食管粘膜活检标本制作

我们在河南林州食管癌高发现场的万余例食管粘膜活检标本诊断实践中 ,充分体验到提高内窥镜活检的制片质量是保证早期食管癌及癌前病变诊断的关键 ,并摸索出一整套简便有效、易于推广的方法。一、材料、方法与步骤1 材料 :10ｃｍ直唇头齿眼用镊 ;脱水盒 ;拨针 (ＴＥＤＰＥＬＬＡ公司产品 ) ;0 .45 μｍ微孔滤膜 (ＭｉｌｌｉｐｏｒｅＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ) ;塑料网 ,海绵片由ＮＣＩ/ＮＩＨ病理实验室提供。2 标本固定前处置 :用拨针从活检钳内取出小块粘膜标本 ,将粘膜展开 ,分辨粘膜面及固有层面 ,然后采用小块滤膜 ,使粘膜固有层贴附于…     

雄激素受体基因微卫星多态性与前列腺癌的生物学行为

目的探讨雄激素受体(AR)基因CAG微卫星多态性与前列腺癌(PC)生物学行为的关系.方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析法(PCR-SSCP),对37例中国人、57例美国白人以及19例美国黑人PC患者共113例PC标本,行AR基因CAG微卫星数量测定,并进行不同病理期别、细胞分化级别以及种族间的比较.结果PC病变C期和D期的AR基因CAG数量均少于B期,其均数分别为中国人22.14±2 64与25.04±1.88(P＜0.01)、美国白人21.97±3.31与23.74±2.49(P＜0.05)、美国黑人19.46±3.14与21.75±1.10(P＜0.05),差异显著.短的AR基因CAG(数量＜22)的分布分别是中国人B期病变占13.0%(3/23)、C～D期28.6%(4/14),美国白人B期14.8%(4/27)、C～D期36.7%(11/30),美国黑人B期25.0%(1/4)、C～D期80.0%(12/15);其长的AR基因CAG(数量≥22)的分布比例与之相反,差异显著(P＜0.05).AR基因CAG数量随着肿瘤细胞分化程度的降低而减少,在高、中、低分化PC中其均数分别为中国人25.60±1.67、24.29±3.45、23.64±2.56;美国白人23.81±2.81、23.11±1.79、21.44±4.03;美国黑人21.00±0.00、21.33±0.47、19.57±2.56,其高分化与低分化PC之间在中国人和美国白人患者中均有显著性差异(P＜0.05).短的AR基因CAG在高、中、低分化PC的分布分别是中国患者0%(0/5)、28.6%(2/7)、60.0%(15/25);美国白人14.3%(3/21)、22.2%(4/18)、50.0%(9/18);美国黑人0%(0/2)、33.3%(1/3)、71.4%(10/14),而长的AR基因CAG分布结果则相反,其差别在低分化与高分化组间存在显著性差异(P＜0.05).美国黑人、白人前列腺癌患者肿瘤病变及分化程度比较显示美国黑人患者中病变外侵或转移(C～D期)达78.9%(15/19),多于白人患者的52.63%(30/57);其低分化肿瘤占73.7%(14/19),多于白人患者的31.6%(18/57);两者AR基因CAG均数相比,美国黑人患者(19.89±2.95)明显少于白人(22.95±2.97).结论AR基因CAG微卫星的多寡可能是构成前列腺癌不同生物学特性的因素之一.含有短雄激素受体基因CAG微卫星的前列腺癌可具有较高的侵袭特性.     

颞下窝侵袭性脑膜瘤1例

患者女性,57岁.右眼视力下降半年余,右侧颧弓处隆起5 cm×5cm肿块.查体:颅神经征(-).CT示颞下窝肿物,鼻咽CT示肿瘤位于颞下窝,向周围广泛侵犯颅内间隙及周围骨组织,并显示双侧颈上深、颈中深多处淋巴结.术中见肿瘤位于右颞下窝,实性、无完整包膜,累及翼突、颞骨底、颞窝、眶外侧壁、蝶窦、圆孔、卵圆孔、颞叶底及侧面大块硬脑膜,无明显边界.     

面神经的角神经三维可视化研究

目的 通过三维可视化技术,验证前期解剖学研究结果,并为失神经支配手术提供一定的理论依据.方法 取自愿捐献的甲醛固定的成人尸头,切取内眦角内侧全层软组织长3 cm、宽1 cm,以皮肤表面2平行刀痕为定位线,连续横断石蜡切片,片厚10 μm,切片间距0.25 mm,共切取120张切片.采用HE组织化学染色,高分辨率扫描仪获取二维数码图像后进行三维重建.结果 ①真实再现了角神经的三维立体结构及角神经与内眦动静脉的三维立体行径,且重建结构不但能单独或搭配显示,并可从任意角度显示.②证实了角神经显微解剖学研究的正确性.③角神经毗邻关系的三维重建技术可以应用到临床.结论 基于组织学和计算机技术,可以三维重建角神经的毗邻关系,为角神经的失神经支配手术提供更加准确的可行性依据.     

透明帽法内镜黏膜切除术与多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的比较研究

目的比较透明帽法内镜下黏膜切除术（EMR—Cap）与多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR—CaP治疗的30例（EMR—Cap组）及2010年1月至2011年1月间接受MBM治疗的32例（MBM组）早期食管癌及癌前病变患者的临床资料,比较两种技术的疗效、安全性及费用。结果EMR,Cap组平均病变切除时间和治疗总时间分别为26rain和43min．明显长于MBM组的10min和32min（P=0．036,P=0．038）。切除病变总厚度和黏膜下切除深度两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。EMR—Cap组平均治疗费用为（5466±354）元,明显高于MBM组的（4014±368）元（P=0．008）。EMR—Cap组出现术后狭窄1例,MBM组出现术中穿孔1例。术后随访17～42个月,无一例局部复发,EMR—Cap组m现1例淋巴结转移。结论EMR—Cap和MBM均是治疗早期食管癌和癌前病变微创、安全和有效的手段。在保证相同治疗效果的前提下,与EMR—Cap相比,MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗成本低的优点,适宜广泛推广和开展。     

阵发性室上速发作ST段下移50例分析

本组男37例,女13例;年龄35～52岁,病史2天至10年。经检查,均无器质性心脏病。记录阵发性室上速(PSVT)发作时和恢复窦性心律后的12导联心电图。心电图记录纸速25mm/S,标准电压10mm/mv,以j点(QRS波和ST段的交接点)之后80ms处为ST段下移的测定位置,TP段为基线。50例PSVT时ST段下移数值分别为5mv7例,4mv15例,3mv13例,2mv10例,1mv5例;水平型下移5例,下斜型7例,上斜型38例,至少有3个导联下移≥1mv,多出现在Ⅱ、Ⅲ、avF和V_4     

山区县集中免疫接种的具体做法

山区县集中免疫接种的具体做法刘建平，吕宁生，马传和随着计划生育政策的落实，出生人口数的减少，我们改变原有的计划免疫分散接种方式，在全县范围内实施以乡（镇）为单位的集中预防接种，收到较好的效果。我们的具体做法是：一、落实经费成立“宁化县计划免疫保偿领导...     

上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状分析

[目的 ]　了解上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状 ,探讨社区控制高血压的有效干预措施。　 [方法 ]　采用《上海市心脑血管病防治点工作手册》的方法及标准 ,对 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区登记的“上海市社区高血压患者随访表”个案记录及社区 3 5岁以上高血压患者分级管理工作年报表进行统计分析。　 [结果 ]　 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区高血压分级管理 ,共覆盖 10 65 90 5社区人口 ,登记管理 3 5岁以上高血压患者 415 88人 ,规范管理 3 7969人 ,管理率 91.3 0 %,控制率 88.0 8%。发现高血压新病例 2 62 1例 ,一级医疗机构 3 5岁以上首诊测量血压是发现高血压新病例的最主要途径 ,占 2 9.61%。　 [结论 ]　上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理的管理率和控制率已分别达到《上海市心脑血管病防治点工作手册》规定的标准 ,社区高血压分级管理是可行和有效的管理模式 ,值得推行     

低位直肠癌保肛手术15例

15例病例中，男性6例，女9例。年龄31-77岁。病史2-12个月。肿瘤下界均位于腹膜返折以下，距肛缘4-7cm。术前指诊癌肿有一定的活动度。病检结果：管状腺癌10例，黏液腺癌2例，乳头状腺癌恶变2例，乳头状腺癌早期恶变1例。Dukes分期：A期4例，B期7例，C期3例，D期1例。标本类型：溃疡型5例，隆起型4例，浸润型3例，带蒂腺癌息肉型3例。1例术中发现子宫浸润。1例术中发现肝脏有转移灶，1例骶前浸润。     

谷氨酸对伏隔核痛反应神经元放电的影响

目的：研究脑室内注入谷氨酸（Glu)对伏隔核（NAcc)痛反应神经元放电的影响。方法：细胞外记录神经元放电。结果：（1）伤害性刺激可使NAcc内痛兴奋神经元（PEN）电活动增加，使痛抑制神经元（PIN）电活动减少。（2）脑室内注入Glu可命名NAcc内PEN诱发放电频率增加，潜伏期缩短；使PIN诱发放电频率减少，抑制时程延长。结论：脑室注入Glu可使NAcc内痛反应神经元对伤害性刺激的反应加强，表现出Glu易化疼痛效应。