自拟益肾养血宣痹汤对类风湿性关节炎患者血沉、CRP表达的影响

目的观察自拟方益肾养血宣痹汤对类风湿性关节炎患者血沉、CRP表达的影响。方法将2013年4月—2015年3月我院风湿病专科收治的60例类风湿性关节炎患者采用随机数字表法均分为2组各30例,研究组给予自拟益肾养血宣痹汤治疗,对照组给予常规西药治疗,对治疗后两组临床疗效、相关指标(血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF))及用药后不良反应发生率进行观察并比较。结果治疗后研究组总有效率90.00%显著高于对照组的66.67%,有统计学意义(P0.05);治疗后两组较治疗前ESR、CRP、RF均显著降低,且研究组较对照组ESR(15.58±4.65)mm/h、CRP(6.68±2.56)mg/L、RF(1.23±0.28)滴度均降低显著,均具有统计学意义(P0.05)。用药后研究组不良反应发生率3.33%显著低于对照组的23.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论自拟益肾养血宣痹汤可有效改善类风湿性关节炎患者血沉、CRP表达水平,临床疗效显著,是一种疗效切确、安全可靠的治疗方案。     

薯蓣皂苷片对类风湿性关节炎大鼠血清OPG/RANKL水平表达的干预作用

目的观察薯蓣皂苷片对类风湿性关节炎模型大鼠血清骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)表达水平的影响。方法 SD大鼠,随机分为6组,每组10只,其中选取10只作为正常组,其余大鼠采用弗氏完全佐剂复制类风湿性关节炎动物模型,并将造模成功的类风湿性关节炎大鼠随机分为模型组、阳性组(甲氨蝶呤组,3.8mg·kg~(-1))、薯蓣皂苷片高、中、低剂量组(10 mg·mL~(-1)、20 mg·mL~(-1)、30mg·mL~(-1)),连续灌胃给药治疗24 d后处死,采用ELISA法检测血清OPG、RANKL水平。结果薯蓣皂苷片各剂量组大鼠血清OPG、RANKL水平分别为(95.27±4.24)、(76.44±4.09)、(69.26±5.63)pmol·L~(-1)和(96.07±4.94)、(85.41±3.75)、(67.53±2.23)pmol·L~(-1),与模型组((53.92±2.83)pmol·L~(-1)和(116.18±3.02)pmol·L~(-1))相比均有显著性差异(P0.05);OPG/RANKL比值显著高于模型组。结论薯蓣皂苷片可能通过调整OPG/RANKL动态平衡而对破骨细胞功能产生影响,从而防止骨破坏。     

牙周治疗干预类风湿性关节炎的系统评价

目的 评价牙周治疗措施在缓解类风湿性关节炎(RA)患者症状和体征中的效果及安全性.方法 电子检索Medline(OVID,1950年-2010年9月)、荷兰医学文摘(EMBASE,1984年-2010年9月)、Cochrane图书馆临床随机对照试验库(CENTRAL,2010年第3期)、中国生物医学文献数据库(1978...     

二甲双胍改善佐剂性关节炎大鼠骨破坏的作用和机制研究

目的探讨二甲双胍治疗类风湿性关节炎（rheumatoidrthritis arthritis,RA）骨破坏的作用及机制。方法采用Freund完全佐剂诱导佐剂性关节炎（adjuvant arthritis,AA）大鼠模型。全身评分评价不同剂量二甲双胍对AA大鼠炎症的作用;对各组大鼠踝关节和足部通过X射线成像进行检查;ELISA法对大鼠外周血中钙离子、磷离子、骨保护素（OPG）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）等指标进行测定;免疫组织化学法测定大鼠膝关节腺苷酸活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase,AMPK）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）蛋白表达。探讨二甲双胍对AA大鼠骨破坏的影响及机制。结果二甲双胍可以改善AA大鼠的全身炎症反应,减轻足爪部肿胀,尤其是高剂量效果更明显。二甲双胍各剂量组均可明显改善AA大鼠的局部骨密度降低和骨缺损;二甲双胍高剂量组血清钙、磷离子水平升高;不同剂量的二甲双胍均可以提高血清OPG,降低RANKL的水平;与模型组相比,二甲双胍可增加AMPK蛋白表达,降低IL-6、TNF-α蛋白表达,以上差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论二甲双胍可对RA骨破坏起到保护作用;作用机制可能与其抗炎、调节血清骨代谢指标及激活AMPK信号通路影响OPG-RANKL-RANK系统相关。     

关节腔注射塞来昔布微球对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用

考察关节腔注射塞来昔布（CEL）聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。以PLGA为载体,采用O/W乳化溶剂挥发法制备塞来昔布微球（CEL-MS）。采用完全弗氏佐剂诱导佐剂型关节炎（AA）大鼠模型,以大鼠足跖肿胀度、关节炎指数、脾脏指数和关节滑膜组织病理学检查作为治疗效果的指标,考察关节腔注射CEL-MS对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。结果显示,微球的形态圆整、表面光滑,平均粒径为（2.1 ± 0.3）μm、载药量为（20.8 ± 0.6）%。体内药效实验结果显示,与灌胃给予塞来昔布混悬液和关节腔注射塞来昔布混悬液相比,在关节炎大鼠关节腔中注射CEL-MS可显著降低关节肿胀和关节炎指数,有效抑制滑膜炎症。以上结果表明,关节腔注射CEL-MS对大鼠类风湿性关节炎具有良好的治疗作用。     

功能锻炼联合延续性护理干预对类风湿性关节炎患者的影响评价

目的:探讨针对类风湿性关节炎患者开展功能锻炼和延续性干预的效果。方法:选择收治60例类风湿性关节炎患者作为研究对象,其中30例2019年1月至2019年12月收治患者成立为常规组,30例2020年1月至2020年12月收治患者成立为研究组。常规组患者仅接受常规延续性护理,研究组患者在此基础上进行功能锻炼,治疗后对比两组相关指标。结果:干预前两组疼痛评分对比差异无统计学意义,干预后3个月、6个月观察组疼痛评分均显著低于常规组(P<0.05)。观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组20m行走时间显著短于常规组(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论:针对类风湿性关节炎患者实施功能锻炼,能够提升患者生活质量,缩短身心康复时间,值得进行广泛应用。     

3-溴丙酮酸通过AMPK/mTOR信号通路调控成纤维样滑膜细胞凋亡/自噬失衡的作用北大核心CSCD

目的基于AMPK/mTOR信号通路探讨3-溴丙酮酸(3-bromopyruvate,3-BrPA)对大鼠成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)凋亡、自噬的调控作用和机制。方法使用肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导体外培养的大鼠FLS来构建类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型。MTT实验检测TNF-α诱导FLS以及3-BrPA治疗FLS的适宜浓度,划痕实验和Transwell实验检测3-BrPA对FLS迁移和侵袭能力的影响,流式细胞术和JC-1线粒体膜电位实验检测FLS的凋亡情况,mCherry-EGFP-LC3B过表达质粒检测FLS自噬流变化,Western blot检测FLS凋亡/自噬相关蛋白及AMPK/mTOR通路相关蛋白的表达。结果3-BrPA(15μmol·L^(-1))明显抑制了TNF-α(25μg·L^(-1))刺激下FLS的增殖、迁移和侵袭。此外,还促进FLS凋亡、下调FLS线粒体膜电位并阻断FLS的自噬流。Western blot检测结果显示,相比于TNF-α组,3-BrPA上调caspase-3、Bax、P62和p-mTOR/mTOR的表达,下调LC3B、Beclin1、Bcl-2和p-AMPK/AMPK的表达。结论3-BrPA能够在体外调节大鼠FLS凋亡/自噬失衡来抑制其异常活化,其机制可能与抑制AMPK/mTOR信号通路有关。     

舒筋活络丸联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的 探讨舒筋活络丸联合硫酸羟氯喹片治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2020年3月—2022年3月在聊城市第二人民医院诊治的90例类风湿性关节炎患者,依据用药区别分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组口服硫酸羟氯喹片,0.1 g/次,4次/d;治疗组在对照组的基础上口服舒筋活络丸,2丸/次,2次/d。两组患者治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,DAS-28评分、HAQ指数、VAS评分和HSS评分,及血清肽聚糖识别蛋白-1（PGLYRP-1）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACCP）、胰岛素样生长因子结合蛋白-6（IGFBP-6）、中粒细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白细胞介素-17（IL-17）和金属蛋白酶-3（MMP-3）水平。结果 经治疗,治疗组有效率为97.78%,明显高于对照组（82.22%,P＜0.05）。经治疗,治疗组症状改善时间均早于对照组（P＜0.05）。经治疗,两组患者DAS-28评分、HAQ指数、VAS评分均明显降低,而HSS评分明显升高（P＜0.05）,且治疗组评分较对照组改善更明显（P＜0.05）。经治疗,两组患者血清PGLYRP-1、ACCP、IGFBP-6、GM-CSF、IL-17、MMP-3水平均明显下降（P＜0.05）,且治疗组患者比对照组降低更明显（P＜0.05）。结论 舒筋活络丸联合硫酸羟氯喹片治疗类风湿性关节炎可有效改善患者症状,减轻患者疼痛,促进细胞因子水平改善。     

血清25-(OH)D水平及VDR基因多态性与类风湿性关节炎骨侵蚀的关系探讨

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH) D]及维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性与类风湿性关节炎骨侵蚀的关系。方法将94例类风湿性关节炎患者设为研究组,另将85名健康体检者设为健康组。2组均检测血清25-(OH) D水平,且提取基因组DNA,采用MassARRAY分子量阵列技术平台检测VDR基因多态性,分析其与类风湿性关节炎骨侵蚀度之间的关系。结果研究组血清25-(OH) D水平低于健康组(P0.05),且骨侵蚀患者血清25-(OH) D水平低于无骨侵蚀者(P0.05);研究组Fok I位点基因型FF、Ff及等位基因F和Apa I位点基因型AA、Aa及等位基因A频率均高于健康组(P0.05);研究组ff、aa出现频率均低于健康组(P0.05);血清25-(OH) D30 ng/m L、Fok I位点基因型FF及Ff、Apa I位点基因型AA及Aa均是类风湿性关节炎发病的危险因素(P0.05),血清25-(OH) D20 ng/m L是类风湿性关节炎骨侵蚀的危险因素(P0.05)。结论血清25-(OH) D水平缺乏可增加类风湿性关节炎骨侵蚀发生风险,VDR基因Fok I位点等位基因F及Apa I位点等位基因A可增加类风湿性关节炎发病风险,但与骨侵蚀无关。     

肌肉骨骼超声技术对风湿性疾病的诊断价值

目的探讨肌肉骨骼超声技术在诊断风湿性疾病病情活动中的应用价值。方法选择2016年1月至2018年9月在我院接受治疗的112例风湿性疾病患者,采用肌肉骨骼超声技术对患者进行关节、骨骼、肌肉及软组织扫描,观察治疗前后滑膜厚度、关节积液、骨面缺损、滑膜血流变化、痛风石、双轨征等影像学表现并进行评分比较,评价肌肉骨骼超声技术对风湿性疾病的诊断价值。结果风湿性疾病患者中,有57例(50. 89%)发生类风湿关节炎,超声表现为关节滑膜增厚,关节积液深度增加,形成血管翳,发生骨侵蚀;有29例(25. 89%)发生痛风性关节炎,超声主要表现为痛风石、多点状强回声和双轨征;有26例(23. 21%)发生骨性关节炎,超声主要表现为关节软骨退化、关节滑膜增厚和关节积液。治疗后超声检查显示,除了骨表面缺损和软骨退化以外,其他主要超声观察指标明显改善(P0. 05)。结论肌肉骨骼超声技术能够全面、细致、动态地检测风湿性疾病的组织病变程度及发展情况,对风湿性疾病的影像学诊断和治疗具有很高的应用价值。