非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物慢血流危险因素分析

目的:探讨非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物血流减慢的危险因素。方法:选取2008-06—2018-06本院心血管外科行冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者病历资料,90例CABG术后经瞬时血流仪测定移植物血流减慢(移植物静脉桥15ml/min或动脉桥10ml/min)患者为慢血流组,130例移植物血流量正常患者为对照组,对比分析两组患者围手术期资料各变量差异。结果:单因素方差分析显示两组患者年龄、使用乳内动脉材料、复合手术、心功能Ⅲ-Ⅳ级、测流量时平均动脉压、术前等待时间、不稳定性心绞痛、术前心包积液及低氧血症等因素差异无统计学意义(P0.05);两组男性、饮酒、心肌梗死时间(AMI)7天、高血压、糖尿病、高尿酸血症(HUA)、高脂血症、C反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)28kg/m~2、肾功能不全、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)200×109/L、血红蛋白(HGB)120g/L、脑血管病史、移植物内径等指标差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示吸烟史、AMI7天、HUA、高脂血症、糖尿病、CRP、RDW、PLT200×109/L、HGB120g/L、肾功能不全、BMI28kg/m~2、脑血管病史为冠状动脉移植物慢血流高危因素(P0.05)。结论:吸烟史、CRP、BMI28kg/m~2及肾脏损伤等因素是冠状动脉移植物慢血流的危险因素。     

宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理研究

目的:探究宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理措施。方法:从2016年7月至2018年7月本院收治的宫外孕患者中随机选择80例作为基本研究对象,所有患者均为宫外孕破裂导致失血性休克,对其进行急救和护理,并进行剖腹探查术治疗。在急救和剖腹探查术之后观察孕妇的病因、腹腔出血、输血等情况。结果:80例宫外孕患者在进行失血性休克的急救及护理后予以剖腹探查手术检查,确定所有患者均为异常妊娠,其中输卵管破裂的患者有50例,占据总例数的62.50%;流产的有16例,占据总例数的20.00%;卵巢妊娠破裂的有7例,占据总例数的8.75%;宫角妊娠破裂的有3例,占据总例数的3.75%,所有患者均出现了腹腔内出血情况。所有患者在手术前后经过护理,精神压力和心理压力得到了缓解,也加速了伤口的愈合速度,在手术之后的3~8d能够痊愈出院。结论:对宫外孕破裂导致失血性休克的孕妇采取必要的急救和护理能够为孕妇争取到最理想的救治时间,促进孕妇早日康复。     

北京市某医院门急诊治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡用药分析

【摘要】 目的 回顾性分析2018—2019年北京市朝阳区双桥医院门急诊幽门螺杆菌 (Hp) 感染性胃溃疡患者用药情况。方法 从医院合理用药监测系统 (PASS)选取2018年1月至 2019年12月北京市朝阳区双桥医院门急诊收治的1703例Hp感染性胃溃疡患者 (1964份处方) 作为研究对象，查阅患者病历资料，收集并统计患者就诊科室、处方日期、药品名称及数量、用法用量、用药天数等资料，分析用药合理性? 结果 1964 份处方中，不合理处方 56 份(2.85% )，其中消化内科 1865 份处方中，不合理处方25份(1.34% )；综合科 47 份处方中，不合理处方14份(29.79% )；外科门诊27份处方中，不合理处方8份(29.63% )；急诊内科25份处方中，不合理处方9份 (36.00% )。初次治疗处方 1703 份，不合理处方 17 份 (1.00% )；补救治疗处方 261 份,不合理处方 39 份 (14.94% )? 含铋剂四联方案处方 1956 份，不合理处方 48 份 (2.45% )；三联方案处方 8 份,均为不合理处方。56份不合理处方中，初次治疗方案不适宜处方15份(26.79% )、补救治疗方案不适宜处方10份(17.86% )、用法用量不适宜处方22份(39.29% )、用药时长不适宜处方9份(16.07% )。结论 2018—2019 年北京市朝阳区双桥医院门急诊治疗Hp感染性胃溃疡患者用药不合理情况以消化内科以外的其他科室不合理率最高，且多存在于补救治疗中，用法用量、用药时长不适宜情况均有涉及，不合理处方以含左氧氟沙星四联疗法及三联疗法居多。     

腹腔镜手术对于胃癌合并COPD患者的有效性及安全性

研究腹腔镜手术对于胃癌合并COPD的临床效果和安全性。对2009年1月至2013年1月治疗的156例患者进行研究,分为两组,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹方法治疗,比较两组患者围手术期的指标、术中的血气参数、疼痛评分及生存率。观察组手术出血量和切口长度等均明显少于对照组(P<0.05);观察组在排气时间和住院时间方面均少于对照组(P<0.05);观察组患者的PaCO2和PETCO2的血气指标均高于对照组(P<0.05);观察组在术后第1天,第5天,第7天和第9天的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为7.7%,对照组为20.4%(P<0.05);而两组患者在术后第1年,第3年和第5年的生存率没有差异性。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小,住院时间短、术后并发症少等特点,值得临床推广。     

山柰酚调控Wnt/β-catenin途径对前列腺癌小鼠T细胞的影响及作用机制北大核心CSCD

目的:探究山柰酚调控Wnt/β-catenin途径对前列腺癌小鼠T细胞的影响及作用机制。方法:皮下注射人去势抵抗性前列腺癌细胞系PC3构建前列腺癌小鼠模型。将30只模型小鼠随机分为对照组、山柰酚低剂量组和山柰酚高剂量组(n=10)。山柰酚灌胃干预,剂量分别为15 mg/kg和30 mg/kg,检测肿瘤生长情况。Western blot检测增殖和转移相关蛋白Cyclin D1、Ki67、MMP2和MMP9表达,TUNEL染色检测细胞凋亡。比较各组Wnt/β-catenin通路的转录和翻译水平。流式细胞术和ELISA检测各组CD4^(+)、CD8^(+)、IFN-γ和IL-2水平。结果:三组小鼠各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。山柰酚低剂量组和山柰酚高剂量组的肿瘤体积、质量、Cyclin D1、Ki67、MMP2、MMP9、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白水平均显著低于对照组,凋亡指数均显著高于对照组(P<0.05)。且山柰酚高剂量组的肿瘤体积[(180.56±21.56)mm3]、质量[(0.21±0.03)g]、Cyclin D1、Ki67、MMP2、MMP9、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白水平均显著低于山柰酚低剂量组,凋亡指数[(17.43±1.89)%]显著高于山柰酚低剂量组[(10.05±1.05)%](P<0.05)。三组小鼠的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ和IL-2水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。山柰酚低剂量组和高剂量组中CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ、IL-2水平均显著高于对照组(P<0.05)。山柰酚高剂量组中CD4^(+)[(23.81±1.36)%]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.51±0.13)、IFN-γ[(9.15±1.12)ng/ml]和IL-2[(1.78±0.11)ng/ml]水平均显著高于山柰酚低剂量组[(19.45±1.24)%、1.20±0.11、(7.23±0.87)ng/ml,(1.40±0.09)ng/ml,P<0.05]。结论:山柰酚可能通过调控Wnt/β-catenin途径抑制前列腺癌小鼠模型的肿瘤生长和转移,并缓解免疫抑制状态。     

消化不良

消化不良的定义不尽相同，但总体来说描述的都是上腹部的疼痛和不适。消化不良患者的生命年限正常，但生活质量会因此而降低，工作效率也饱受影响。据估计，英国针对消化不良上的花费约为每年10亿英镑（约合11．6亿欧元或15．5亿美元），所以，恰当地处理这种状况就显得尤为重要。     

记忆中的图书馆

那时我是一个十足的“文学青年”,经常在阳光灿烂的日子里,骑上自行车,去市里的图书馆度过美好的下午时光。图书馆离得不近,骑自行车要40多分钟。我一点不觉得累,反而有赴一场美丽约会的期待和欣喜。一路上白云轻风,芳草绿树,我的心情大好,哼着歌,很快就到了图书馆。放下车子,顾不得擦一把额头的汗,急急地冲向图书馆。照例是直奔“文学艺术”专柜而去,     

高黏度与低黏度骨水泥在经皮椎体后凸成形术中的应用比较

目的对比高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效差异。方法将2013年3月至2014年9月高要市人民医院收治的60例OVCF患者采用随机抽签法分为低黏度组(低黏度骨水泥PKP治疗)和高黏度组(高黏度骨水泥PKP治疗),每组各30例。对比两组手术前后伤椎椎体高度和后凸Cobb角;采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、36项健康调查简表(SF-36)评分对患者疼痛程度、功能障碍和生活质量等主观感受进行评价;统计骨水泥渗漏、近期肺栓塞等并发症发生情况。结果低黏度组和高黏度组骨水泥注入量分别为(3.1±0.6)m L和(3.6±0.8)m L,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3~6个月(平均4个月),两组术后1 d、3个月VAS评分、ODI、SF-36评分、伤椎椎体高度和后凸Cobb角均优于术前(P0.05),其中高黏度组术后1 d、3个月上述指标均优于低黏度组(P0.05)。低黏度组和高黏度组术后发生骨水泥渗漏、近期肺栓塞分别为6、2例和1、0例,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与低黏度骨水泥比较,高黏度骨水泥PKP治疗OVCF近期疗效更为理想,骨水泥渗漏、近期肺栓塞等并发症发生率相对较低,值得临床推广应用。