基于“血不利则为水”理论探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿辨治

“血不利则为水”乃《金匮要略》提出的著名论断,由此形成的“血水同治法”极大丰富了水肿病治疗。本文结合乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点,通过探讨“血不利则为水”的内涵及其病变过程中因“血不利”而致上肢肿胀的机理,认为活血利水法是防治乳腺癌术后上肢淋巴水肿的关键大法,具体应用中当结合益气行气、滋阴清热、疏肝健脾、化痰通络等法。     

团队式培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的效果研究

目的探讨团队式的培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的影响。 方法选取2016年1月至12月在病房工作的81名护士作为对照组，给予传统的培训方法。选取2017年4月至2018年3月在病房工作的90名护士作为实验组，给予团队式培训方法。比较两组护士BLS探查和启动EMSS时间、胸外心脏按压质量、人工通气有效性和抢救药物使用的考核分值。同时比较两个时间段内病房护士因患者发生非预期性心搏呼吸骤停呼叫"院内24 h生命救援队"和ROSC的例数占比。 结果实验组护士在BLS探查时间，EMSS启动时间，胸外心脏按压质量，人工通气和抢救用药方面得分均高于对照组(P<0.05)。实验组护士呼叫"院内24 h生命救援队"的例数占比明显低于对照组(P<0.05)，但两组之间ROSC的例数占比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论团队式的培训方法开展后，不但提高了病房护士基础生命支持急救技能正确性和实效性，而且降低了启动"院内24 h生命救援队"的频次。     

不同侧脑室引流系统治疗侧脑室出血的疗效比较

目的 比较侧脑室引流防堵塞系统与常规脑室引流系统治疗脑室出血的疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月侧脑室外引流术治疗的42例侧脑室出血的临床资料。18例采用脑室引流防堵塞系统（观察组），24例应用常规脑室引流系统（对照组）。结果 与对照组相比，观察组血肿排尽时间、脑脊液检查恢复正常时间明显缩短（P<0.05），每日排出血肿体积明显增多（P<0.05），引流管堵塞次数明显减少（P<0.05）。结论 脑室引流防堵塞系统治疗脑室出血安全，操作简便，有效。     

护理专案改善在经脐腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁中的应用

目的探讨护理专案改善在经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁中的应用效果。方法运用护理专案改善活动,确立"经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁之改善方案"为主题,选择2015年10月至2016年2月40例患者采用传统方法进行脐部准备(实施前),2016年3~7月42例患者采用护理专案改善方法进行脐部准备(实施后);通过现状调查、遵循SMART目标设定原则、原因分析、柏拉图确定真因、5W1H原则制定对策表、PDCA确立对策实效性、分期分阶段实施对策逐步开展完成。比较护理专案实施前后术前脐部皮肤准备的效果。结果护理专案实施后的脐部清洁消毒菌数均值明显小于实施前,菌落数达目标值:5 CFU/cm2;脐部清洁消毒合格率显著高于实施前。舒适度方面:实施前脐部皮肤发生触痒3例,触痛和发红各1例。出院随访发现实施后患者术后瘢痕满意度为100%。结论应用护理专案,术前0.5 h选用医用液体石蜡油联合双胍消毒液对凹陷型脐部进行皮肤准备,达到无菌、无损、舒适及完美的美容效果,满足了经脐无疤痕手术要求,提高专案小组人员解决临床实际问题的能力,促进术前脐部准备流程标准化。     

IgA肾病患者肾内小动脉病变的临床及病理意义

目的建立IgA肾病小动脉病变评估标准;了解伴或不伴高血压的IgA肾病患者肾内小动脉病变状态及其意义。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2010年3月至2013年10月确诊为IgA肾病的患者305例,用计算机图像分析软件测量肾内小动脉内、外直径,评估管壁增厚程度,分析它们与临床及病理表现的联系。结果小动脉病变评估标准:肾内小动脉内外径比0.48正常,0.45~0.48轻度增厚,0.45重度增厚。IgA肾病患者管壁增厚组的收缩压、舒张压、血肌酐(sCr)及缺血硬化肾小球(IGS)百分比较正常组均显著升高(P0.05),尿渗透压(UOP)显著降低(P0.05)。在血压正常的IgA肾病患者中,管壁增厚组的sCr及IGS百分比较正常组均显著升高(P0.05),UOP均降低,但仅重度组差异有统计学意义(P0.05)。结论正常及高血压的IgA肾病患者均常出现肾内小动脉病变,管壁增厚,其常合并较重的肾小球及肾小管功能损伤。     

米非司酮治疗子宫肌瘤68例临床分析

目的：对米非司酮临床治疗子宫肌瘤的疗效进行观察和探索。方法：选择136例子宫肌瘤患者,分为观察组与对照组,每组68例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组采用米非司酮治疗,1次/d,15 mg/次,睡前服用,连服3个月为1个疗程。1个疗程后使用彩色多普勒超声（彩超）对两组患者子宫和肌瘤的大小进行分析,并试验室观察患者血常规、尿常规、黄体生成素、泌乳素、雄激素、雌激素、卵泡刺激素、肝功能、孕酮等。结果：观察组患者在治疗期间均出现闭经现象,下腹坠胀感、痛经等临床常见症状消失,贫血状况得到缓解。患者的子宫体积和子宫肌瘤体积明显缩小（P〈0.05）,观察组患者卵泡雌激素、黄体生成素、孕酮和雌激素的水平都下降程度明显低于对照组,其中雌激素和孕酮的下降非常显著（P〈0.05）,泌乳素和雄激素在用药前后的变化不明显。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤的效果显著且经济、安全、方便,不良反应小,值得临床推广使用。     

超声心动图诊断慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能中的应用价值

慢性肾功能衰竭可以引起多种并发症,其中,心脏并发症发病率高,它表现为心脏结构和功能的改变,最终导致心脏泵血功能异常[1].超声检查是动态观察心脏结构和功能最佳的检查方法,具有操作简便、可重复性高、图像清晰可靠的特点[2].笔者通过超声心动图检查慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能,探讨超声心动图诊断该病的应用价值.     

互动达标护理应用于肝穿患者的护理体会

目的探讨肝穿患者护理中互动达标护理的应用体会。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的肝穿患者80例,采用互动达标护理,就护理前后临床资料进行回顾性分析。结果与应用互动达标护理前比较,面对分值在应用后提高,屈服分值和回避分值在应用前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与国内常模比较,本组患者面对分值相对较低,屈服和回避分值相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝穿患者中行互动达标理论,可转变患者消极思想,提高治疗依从性,积极主动参与治疗,加快疾病康复进程。     

健康信念模式对COPD患者住院日的影响

目的探讨健康信念模式对COPD患者住院日的影响.方法将COPD的病人随机分为观察组137例和对照组119例,观察组实施健康信念模式宣教,对照组实施普通健康宣教,比较两组的住院日.结果观察组患者的住院日明显低于对照组.结论健康信念模式对COPD患者的住院日有影响.