驻京部队医院电子直线加速器放射防护与质量控制调查

目的 为提高部队医院的放射治疗质量,保障病人和工作人员的健康安全,对驻京部队7家医院的8台直线电子加速器进行了放射防护和质量控制情况检查。方法 按《医用电子加速器性能和试验方法》对医用电子直线加速器进行检查和检测。结果 大部分加速器的指标都能满足国家标准规定,但也存在一些问题。结论 医院放疗科的质量控制是十分必要的。     

同期经尿道等离子体双极电切术联合钬激光碎石术治疗尿道狭窄合并膀胱结石46例疗效分析

目的探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合钬激光碎石术对尿道狭窄合并膀胱结石患者进行治疗的临床效果。方法随机将我院91例尿道狭窄合并膀胱结石患者进行分组,对照组给予输尿管镜联合钬激光行尿道狭窄切开术,观察组给予PKRP联合钬激光碎石术,观察两组手术效果。结果观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组,P0.01;观察组平均尿流率(18.62±2.83)mL/s明显高于对照组(15.58±2.85)mL/s,P0.01;观察组平均剩余尿量(5.02±1.19)mL明显低于对照组(6.13±1.21)mL,P0.01;观察组术后并发症发生率6.52%低于对照组11.11%(P0.05)。结论采用等离子体双击电切术联合钬激光碎石术对尿道狭窄合并膀胱结石患者进行治疗,能够有效的改善患者的输尿管功能,提高尿流率和降低残余尿量,在促进患者早期康复方面具有非常重要的意义。     

老年人多部位多节段肝胆管恶性梗阻的介入治疗

目的　观察经皮胆管内支架置入术姑息性治疗老年人多部位、多节段肝胆管恶性梗阻的效果。方法　 8例老年人恶性梗阻性黄疸患者 ,经皮胆管造影后显示多部位多节段肝胆管梗阻。在经皮胆管内外引流或外引流充分后 ,行胆管内多支架置入。结果　 8例老年患者成功置入 13枚内支架。术后总胆红素明显降低 ,肝功能基本恢复正常。随访半年 ,8例均存活。结论　经皮胆管内支架置入术为姑息治疗多部位、多节段肝胆管恶性梗阻的有效方法。     

非典型肾血管平滑肌脂肪瘤影像诊断8例分析

对我院1995-07～2004-02采用B超、CT及肾动脉造影等检查手段诊断非典型肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤AML）8例分析如下.     

IVU联合逆行造影辅助ESWL治疗输尿管阴性结石69例体会

纯尿酸结石、尿酸盐结石、黄嘌呤类结石及较小的结石因其密度较低或结石较小，在X线上常不显影，称为阴性结石，约占泌尿系结石的10％左右，诊断和治疗不易。2001年2月～2005年4月，我们对69例输尿管阴性结石患者，采用静脉肾盂造影（IVU）联合逆行造影辅助定位行体外冲击波碎石（ESWL）治疗。效果满意。现报告如下。     

膀胱癌组织中TopoⅡα表达水平及与TURBT术后复发的关系

目的:探讨膀胱癌组织中拓扑异构酶Ⅱα（TopoⅡα）表达水平及与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后复发的关系。方法:选取在我院泌尿外科确诊为膀胱癌并行TURBT术的患者90例，术后采用吡柔比星注射液膀胱灌注治疗，根据TopoⅡα表达情况将90例膀胱癌患者分为TopoⅡα高表达组和TopoⅡα低表达组，比较TopoⅡα的表达情况与膀胱癌患者临床病理特征的关系，进行TopoⅡα的表达与吡柔比星膀胱灌注治疗的预后分析。结果:90例膀胱癌患者中有57例TopoⅡα 高表达，高表达率为63.33%；膀胱癌患者TopoⅡα 高表达率与年龄、肿瘤数目、肿瘤大小和病理分级等临床病理特征参数显著相关（P<0.05）。TopoⅡα高表达组患者1、2、3年复发率（8.77%、14.04%、17.54%）明显低于TopoⅡα低表达组（27.27%、39.39%、51.52%），TopoⅡα高表达组平均复发时间显著高于TopoⅡα低表达组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示:肿瘤多发、肿瘤大小＞2 cm、病理分级和TopoⅡα低表达等4个因素为膀胱癌患者复发的独立危险因素（P<0.05）。结论:TopoⅡα表达与膀胱癌患者年龄、肿瘤数目、肿瘤大小和病理分级等显著相关，在TURBT术后对TopoⅡα高表达患者给予吡柔比星注射液膀胱灌注治疗可以显著减少复发率。     

一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比

目的 探讨肛周脓肿一次性根治术的临床疗效.方法 对清华大学第一附属医院(以下简称“我院”)2010年6月～2012年6月确诊的106例肛周脓肿患者均采用一次性根治术(观察组),选择我院2008年1月～2010年1月行肛周脓肿传统分期手术治疗的106例患者的资料(对照组),观察两组治疗效果、术后肛周疼痛、肛门功能、住院时间及治疗费用情况.结果 两组患者术后随访1年,观察组98例治愈,8例延迟愈合,无复发,对照组治愈102例,延迟愈合2例,复发2例,两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后肛周疼痛情况、肛门功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总住院时间、治疗费用低于对照组,患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 一次性肛周脓肿根治术操作简便、易于施行,在减少术后继发感染、降低复发率及保护肛门功能等方面效果显著,而且可以缩短病程,减少患者痛苦,是治疗肛周脓肿的一种疗效可靠的术式.     

外科危重病患者的抗生素使用

目的了解外科危重病患者抗生素的应用. 方法对2002年1月～2003年3月间,我院普外科收治危重病患者的抗生素应用进行统计. 结果所有患者及79%的患者住院期间应用抗生素及β-内酰胺类抗生素,主要为头孢菌素和碳青酶烯类抗生素>50%;经验性治疗却仅有25%的抗生素对真正的致病菌有效;随着患者住院时间的延长,尤其当患者住ICU时间>2周后,抗革兰阳性球菌和真菌的药物用量显著增加. 结论外科危重病患者应用抗生素尤其是β-内酰胺类抗生素非常普遍;经验性抗生素治疗的准确性有待提高;革兰阳性球菌和真菌是患者住院后期的主要致病菌.     

Antibiotic usage in surgical critical patients

Antibiotic usage in surgical critical patients@杨国山$Dept Gener Surg,1st Affil Hosp,Tsinghua Univ,Beijing 100016