脑静脉窦血栓形成的介入治疗

脑静脉窦血栓形成（cerebralvenousthrombosis，CVT）是缺血性脑血管病的一种特殊类型，发病率低，临床症状及体征缺乏特异性，诊断困难，误诊率高。随着CT、磁共振成像（MRI）及数字减影血管造影（DSA）等检查技术的发展，CVT的正确诊断率和早期诊断水平在不断提高。但传统治疗方法疗效欠佳，CVT的致残率和病死率较高。近年来，血管内介入治疗CVT受到关注，然而相关报道较少。2005年1月至2006年12月，我院对7例CVT患者进行了介入治疗，现报道如下。     

缺血性脑血管病支架治疗的并发症及其处理

文献报道约25％的缺血性脑卒中与颈内动脉的狭窄或闭塞有关。颈内动脉粥样硬化性狭窄可能通过栓塞或引起大脑半球低灌注而增加缺血性脑卒中的风险。锁骨下动脉、椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞占后循环缺血性脑卒中比率目前尚无确切资料，但这些血管狭窄或闭塞引起的后循环缺血亦已引起人们的关注。 （percutaneous transluminal angioplasty and stenting，PTAS）可能通过解除颅外颈部血管的狭窄而治疗缺血性卒中已得到共识，颈动脉支架植入术（carotid artery stenting，CAS）甚至已逐渐取代作为颈动脉狭窄治疗金标准的颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA），特别是对CEA高危患者。我科2004年6月以来采用PTAS治疗缺血性脑血管疾病患者20例，共植入支架20个。我们对其围手术期及远期并发症作了系统随访，报道如下。     

盆腔动脉化疗及栓塞联合治疗恶性滋养细胞肿瘤

目的　经盆腔动脉内灌注化疗及栓塞术对恶性滋养细胞肿瘤疗效观察。方法　对 2 1例妇科恶性滋养细胞肿瘤患者实施了选择性盆腔动脉造影和动脉内化学药物灌注及栓塞术。参照WHO标准评价肿瘤的变化。结果　 7例肿瘤完全消失 ,8例肿瘤缩小 5 0 %以上 ,3例肿瘤缩小 2 5 %～ 5 0 % ,3例肿瘤缩小 2 5 %以下。结论　动脉内化学药物灌注及栓塞治疗妇科恶性滋养细胞肿瘤有明显疗效 ,化疗药物的副作用小。     

单平面及双平面面积-长度法计算右心室容积的比较

目的　比较单平面和双平面面积 -长度法计算右心室容积和射血分数的相对准确性。方法对 1 5只人右心室铸型和 45例患者分别进行研究。单平面面积 -长度法计算右心室容积由心尖四腔观右室面积和心尖至三尖瓣环距离的乘积算得 ;双平面面积 -长度法计算右心室容积由心尖四腔观右心室面积与肺动脉瓣至三尖瓣距离乘积的 2 / 3算得。右室铸型的实际容积由铸型排除水的体积计算 ;活体的标准右心室容积和射血分数由X线右心室造影计算。结果　铸型研究表明 ,单平面和双平面法计算的右心室容积均与铸型的实际容积高度相关 (r分别为 0 .87和 0 .91 ,P <0 .0 0 1 ) ,但均显著高估铸型的实际容积 [分别高估 (50 .82± 35 .43)ml及 (30 .43± 2 0 .98)ml,P <0 .0 0 1 ]。单平面及双平面法计算的右心室容积之间亦高度相关 (r =0 .95 ,P <0 .0 0 1 )。活体研究表明 ,单平面和双平面法计算的右心室容积均与右心室造影容积高度相关 (r≥ 0 .98,P <0 .0 0 1 ) ;单平面法计算的右心室容积明显高估相应的右心室造影值(P <0 .0 0 1 ) ,双平面法右心室容积的计算值与X线右心室造影计算值差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。单平面及双平面法计算的右心室射血分数与X线右心室造影值相比差异均无显著性意义 (P >0 .0 5)且高度相关 (r     

MR灌注成像对VEGF质粒治疗犬脑梗塞效果评价的实验研究

目的:用MR-PWI追踪VEGF质粒对家犬脑梗塞疾病模型的治疗效果,并与形态学检查和免疫组化染色结果相对照。方法:18只健康成年家犬,制成疾病模型。依处死时间不同随机分成3组(3只、7只、8只)。组内分成2个亚组,实验组给予VEGF质粒600μg,对照组给予等量生理盐水。重复进行MR扫描,序列为T1WI,T2WI,3D-TOF MRA,PWI,CE T1WI。于病变部位取材进行HE染色、CD34和VEGF免疫组化染色。SPSS10.0方差分析法分析rCBV,MTT,MVC,VEGF免疫阳性细胞数等指标的组间差异。结果:两周时组间rCBV,MTT有显著性差异(P=0.035,0.018)。rCBV变化与VEGF免疫阳性细胞计数之间存在显著的相关关系(r=0.721,P<0.01)。结论:VEGF质粒的应用促进了梗塞后侧枝循环的建立。PWI与传统扫描序列结合可以对基因治疗效果作出定量或半定量的评价。     

兔颈动脉急性血栓的MRI分子影像学评价

目的 评价纤维蛋白靶向结合MRI对比剂(EP-2104R)对兔颈动脉急性血栓的显示能力,并与非对比增强和Gd-DTPA增强MR进行对比.方法 用颈动脉外部损伤和阻塞的方法制作5只兔颈动脉内血栓模型,在血栓诱导后急性期(6.0 h)进行对比剂EP-2104R注入前及注入后MR扫描,并与组织病理学对比.结果 纤维蛋白靶向对比剂能准确显示血栓,优于非对比增强MRI和Gd-DTPA增强MRI(P<0.001).Gd-DTPA增强后不能提高发现血栓的能力.结论 纤维蛋白靶向对比剂在显示活体内急性血栓方面优于非对比增强和Gd-DTPA增强MRI.     

3.0T MR黑血技术在纤维蛋白靶向对比剂动态评价兔颈动脉血栓中的应用

目的 探讨和优化纤维蛋白靶向对比剂(EP-2104R)对兔颈动脉急性和亚急性血栓进行3.0T MR的检查序列和检查时间. 方法 以颈动脉外部损伤和阻塞法制备兔颈动脉内血栓形成模型,分为急性期组(6 h)和亚急性期(6 d)组.分别于EP-2104R注入前及注入后不同时间点行MR黑血技术扫描,观察血栓形态及信号等特点,计算血栓对比噪声比(CNR),并与组织病理学对比. 结果 在T1WI双翻转快速自旋回波压脂序列(T1WI-DIR压脂序列),EP-2104R准确地显示所有颈动脉血栓,呈高信号亮点,信号均匀,边缘清楚,优于非对比增强MRI (P<0.01).亚急性期血栓的CNR明显高于急性期血栓的CNR (P<0.001).血栓CNR在2～3 h达到高峰. 结论 在兔颈动脉血栓形成模型,于T1WI-DIR压脂序列,EP-2104R可以准确显示活体内急性期及亚急性期血栓,优于非对比增强MRI;对活体内不同时期血栓的理想检查时间窗为注射EP-2104R后2～3 h.     

CT诊断门静脉瘤一例

患者女,49岁.B超检查发现肝门低回声肿物,其内可见血流回声,建议进一步检查.患者无任何不适,无肝炎、肝硬化病史.