内镜超声引导下门静脉压力梯度测定在动物实验中的应用初探

目的探究内镜超声引导下门静脉压力梯度（EUS-PPG）测定在正常小型猪模型中的应用及安全性。方法选取4只小型猪，雌雄各2只，月龄8~12个月，体重20~30 kg，在全麻下经线阵内镜超声引导，使用22 G穿刺针穿刺门静脉、肝静脉、下腔静脉，再使用中心静脉压模块测压，每条血管测3次取平均值。术中及术后监测生命体征，记录门静脉压力梯度（PPG）结果（PPG为门静脉压力与肝静脉或下腔静脉压力差值）以及操作相关并发症情况。结果4只猪均成功测压，门静脉压力（11.0±1.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肝静脉或下腔静脉压力（7.3±1.1）mmHg，计算PPG为（3.8±0.9）mmHg。术中、术后无并发症发生。结论EUS-PPG测定技术成功率高，反映门静脉压力准确，且安全性好。     

内镜下胆管内支架引流治疗胆管梗阻

胆管梗阻的传统治疗方法包括外科手术、PTCD等，存在创伤性大、并发症多、死亡率高、胆汁体外丢失等缺点，内镜下胆管内支架引流术经十二指肠乳头逆行置入内支架，胆汁经支架流入十二指肠，符合生理要求，减少患术后痛苦，提高生活质量。近来我们采用内镜下塑料支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD)和内镜下金属支架引流术(endoscopic metal biliary endo-prothesis，EMBE)引流良、恶性胆管梗阻30例，现报道如下。     

原发性胰腺小细胞癌的荟萃分析

目的 探讨原发性胰腺小细胞癌的临床病理特点、治疗及预后情况.方法 联机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、Medline/Pubmed及OVID全文数据库,检索截止至2012年4月,并结合南京鼓楼医院诊治的1例患者,进行系统评价.结果 纳入28篇文献46例诊断明确的病例,加上鼓楼医院1例,共47例胰腺小细胞癌患者.该病以男性多见,中位年龄62岁,临床表现以腹痛、黄疸及消瘦为主,较少产生副肿瘤综合征;多见血清神经元特异性烯醇化酶升高;CT检查示病灶多呈不均匀强化,确诊依靠病理检查;63.8％( 30/47)的患者确诊时已发生转移,患者总的中位生存期为28周.目前无统一治疗模式,推荐以化疗为主的系统治疗.结论 胰腺小细胞癌是一种发生率低、恶性程度高、侵袭性强、预后差的神经内分泌肿瘤.     

内镜超声引导下肝内门体分流术在实验动物中的应用一例

经颈静脉肝内门体分流术是门静脉高压的一种重要治疗方法,但该方法技术难度高,可能导致严重并发症,故临床推广受到限制。内镜超声引导下肝内门体分流术如以人体自然腔道为入路,有望通过内镜超声的精准定位放置肝内门体分流支架。本文报道国内首例该技术的动物实验过程,为该技术的可行性和进一步研究提供依据。     

无痛内镜诊疗患者安全管理流程改进与运用

无痛内镜可使患者在麻醉状态下舒适地接受内镜诊疗,能明显减轻患者的不适和痛苦。但是由于其诊疗时间短、频率高、运转快,且患者处于麻醉状态,导致安全事件时有发生旧。因此,加强对无痛内镜患者的安全管理在护理质量控制中显得尤为重要。我们在回顾分析前期发生安全问题和安全隐患病例的基础上,运用鱼骨图分析法改进无痛内镜患者的安全管理流程并应用于临床,后期取得了较为满意的效果,现报道如下。     

手术室护士术前访视手术患者的护理干预体会

目的:观察手术室护士实施术前访视对手术患者提供护理干预的效果。方法:手术室护士接到手术通知单,按照通知单,对患者进行访视。访视过程中要携带记录本,保证访视质量。结果:通过对126例手术患者实施术前访视护理,患者进入手术室后出现不良情绪的不到30%,对治疗工作满意度达到95%以上,出现并发症21例,护理效果显著。结论:通过术前访视为患者提供充足的术前健康知识和心理情绪缓解能够避免或减少术中不良事件,应广泛应用于临床。     

无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的护理

目的探讨无痛胃镜治疗食管静脉曲张的护理。方法总结2009年1-8月124例食管静脉曲张患者在无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术及硬化术的术中配合及围手术期护理。结果124例患者在安全、舒适、无痛苦状态下顺利完成手术。结论经无痛胃镜行套扎术及硬化术治疗食管静脉曲张是一种安全有效、无痛苦的治疗方法,其成功的关键与周密的术前准备、熟练的术中操作配合、术后精心的护理及正确的健康指导是密不可分的。     

胃病的循证防治

本文运用循证医学方法对慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃食管反流等常见的胃部疾病的诊治给予解释,帮助读者学习如何寻找临床证据来解决临床问题.     

DNA甲基转移酶抑制剂及其在造血系统恶性疾病中的应用

细胞表观遗传学改变同人体肿瘤发生有着密切联系,例如肿瘤细胞中抑癌基因沉默常为调控基因表达的启动子区域高甲基化所致.同DNA碱基突变导致的基因结构与功能变化的不可逆相比,细胞表观遗传学异常对机体造成的影响常常是可逆的.     

吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理

目的 研究分析吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的治疗效果及护理方法.方法 选取2014年5月~2016年7月期间在本院接受吉西他滨与卡铂联合治疗的75例晚期非小细胞肺癌患者,对所有入选患者的临床相关资料进行回顾性分析,观察了解患者的治疗效果及不良反应情况等,同时对其用药治疗期间的临床护理方法进行总结、分析.结果 通过对所有入选患者的临床相关资料进行分析显示,75例患者在接受治疗后,有6例患者疗效为CR(完全缓解)、33例患者为PR(部分缓解)、31例患者为SD(稳定)、5例患者为PD(进展),患者的总治疗效率为52.00%(39/75);患者的不良反应主要表现为胃肠道不适反应、血液系统反应及骨髓抑制等.结论 晚期非小细胞肺癌患者给予吉西他滨与卡铂联合治疗具有良好的疗效,但药物毒性比较高,应给予患者对应的护理干预.