨侧假体翻修11例★

背景：对于股骨假体paprosky分型Ⅲ型、Ⅳ型翻修时，大多数学者趋向于采用非骨水泥涂层的长柄翻修假体。但是，关于骨缺损的植骨材料选择、植骨方式、钢板是否可以采用等问题，在骨科界目前尚未有较成熟的意见。 目的：观察同时采用钢板和人工骨进行全髋关节股骨侧假体翻修的疗效。 方法：11例股骨侧假体翻修患者(paprosky分型Ⅲ型8例，Ⅳ型3例)均采用现代无骨水泥技术，记忆合金环抱钢板4例，加压钢板或有限接触钛板2例，锁定钛板5例，所有病例均使用异体或异种颗粒骨进行嵌压植骨、异体骨板结合钢丝或线缆握紧系统器械进行结构重建。翻修前后髋关节功能按Harris评分标准进行评价，观察患者手术切口愈合及髋关节活动情况。 结果与结论：11例患者均获得随访，平均13.6个月，Harris评分优良9例(82%)，可1例(9%)，差1例(9%)。提示患者股骨侧假体翻修中，同时应用钢板和人工骨进行髋关节股骨侧翻修，能让股骨侧paprosky分型Ⅲ型和Ⅳ型缺损合并假体周围骨折固定快且牢固，生物型假体即刻达到稳定，手术时间和创伤减少，并允许患者早期进行功能锻炼。