免疫介导坏死性肌病发病机制及诊治分析

目的 探讨免疫介导坏死性肌病的发病机制与临床诊治思路。方法 选取我院肾内科2016年3月收治的1例经肌活检证实为免疫介导坏死性肌病的女性肾病综合征患者，给予糖皮质激素治疗，同时积极控制其肾病综合征，并对其住院诊治过程及门诊随访结果进行分析。结果 糖皮质激素治疗后，肌病迅速得到缓解。随访22个月，肾病在泼尼松联合免疫抑制剂治疗半年，小剂量激素维持半年后得到临床缓解，停药后肾病稳定，随访期间肌病未再复发。结论 免疫介导坏死性肌病为免疫介导的肌病，骨骼肌活检是确诊的主要手段，该病对糖皮质激素治疗的反应良好。但在治疗过程中应重视可能引起免疫紊乱的共病治疗。     

参芪扶正注射液联合化疗对进展期胃癌患者免疫功能影响的Meta分析

<正>我国是胃癌的高发区,根据2017年全国肿瘤登记中心数据分析:胃癌的发病率和死亡率分别居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第2位和第3位~([1])。化疗作为进展期胃癌主要的治疗手段之一,已被证实能够改善患者的临床症状、延长生存期~([2])。然而由于化疗药物细胞毒性大,加之肿瘤患者自身免疫力低     

外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性中的研究进展

骨肉瘤(osteosarcoma)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，已成为青少年人群中导致癌相关死亡的首要疾病。但由于其早期高发的肺转移率以及广泛的对化疗药物耐药性问题，骨肉瘤在临床上的治疗仍存在巨大挑战。目前，骨肉瘤的早期诊断及基因治疗已经在国内外的基础研究和临床应用中取得了一定的进展，其中外泌体(exosomes)在骨肉瘤中的诊断治疗具有极大的应用前景。外泌体是一种可由多种活细胞分泌的纳米级(40~100 nm)微囊泡，它具有传递mRNA、miRNA、DNA和蛋白质等各种信息和功能性物质的功能。它可由多种活性细胞产生和分泌，存在于多种体液和细胞间液中。由于其特殊的存在和传递形式以及所搭载的信息和物质，因此，骨肉瘤来源的外泌体可通过多种途径和方式促进骨肉瘤的发生、侵袭转移、耐药性及免疫逃逸。利用这些特点，外泌体可被人为搭载靶向药物或治疗性基因等物质，或通过多种方式对其分泌和释放进行调控来治疗多种肿瘤。近年来，关于外泌体在骨肉瘤方面作用和应用的研究成为热点，但仍停留在基础研究且尚未在临床的诊断及治疗中进行应用。本文旨在对外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性上的作用机理、临床诊断、治疗方面的研究进展进行总结，望有助于为利用外泌体诊断、治疗和改善骨肉瘤预后提供参考。      

梅毒患者Wnt 信号通路的表达及意义

目的探究梅毒患者Wnt信号通路的表达和意义。方法选择2014年3月-2017年12月早期梅毒住院患者97例作为病例组,其中Ⅰ期梅毒患者53例、Ⅱ期梅毒患者44例,选择医院同期健康体检人员50名作为对照组。检测入组研究对象血清Wnt1、β-catenin、DKK1、干扰素-γ(INF-γ)、白介素-18(IL-18)表达情况。结果梅毒Ⅱ期患者血清Wnt1、DKK1表达低于梅毒Ⅰ期患者和对照组,且梅毒Ⅰ期患者低于对照组(P<0.05);梅毒Ⅱ期患者血清β-catenin表达高于梅毒Ⅰ期患者和对照组,且梅毒Ⅰ期患者高于对照组(P<0.05);梅毒患者血清IFN-γ、IL-8水平较对照组升高(P<0.05),且梅毒Ⅰ期患者血清IFN-γ、IL-8水平升高程度优于梅毒Ⅱ期(P<0.05);梅毒患者血清Wnt1、DKK1与IFN-γ、IL-8呈正相关关系,血清β-catenin与IFN-γ、IL-8呈负相关关系(P<0.05)。结论梅毒感染患者Wnt信号通路以及免疫功能出现异常表达,且二者存在一定的相关性,并与患者病程有关。     

清肠汤在食管癌根治术后胃功能恢复中的应用

目的探讨清肠汤在食管癌根治术后胃功能恢复中的应用效果。方法选取2016年1月-2017年1月在我院拟行食管癌根治术的78例患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组和对照组,各39例。对照组实施基础性的治疗,包括静脉补液、适量补充维生素以及微量元素等,观察组在对照组基础上予清肠汤治疗,分别对2组术后临床指标、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)以及生活质量进行客观比较。结果经比较,观察组胃动力恢复时间、腹痛和腹胀缓解时间、住院时间均短于对照组,2者差异明显(P 0.05);2组治疗后T淋巴细胞亚群水平出现不同程度的变化,观察组的变化显著于对照组,差异明显(P 0.05);随访半年后,观察组病情改善情况优于对照组,差异显著(P 0.05)。结论清肠汤有助于提高食管癌根治术后患者的胃功能恢复,在一定程度上调节了患者的免疫功能,提高生活质量。     

儿童计划免疫护理管理的效果研究

目的研究儿童计划免疫护理管理的效果。方法选取我院2016年9月至2017年9月复合机免疫程序的儿童和家长140例,将其按照电脑随机表法分为研究组和对照组,每组分别70例。对照组不接受护理管理,研究组针对加计划免疫的影响因素进行计划免疫护理管理,对比两组儿童家长的认知程度和儿童预防接种的成功率。结果研究组患儿家长的认知度为97.14%,其中知晓42例、部分知晓26例、不知晓2例,对照组患儿家长的认知度为87.14%,其中知晓31例、部分知晓30例、不知晓9例,对比差异有统计学意义,P0.05;研究组儿童预防接种成功率为95.71%,对照组儿童预防接种成功率为84.28%,对比差异有统计学意义,P0.05。结论明确对儿童计划免疫因管理的影响因素,并开展相应的护理管理措施,能够明显提高儿童家长对的认知程度和儿童预防接种的成功率,对于计划免疫的开展有积极作用。     

2004-2017年南京市雨花台区流行性腮腺炎疫情分析

目的：了解南京市雨花台区流行性腮腺炎的流行病学特征，为制定流行性腮腺炎的防控策略提供依据。方法：对2004~2017年雨花台区流行性腮腺炎疫情资料进行分析。结果：2004~2017年雨花台区流行性腮腺炎年报告发病率在8.66/10万~107.78/10万之间，年平均发病率为32.19/10万。梅山街道、西善桥街道、板桥街道平均发病率居于全区前三位，男女性别比为1.66∶1；4~7月份为高发季节，发病以学生为主，占62.80%。结论：2004~2017年雨花台区流行性腮腺炎发病率较高，重点人群是学生。推广和使用腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎暴发、流行的有效方法。     

两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗HIV相关性隐球菌脑膜炎中血清外泌体CD_(93)及炎性因子的变化

目的探讨两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染继发隐球菌脑膜炎(HIV-CM)的疗效及血清外泌体CD_(93)及炎性因子的变化。方法选择浙江衢化医院神经内科收治的80例HIV-CM患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组。研究组采用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗,对照组采用两性霉素B联合氟康唑治疗。对比两组治疗后的临床症状、脑脊液(CSF)隐球菌转阴性率、病死率、血清外泌体CD_(93)和血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)的表达水平。结果与对照组相比,治疗后研究组乏力、发热、听力下降、视物模糊和抽搐的发生情况无显著差异;而头痛、恶心呕吐和意识障碍的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病死率降低(2.50%vs 15.00%,P<0.05),CSF隐球菌转阴率升高(80.00%vs 57.50%,P<0.05)。治疗后,血清外泌体表面抗原蛋白CD_(93)和血清IFN-γ、TNF-α、IL-4的表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两性霉素B联合氟胞嘧啶可以较好地改善HIV-CM患者的临床症状,提高CSF隐球菌转阴率,降低病死率,并且可以通过降低血清外泌体CD_(93)水平而改善免疫功能。