乳腺癌术后发生肝脏转移的相关危险因素分析

目的 研究损毁下丘脑弓状核对大鼠骨组织形态计量学的影响.方法 选用新生期SD雌性大鼠12只,随机分成2组:皮下注射10%谷氨酸单钠组(MSG实验组),同法注射等体积生理盐水组(NS对照组),各组大鼠皆存活至120d处死,取左侧胫骨上段制成不脱钙骨切片,行骨组织形态计量学研究.结果 与NS对照组相比,MSG实验组的骨小梁面积百分数(%Tb.Ar)降低23.21%(P<0.05),骨小梁宽度(Tb.Th)降低9.74%(P<0.05),骨小梁数量(Tb.N)减少14.65%(P<0.05),骨小梁分离度(Tb.Sp)升高24.04%(P<0.05).骨小梁荧光周长百分数(%L.Pm)降低32.89%(P<0.05),骨矿化沉积率(MAR)增加11.83%(P<0.05),骨形成率(BFR/TV、BFR/BV、BFR/BS)分别降低34.96%、16.91%、24.60%(P<0.05).骨小梁周长破骨细胞数量增加100%.结论 MSG损伤弓状核引起大鼠骨转换降低,骨形成减少,骨吸收增加,导致骨质疏松.     

团体咨询对青年乳腺癌患者婚姻质量影响研究

目的 评价团体咨询活动对青年乳腺癌患者婚姻质量的影响。方法 对参加团体咨询活动的106例青年乳腺癌,在团体咨询活动前后采用 Olson 婚姻质量问卷中婚姻满意度、夫妻交流、性生活3个因子进行问卷调查。结果 参加团体咨询活动后患者婚姻满意度、夫妻交流、性生活因子均提高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 团体咨询活动可改善青年乳腺癌患者因患病所致的心身创伤,提高其婚姻质量及社会支持。     

案例教学方法在临床肿瘤学教学中的应用

目的 探讨案例教学方法在肿瘤学教学中的效果及应用价值.方法 94名学生作为研究对象分别采用案例教学方法及传统教学方法进行教学,分别对学生成绩、学生对授课满意度等方面进行评价,对听课教师进行问卷调查.结果 使用案例教学方法组（实验组）和传统教学组（对照组）相比理论成绩有统计学差异（P〈0.05）,实验组满意度调查高于对照组,有统计学意义（P〈0.05）,教学督导专家及教研组教师评价中显示案例教学方法组在学生对课堂内容掌握、能否调动学生积极性、授课效果、能否激发学生学习兴趣等方面和传统教学组有统计学差异（P〈0.05）.结论 案例教学方法可以提高医学本科生的临床肿瘤学教学效果.     

复方生脉成骨胶囊防治激素性股骨头坏死的MRI评价

目的以核磁共振(MRI)评价复方生脉成骨胶囊防治激素性股骨头坏死(SIONFH)的临床疗效。方法选取符合诊断及中医药治疗标准的SIONFH患者37例,依据ARCO分期将患者分为3组,并予复方生脉成骨胶囊口服,均治疗3个月。治疗前后,运用Mimics和ImageJ比较3组的MRI三维体表面积和承重面参数,了解及比较MRI在诊断股骨头坏死的骨微环境特征。结果Ⅰ期患者总有效率(治愈+好转)100%,Ⅱ期患者总有效率94.11%,Ⅲ期患者总有效率87.5%;治疗后3组患者的Harris髋关节评分较治疗前均明显降低(P0.05);治疗前,坏死区、硬化区体积、病灶表面积随ARCO分期升高而增加;治疗前与治疗后相比,各组坏死区体积均相对较少(P0.05),硬化区体积均增加(P0.05);各组体积比比较,Ⅲ期体积比前2组有较大增加(P0.01);与治疗前相比,Ⅱ期治疗后体积比明显增加(P0.01)。治疗前承重坏死区、硬化区面积随ARCO分期升高而增加(P0.05);与治疗前相比,治疗后各组坏死区面积均相对较少(P0.05),硬化区面积均增加(P0.05)。结论复方生脉成骨胶囊能较大程度促进SIONFH修复,硬化区相对增加且坏死区相对减少,另外MRI成像具有多平面多角度展示股骨头坏死坏死区和硬化区的改变,并能更早地明确骨微环境的损伤情况,具有相当重要的临床实用价值。     

乳腺癌改良根治术L3淋巴结清扫方式改进的临床应用研究

目的探讨对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行改良根治术时采用改进L3淋巴结清扫方式的临床应用及意义。方法选择154例临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者,临床分期Ⅱa期58例,Ⅱb期75例,Ⅲa期21例,采用改进的L3淋巴结清扫方式,对术后病理结果进行分析,同时随访观察患者的无病生存率。结果 154例患者中有腋淋巴结转移143例,占92.85%,有19例患者L3淋巴结转移,术前临床分期为Ⅱa期58例,L3淋巴结转移3例(5.17%),Ⅱb期75例,L3淋巴结转移10例(13.33%),Ⅲa期21例,L3淋巴结转移6例(28.57%),术前临床分期与L3淋巴结阳性病理结果呈正相关性(r=0.215,P=0.007),L3淋巴结未转移患者5年无病生存率为58.3%,L3淋巴结转移患者5年无病生存率为28.1%,2组差异有统计学意义。结论对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行L3淋巴结清扫具有一定的临床应用价值,采用改进的淋巴结清扫方式,便于L3淋巴结的清扫。     

乳腺癌病人术后锁骨下静脉置管化疗致血栓相关因素及护理对策

[目的]探讨乳腺癌病人术后锁骨下静脉置管化疗引起血栓的相关因素及护理对策。[方法]对1280例病人的临床资料进行统计，用Logistic回归模型进行相关因素分析。[结果]单因素分析显示年龄、糖尿病、纤维蛋白原、穿刺部位有无感染、反复多次在同一部位穿刺、锁骨下静脉穿刺导管头端位置、穿刺入路对血栓形成的影响有统计学意义。多因素分析显示，糖尿病、血液中纤维蛋白原含量、穿刺部位有无感染、反复多次在同一部位穿刺、锁骨下静脉穿刺导管头端位置是影响血栓形成的主要因素。[结论]有无糖尿病、血液中纤维蛋白原含量、穿刺部位有无感染、反复多次在同一部位穿刺、导管头端位置是影响血栓形成的主要因素。     

表皮生长因子受体在不同民族三阴性乳腺癌患者中的表达差异分析

目的 探讨不同民族三阴性乳腺癌（TNBC）患者表皮生长因子受体（EGFR）的表达情况,了解其与预后的关系。方法 选取2008年5月-2010年5月新疆医科大学附属肿瘤医院住院的TNBC患者184例,其中汉族130例、维吾尔族54例。采用PV-9000免疫组化法测定EGFR的表达情况,采用Spearman秩相关分析探讨EGFR表达与淋巴结转移情况及TNM分期的相关性,同时采用Kaplan-Meier法绘制5年无瘤生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果 汉族TNBC患者EGFR阳性表达率为40.8%（53/130）,维吾尔族TNBC患者EGFR阳性表达率为57.4%（31/54）,二者间差异有统计学意义（χ2=4.270,P=0.039）。汉族、维吾尔族TNBC患者EGFR阳性表达率与淋巴结转移数均呈正相关（rs值分别为0.370、0.950,P＜0.05）。汉族、维吾尔族TNBC患者EGFR阳性表达率与TNM分期均呈正相关（rs值分别为0.380、0.371,P＜0.05）。通过5年的随访观察,汉族TNBC患者复发转移发生率为24.6%（32/130）,而维吾尔族TNBC患者复发转移发生率为29.6%（16/54）;二者5年无瘤生存曲线间差异无统计学意义（χ2=0.564,P=0.453）。结论 不利于肿瘤预后的EGFR在汉族TNBC患者中的阳性表达率低于维吾尔族TNBC患者,但二者5年无瘤生存期间无明显差异,提示维吾尔族TNBC患者可能存在与汉族TNBC患者不同的预后影响因素,建议进一步探讨影响汉族、维吾尔族TNBC患者预后的相关因素。     

乳腺癌病人术后锁骨下静脉置管化疗致血栓相关因素及护理对策

[目的]探讨乳腺癌病人术后锁骨下静脉置管化疗引起血栓的相关因素及护理对策.[方法]对1 280例病人的临床资料进行统计,用Logistic回归模型进行相关因素分析.[结果]单因素分析显示年龄、糖尿病、纤维蛋白原、穿刺部位有无感染、反复多次在同一部位穿刺、锁骨下静脉穿刺导管头端位置、穿刺入路对血栓形成的影响有统计学意义.多因素分析显示,糖尿病、血液中纤维蛋白原含量、穿刺部位有无感染、反复多次在同一部位穿刺、锁骨下静脉穿刺导管头端位置是影响血栓形成的主要因素.[结论]有无糖尿病、血液中纤维蛋白原含量、穿刺部位有无感染、反复多次在同一部位穿刺、导管头端位置是影响血栓形成的主要因素.