三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对80例胫骨平台骨折患者按照三柱分型方法进行分型,并以三柱分型方法指导手术治疗,观察患者的手术疗效。结果患者均获得12个月的随访。与单、双、三柱骨折比较,单纯压缩性骨折的手术时间最短,术中出血量最少,骨折愈合时间最短,术后10个月HSS评分最高,差异均有统计学意义(P 0. 05)。单、双、三柱骨折的骨折愈合时间两两比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。患者均无骨折延迟愈合、神经损伤、内固定失败以及骨不连等严重并发症。14例三柱骨折患者中术后1例切口感染、2例关节僵硬; 23例双柱骨折患者中术后2例关节僵硬; 32例单柱骨折患者中术后1例关节僵硬; 11例单纯压缩性骨折患者中术后无切口感染及关节僵硬发生;并发症发生率各型两两比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折疗效确切。     

负重位负重位数字化摄影对膝前内侧骨关节炎的影像诊断价值

[目的]探讨负重位数字化摄影技术(DR)对内侧骨关节炎的影像诊断价值.[方法]回顾性分析本院骨病科行单髁关节置换术的80例患者共计94膝的术前负重位DR片资料,以术中诊断对胫骨平台软骨的磨损程度为参考分为两组,轻度组的胫骨平台软骨磨损范围局限于内侧前1/2;重度组的胫骨平台软骨磨损范围超出内侧前1/2.通过负重位DR片测量内侧关节间隙及关节面夹角数据,分析其与术中诊断的关系.[结果]重度组关节间隙比值明显低于轻度组,关节面夹角明显高于轻度组,其差异具均有统计学意义(P＜0.05);关节间隙比值与胫骨平台软骨磨损程度呈显著负相关(P＜0.05),关节面夹角与胫骨平台软骨磨损程度呈显著正相关(P＜0.05).[结论]负重位DR对术前膝前内侧骨关节炎诊断准确性良好,对手术治疗具有一定指导意义.     

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的对比研究

 目的 比较骨盆骨折合并骶髂关节脱位经皮空心螺钉内固定与切开复位重建钢板内固定治疗的临床疗效, 并评价其安全性和实用性。方法 2004年 3月至 2010年 10月, 收治 37例不稳定 性骨盆骨折。在野C冶型臂 X线机引导下, 20例患者接受经皮骶髂关节螺钉内固定, 17例患者接受切开复 位重建钢板内固定, 比较和分析两组的围手术期参数和术后影像学指标。结果 对全部病例随访 6~26 个月, 平均 15个月。经皮螺钉组与切开钢板组在手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后平均发热 时间和住: 时间等方面比较差异均有统计学意义, 两组根据术后 X线评价的复位效果差异无统计学意 义。骨折平均愈合时间: 经皮螺钉组为 32个月, 切开钢板组为 36个月, 两组差异无统计学意义。经皮 螺钉组无感染、弯钉及断钉等并发症发生。结论 经皮骶髂空心螺钉内固定术治疗骨盆骨折具有定位 准确、损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点, 是一种理想的微创手术方法, 前后环固定适用于骨折及 脱位不明显者;该术式对术者操作技术要求较高, 充分的术前准备及患者术后配合能减少并发症发生。 重建钢板或桡骨远端野T冶形钢板可用于固定垂直不稳定性骨盆骨折。     

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.     

骨髓干细胞体外组织工程软骨形成的实验研究

[目的] 探讨骨髓干细胞(BMSCs)在体外不同载体中软骨形成的能力和可行性.[方法] 分离培养猪BMSCs,将第3代BMSCs以载体内多点注射和表面点滴法植于A组:Ⅱ型纤维胶原蛋白海绵(fibrin collagen sponge),B组:生物蛋白海绵(fibrin collagen sponge and bFGF);C组:明胶海绵(gelatin sponge)3种载体上,于4周取材进行组织学分析.[结果] 纤维胶原蛋白海绵和生物蛋白海绵组均有软骨细胞形成,明胶海绵无细胞生长.利用SPSS 10.0软件统计学处理,显示B组软骨细胞阳性数量(92.75±10.57)多于A组(36.45±8.34),有统计学差异(P<0.01),两组都明显多于C组(0),有统计学差异(P<0.01).[结论] MSCs经分离扩增后种植于三维立体结构的纤维蛋白海绵载体上,在含有TGF-β1培养液中形成软骨;在TGF-β1和FGF的双重因子培养中,其软骨的形成能力明显增加.     

两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比

老年股骨粗隆间骨折是临床骨科常见骨折之一〔1〕。通过非手术方式治疗卧床时间长,而且容易引起并发症,病死率为15%～20%〔2,3〕。因此,手术治疗目前仍然是股骨粗隆间骨折的首选治疗方法。我科采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖     

活血化瘀治疗血栓闭塞性脉管炎血液流变学观察

本文用活血化瘀法对47例血栓闭塞性脉管炎进行了治疗前后的血液流变学观察,并设健康对照50例.结果;血栓闭塞性脉管炎治疗前与健康组比较,血液流变性有明显异常.表现为全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原均明显高于健康组,经统计学处理P<0.01～0.05,有显著性差异.而治疗前后比较,血液流变性有明显改善.表现为全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原,血小板粘附均明显降低,经统计学处理有非常显著性差异(P<0.01～0.05).说明该病患者血液流变性存在着广泛而明显的异常,活血化瘀法具有显著改善血液流变性的作用.     

关节疼痛患者的甲襞微循环研究

本文对１８６例关节疼痛患者进行了治疗前后的手指甲襞微循环研究，并设健康对照组１００例。结果表明：病人关节疼痛较重者，微循环障碍也较明显，关节痛病人治疗前与健康组比较微循环有明显异常。经祛疼汤治疗后不但疼痛好转（总有效率８１％）且微循环明显改善，说明该病治疗前存在严重的微循环障碍，祛疼汤具有明显缓解疼痛和改善微循环障碍的作用。本文还分析了不同类型关节癌病人微循环障碍的差异。     

封闭并推拿按摩治疗运动系统慢性损伤25例疗效观察

运动系统的慢性损伤系指肌肉、筋膜、韧带、腱膜等组织的病变。其病程长,痛苦大,往往影响骨关节功能。对本病的治疗方法虽多,但大部疗程长,用费大,患者难于坚持。近来我们对25例本病患者,在封闭后立即并用推拿按摩疗法,仅1—3个疗程即可取得满意疗效。方法简便,易为患者接受。现介绍如下。临床资料一、病种、例数与年龄:肩周炎7例,40岁以下2例,40岁以上5例。梨状肌综合症8例,30岁以下5例,31—40岁3例。跟痛症4例,40岁以下1例,40岁以上3例。腰背肌筋膜炎6例,40岁以下5例,40岁以上1例。     

5000/BMP复合PLGA/TCP填充修复兔股骨下段多孔钛周围骨缺损的生物力学研究

目的：评估PLGA/TCP三维多孔框架材料作为BMP缓释系统载体材料修复多孔钛周围骨缺损的可行性。方法：应用生物力学方法研究该材料的生物固定效果及其特点。结果：生物力学测定－推出实验结果显示所有样品的剪切应力都随时间增长而增大。其中在6w、12w实验组多孔钛在所有时间点均表现出了比高得多的剪切力（р‹0.05） 。结论：应用BMP复合PLGA/TCP材料进行假体周围骨缺损能够更好的形成新骨和生物固定假体，说明BMP早期骨诱导作用至关重要，是一个良好开端。